Čo je to vnútromaternicové obmedzenie rastu

Intrauterinné obmedzenie rastu je problém, ktorý platí, čím skôr sa zvládne, tým menšie sú spojené komplikácie. Čo to je, ako sa dá diagnostikovať a hlavne aké liečby ukladajú vnútromaternicové obmedzenie rastu, nájdete v nasledujúcich riadkoch.

Čo je to vnútromaternicové obmedzenie rastu

Intrauterinné obmedzenie alebo spomalenie rastu sa týka stavu, keď je nenarodené dieťa menšie, ako by malo byť, pretože vo vnútri maternice nerastie normálnou rýchlosťou. Najmenej 60% zo 4 miliónov úmrtí novorodencov na celom svete je spojených s nízkou pôrodnou hmotnosťou (hmotnosť nižšia ako 10% percentil pre gestačný vek) spôsobenou intrauterinným rastovým obmedzením, predčasným pôrodom a chromozomálnymi abnormalitami, ktoré ukazujú, že podvýživa je to skutočný a mimoriadne vážny problém. Konkrétne ide o percento 3 - 10% zo všetkých úloh; úmrtnosť je 4-8-krát vyššia a chorobnosť je prítomná v 50% prípadov, ktoré prežili.

Podľa toho, ako sa prejavuje, môže ísť o vnútromaternicové obmedzenie asymetrického rastu (vyskytuje sa častejšie, v percentách 70%; najskôr ide o obmedzenie hmotnosti nasledované dĺžkou; dieťa má normálnu hlavu a mozog, ale zvyšok tela je malý) a symetrický (plod sa vyvíjal pomaly počas celého tehotenstva - celé telo je proporcionálne malé, je ovplyvnené od začiatku).

PRÍČINA

Existuje veľké množstvo príčin tohto zdravotného problému, ktoré možno klasifikovať nasledovne:

matka: hmotnosť a výživový stav pred tehotenstvom (do 45 kg), nízky prírastok hmotnosti počas tehotenstva, zlá výživa/podvýživa, anémia/kosáčiková anémia, zneužívanie alkoholu a/alebo drog, fajčenie, nedávne tehotenstvo, cukrovka pred tehotenstvom, tehotenská cukrovka, pľúcne choroby, kardiovaskulárne choroby, choroby obličiek, hypertenzia, celiakia.
utero-placenta: preeklampsia, viacpočetné tehotenstvo, malformácie maternice, placentárna nedostatočnosť (placenta abruptio, placenta praevia), vysoká nadmorská výška, nízka hladina plodovej vody.
plod: chromozomálne abnormality (Downov syndróm, anencefália), vertikálne prenosné infekcie (cytomegalovírus, rubeola, syfilis alebo toxoplazmóza).
niektoré lieky: antikonvulzíva

Je potrebné poznamenať, že u malých matiek s výškou/hmotnosťou sa skôr narodia malé deti.

príznak

Hlavným príznakom je malá veľkosť pre gestačný vek dieťaťa. Konkrétne, ako bolo uvedené, hmotnosť je pod 10% percentilom alebo je menej ako 90% detí v rovnakom veku. V závislosti od príčiny môže mať dieťa celkovo málo rozvinutý vzhľad alebo sa môže javiť ako podvyživené; niekedy má bledý vzhľad, je s ochabnutou alebo suchou pokožkou. Pupočník je často tenký a matný namiesto hrubého a lesklého.

Diagnostické

Existuje mnoho spôsobov, ako odhadnúť veľkosť vášho dieťaťa počas tehotenstva. V prvom trimestri sa robí panvové vyšetrenie na odhadnutie veľkosti maternice. Jedným z najjednoduchších a najbežnejších spôsobov je meranie výšky fundu maternice (hornej časti maternice po lonovú kosť). Po 20 týždňoch tehotenstva meranie v centimetroch zvyčajne zodpovedá počtu týždňov tehotenstva. Ďalšie diagnostické a vyhodnocovacie postupy: ultrazvuk/ultrazvuk (lekár porovnáva merania s rastovými diagramami na odhad hmotnosti plodu; je možné určiť hladinu plodovej vody), Dopplerov ultrazvuk (meria množstvo a rýchlosť prietoku krvi cez pupok a cievy) z mozgu dieťaťa), kontroly hmotnosti (neustále kontrolujte a zaznamenávajte hmotnosť matky), sledovanie plodu (niekoľko citlivých elektród je umiestnených na brušku a merajte frekvenciu a priebeh srdcového rytmu dieťaťa), amniocentéza (extrahovaná tekutou plodovou ihlou) na testovanie - možno zistiť infekcie a chromozomálne abnormality).

