Čo jeme po operácii žlčníka Dr.
Aj dnes sa považuje za jednoduchý zákrok (najmä v laparoskopickej verzii), cholecystektómia (odstránenie žlčníka) má určité následky na trávenie. Pečeň nepretržite produkuje žlč. Neustále sa vylučuje von, ale nedostáva sa okamžite do čreva, ale hromadí sa v žlčníku, ktorý preto slúži ako žlčové usadeniny. Odtiaľ sa vylučuje do dvanástnika počas jedla. Čím viac tukov prijmeme jedlo, tým rýchlejšie a väčšie bude vyprázdňovanie žlče.
Žlč je zmes látok, z ktorých mnohé sú výsledkom metabolickej aktivity pečene, chemického reaktora tela. Žlč odstraňuje časť prebytočného cholesterolu, látky zostávajúcej po zničení hemoglobínu (dodáva žlči žltozelenú farbu), hlienu, minerálnych solí, vody, ale aj niektorých látok dôležitých pre trávenie, nazývaných žlčové kyseliny. Pôsobia ako prací prostriedok, „rozpúšťajú“ tuky a pomáhajú telu ich tráviť. Pri nedostatku žlčových kyselín nemôže telo používať žiadne tučné jedlá (vrátane vitamínov rozpustných v tukoch), ktoré sú vylúčené ako také.
Po cholecystektómii nemá gulička miesto na ukladanie medzi jedlami, v dôsledku čoho bude nepretržite prúdiť v čreve, minimálne prvé dni po operácii. Celkové množstvo vyrobené v pečeni zostáva konštantné, mení sa iba rýchlosť jeho eliminácie. Je logické, že ak novooperovaný pacient spotrebuje veľa tuku naraz, množstvo žlče, ktoré je k dispozícii, je krátkodobo nedostatočné a jedlo zostane nestrávené, takže sa vylúči zo stolice. Stáva sa mäkšou, ľahšou, niekedy páchnucou. Preto sa pacient musí minimálne v prvých dňoch po operácii žlčníka (aj mesiac po klasickej škole) vyhnúť nadmernej konzumácii tučných jedál.
Na druhej strane žlč dráždi žalúdok. Ihneď po operácii žalúdok ťažšie vyprázdňuje, guľka zasahujúca do čreva ho zalieva (intragastrický biliárny reflux). Vyprázdnenie žalúdka je stimulované prijatou potravou, ktorá sa navyše spája s žlčou a pomáha ju odstrániť. Ak pacient jedáva iba raz denne, vyskytuje sa tento ochranný jav príliš zriedka. Žlč má dostatok času pôsobiť na žalúdočnú sliznicu, ktorú dráždi. Aby sa tomu zabránilo, pacient by mal jesť málo a často.
V prípade, že pacient podstúpil klasickú otvorenú cholecystektómiu, brušné svaly sa prestrihli na premenlivú dĺžku a potom sa spojili späť. Ich hojenie trvá asi mesiac, aponeurózy medzi nimi asi 3 mesiace. Počas tohto obdobia môžu faktory, ktoré zvyšujú svalové napätie (intenzívna fyzická námaha) alebo tlak v bruchu (nadúvanie, zápcha), spôsobiť pretrhnutie steny, čo vedie k vzniku udalosti. Pacient by sa preto mal vyhýbať potravinám, ktoré spôsobujú nadúvanie (fazuľa, hrášok, niektoré surové ovocie) a tým, ktoré spôsobujú zápchu (ryža atď.). Po laparoskopickej cholecystektómii tieto obmedzenia našťastie neplatia.
Konkrétne v prvý pooperačný deň pacient konzumuje iba tekutiny a ľahké jedlá (jogurt, polievka, tvaroh), tráviaci trakt je po celkovej anestézii stále „trýznený“. Tento režim sa môže predĺžiť až na 2 - 3 dni, ak je cholecystitída komplikovaná, napríklad peritonitídou. Následne začne pacient postupne jesť ďalšie jedlá, bude mať až 3 hlavné jedlá a 2 občerstvenie. V prvých dňoch po operácii (najviac jeden mesiac) by potraviny mali mať nízky obsah tuku. Pečené mäso, palacinky, slanina, lastúry, maslo, majonéza, kaviárový šalát s olejom, smotanou, kyslou smotanou, nasekané tučné mäso sú zakázané. Olej ako taký nie je zakázaný, rovnako ako ani syry, syry, vajcia, orechy alebo iné tučné semená, ak sú konzumované s mierou, v závislosti od tolerancie voči tráveniu. Z hľadiska operácie žlčníka diéta nekladie obmedzenia na chudé mäso (kuracie, rybie, teľacie), zeleninu, chudé mliečne výrobky, ovocie alebo chlieb. Po 2–4 týždňoch (kratší interval po laparoskopickej cholecystektómii, dlhší po klasickej cholecystektómii) môže pacient kŕmiť ako každý bežný človek. Pravidlá zdravej výživy by sa koniec koncov mali dodržiavať celý život, či už ste boli operovaný železom alebo nie.