Čo je to hemolyticko-uremický syndróm
Komplikácia začína hemoragickou kolitídou, tj typom gastroenteritídy, pri ktorej určité kmene baktérie Escherichia coli infikujú hrubé črevo a vytvárajú toxín (Shiga toxín), ktorý spôsobuje krvavé hnačky a ďalšie vážne komplikácie.
Hemoragická kolitída sa môže vyskytnúť u ľudí všetkých vekových skupín, ale je častejšia u detí a starších ľudí.
Existuje niekoľko kmeňov Escherichia coli (E. coli), ktoré spôsobujú hemoragickú kolitídu. Tieto baktérie sa prirodzene vyskytujú v črevách zdravého hovädzieho dobytka. Záchvaty môžu byť spôsobené konzumáciou nedovareného hovädzieho mäsa, nepasterizovaného mlieka alebo kontaminovaných štiav. Infekciu môže šíriť aj konzumácia potravy alebo vody kontaminovanej kravským trusom alebo surovým hovädzím mäsom.
Choroba sa môže prenášať z jednej osoby na druhú, najmä v plienkach na iných ľudí.
E. coli ničí sliznicu hrubého čreva. Ak sa baktérie dostanú do krvi, môžu ovplyvniť ďalšie orgány, napríklad obličky.
príznak
Náhle silné brušné kŕče sa vyskytujú pri vodnatej hnačke, ktorá môže do 24 hodín prekrviť. Hnačka zvyčajne trvá 1 až 8 dní. Horúčka zvyčajne chýba alebo je mierna, môže však občas prekročiť 39 ° C.
Asi 5% ľudí s hemoragickou kolitídou má závažnú komplikáciu nazývanú hemolyticko-uremický syndróm alebo trombotická trombocytopenická purpura (TTP) a hemolyticko-uremický syndróm (HUS). Medzi príznaky patrí anémia (charakterizovaná únavou, slabosťou a bledou farbou kože spôsobenou deštrukciou červených krviniek (hemolytická anémia)), nízky počet krvných doštičiek (trombocytopénia a akútne zlyhanie obličiek. Niektorí ľudia s hemolyticko-uremickým syndrómom) nervy alebo mozog, ako sú záchvaty alebo mŕtvica.
Hemolyticko-uremický syndróm sa zvyčajne vyvíja v druhom týždni choroby, ktorému niekedy predchádza zvýšená horúčka. Hemolyticko-uremický syndróm sa pravdepodobnejšie vyskytuje u detí do 5 rokov a u ľudí nad 60 rokov
Aj bez hemolyticko-uremického syndrómu a jeho komplikácií môže hemoragická kolitída spôsobiť smrť starších ľudí.
Diagnostické
Vyšetrenie robí lekár, ktorý požiada o vyšetrenie stolice, hneď ako človek nahlási hnačku s krvou. Na stanovenie diagnózy lekár nechá vykonať testy na fekálne vzorky na kmene E. coli alebo na toxíny, ktoré ich produkujú.
Ak má lekár podozrenie, že príčinou krvavých hnačiek môžu byť iné choroby, je možné vykonať ďalšie testy, napríklad sigmoidoskopiu.
Profylaxia
Vylepšené postupy spracovania mäsa v Spojených štátoch prispeli k zníženiu miery kontaminácie mäsa E. coli. Napriek týmto opatreniam môže byť mleté hovädzie mäso kontaminované. Mleté hovädzie mäso by sa malo preto variť pri vnútornej teplote 71 ° C (160 ° F) alebo dovtedy, kým šťava nebude číra.
Ľudia by mali piť iba pasterizované mlieko a mliečne výrobky, dodržiavať správnu hygienu a umyť si ruky mydlom, aby sa zabránilo šíreniu infekcie.
Deti v komunitách by už nemali mať hnačky a dve negatívne stolice, kým im bude umožnený návrat do škôlky, škôlky alebo školy.
Ľudia by mali hlásiť ohniská krvavej hnačky orgánom verejného zdravotníctva, pretože zásah môže zabrániť infikovaniu ostatnými. Hlásenie možno vykonať kontaktovaním miestneho zdravotného oddelenia prostredníctvom informácií uvedených na webovej stránke alebo v telefónnom zozname.
Liečba
Najskôr sa napraví dehydratácia pitím alebo dokonca intravenóznymi tekutinami. Antibiotiká sa nemusia podávať nevyhnutne, pretože skutočne zvyšujú riziko hemolyticko-uremického syndrómu. Ľudia, u ktorých sa vyvinú komplikácie, budú pravdepodobne potrebovať intenzívnu starostlivosť v nemocnici a môžu potrebovať dialýzu obličiek a inú špecifickú liečbu na odstránenie anémie, trombocytopénie a ďalších komplikácií.
Opatrne!
Antibiotiká sa nepodávajú na hemoragickú kolitídu, pri ktorej existuje podozrenie na E. coli, pretože nezmierňujú príznaky, nezabraňujú šíreniu infekcie, ale skutočne zvyšujú riziko vzniku hemolyticko-uremického syndrómu.
Deti majú lepšiu prognózu zotavenia ako dospelí.