Liečba vnútromaternicového obmedzenia rastu

Riadenie obmedzenia vnútromaternicového rastu závisí od závažnosti problému a od jeho včasnej identifikácie. Pomôcť môže dôkladné sledovanie plodu, použitie ultrazvukových testov, Dopplerov a monitoring plodu/biofyzikálne profily. Niekedy sa tiež používajú nestresové testy (počúvanie srdcového rytmu po dobu 20 - 30 minút). Nasledujúce môžu spomaliť alebo minimalizovať účinky (aj keď to nezvrátia problém): vylepšená výživa matiek, odpočinok v posteli (zlepšuje krvný obeh dieťaťa), pôrod (môže sa vyžadovať skorý, indukovaný, dokonca cisársky pôrod, ak gestačný vek presahuje 34 týždňov).

komplikácie

Oneskorený rast a vývoj vystavuje dieťa určitým zdravotným problémom počas tehotenstva a pôrodu, ale aj po pôrode, ako napríklad: nízka pôrodná hmotnosť, ťažkosti s zvládaním stresu z pošvového pôrodu (často si vyžaduje cisársky rez), nízke hladiny kyslík, hypoglykémia, nízka odolnosť proti infekcii, nízke skóre Apgar, aspirácia mekónia, problémy s udržiavaním telesnej teploty, abnormálne vysoký počet červených krviniek. V najhorších prípadoch môže dôjsť k narodeniu mŕtveho dieťaťa, ale aj k dlhodobým problémom s rastom.

odvrátiť

Aj keď sa vnútromaternicové obmedzenie rastu môže vyskytnúť aj u zdravej matky, je dôležité, aby tehotná žena: rešpektovala prenatálne schôdzky, dávala pozor na pohyby dieťaťa, kontrolovala lieky (predchádzajúce lieky môžu viesť k problémom s plodom), zdravo sa stravovať, dostatočne odpočívať (najmenej 8 hodín v noci), precvičovať zdravé návyky (prestať s alkoholom, fajčiť, drogovať).

Dr. Andreas Vythoulkas, pôrodník-gynekológ so zručnosťami v oblasti neplodnosti, laparoskopie, ultrazvuku, hysteroskopie, kolposkopie, zástupca rumunskej kliniky Genesis v Aténach (Grécko), člen Helénskej spoločnosti pôrodníctva a gynekológie a Federácie fetálnej medicíny v Londýn (Spojené kráľovstvo) www.vythoulkas.ro bol natoľko láskavý, že odpovedal na nasledujúce otázky:

- Aké choroby matky spôsobujú spomalenie vnútromaternicového rastu? Ale od dieťaťa?

Placentárna nedostatočnosť, znížený tlak v maternicových tepnách súvisia so spôsobom stravovania dieťaťa počas tehotenstva. Existujú dve príčiny, ktoré môžu spôsobiť spomalenie vnútromaternicového rastu: Gestačný diabetes alebo vysoký krvný tlak môžu tiež spôsobiť spomalenie vnútromaternicového rastu. Zlá strava a veľmi nízka váha matky počas tehotenstva môžu tiež viesť k rovnakej diagnóze, ako je to v prípade zneužívania cigariet alebo alkoholu počas deviatich mesiacov.

Z hľadiska plodu môže každá chromozomálna abnormalita viesť k oneskoreniu vnútromaternicového vývoja.

- Ako je možné diagnostikovať oneskorenie? V akom gestačnom veku?

Na ultrazvuku je pozorovateľné spomalenie intrauterinného rastu. Existujú dva typy takého oneskorenia: symetrické, rýchlo pozorovateľné, pretože plod je poddimenzovaný na všetky orgány, a asymetrické, keď je nedostatočne vyvinuté iba brucho, a to je najlepšie vidieť na morfofetálnom ultrazvuku v treťom trimestri.

Pri všetkých ultrazvukoch v tehotenstve sa vykonáva biometria a z toho vyplýva, že určité parametre majú normálne hodnoty. Ak má dieťa vývoj ultrazvuku o 7 - 14 dní mladší ako gestačný vek, je potrebné už hľadať príčinu.

- Aké opatrenia sú potrebné na odstránenie tohto problému?

Závisí to od príčiny oneskorenia. Niektoré sú liečiteľné, napríklad vysoký krvný tlak, ktorý sa dá regulovať. Tiež, ak je trombofília príčinou poklesu tlaku v maternicových tepnách, je to opäť stav, ktorý je možné napraviť a dieťa sa môže zotaviť. Existujú však aj nevyriešené príčiny, napríklad chromozomálne abnormality. V posledných prípadoch je tehotenstvo sledované starostlivo a často, aby sa v prípade potreby zasiahlo.

V mnohých prípadoch spomalenia vnútromaternicového rastu existuje možnosť, že plod sa môže mať lepšie v maternici, takže po 34 týždňoch, ak sa dospeje k tomuto záveru, možno vyvolať predčasný pôrod.

- Akú radu máte v tejto súvislosti pre tehotné ženy?

Počas tehotenstva sú rutinné kontroly nevyhnutnosťou. Všetky tri morfofetálne ultrazvuky sú dôležité a mali by sa vykonať do týždňov určených ošetrujúcim lekárom. Správna a vyvážená strava, zdravý životný štýl počas tehotenstva sú moje tipy pre tehotné ženy.