Čo môžete očakávať po odstránení žlčníka
Prihlásiť sa
Vytvoriť účet
Obnova hesla
Liek
Chirurgické odstránenie žlčníka - cholecystektómia - je pomerne častý chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva na vyriešenie stavov žlčníka alebo na prevenciu komplikácií. Percento pacientov, ktorí podstúpili operáciu, má naďalej zažívacie ťažkosti.
Podiel tých, ktorí naďalej majú bolesti brucha, nafukujú sa, majú hnačky, sa pohybuje medzi 5 až 40%, tvrdí doktorka Elena Ciupercă, primárna gastroenterologička DigestMed. Špecialista vysvetľuje, čo je postcholecystomický syndróm.
Čo je to žlčník a akú rolu hrá?
„Žlčník je orgán v tvare hrušky, ktorý sa nachádza pod pečeňou v pravej hornej časti brucha. Jeho úlohou je zhromažďovať a ukladať medzi jedlami žlč, tekutinu, ktorá sa podieľa na trávení a produkuje ju pečeň. V čase jedla žlčník evakuuje žlč, ktorá sa dostáva do žlčových ciest do dvanástnika, a prispieva k tráveniu a vstrebávaniu tukov a vitamínov rozpustných v tukoch - A, D, E, K “, vysvetľuje lekár primárnej starostlivosti.
Keď je potrebné odstrániť žlčník
Bolesť a komplikácie spôsobené žlčovými kameňmi sú najčastejším dôvodom odstránenia žlčníka. „Mnoho ľudí si vytvorí žlčové kamene počas celého života, prevalencia žlčových kameňov je medzi 20 a 55 rokmi 5 až 20% a po 50. roku života 25 až 30% a po 70. roku života sa blíži k 50%.“
50-80% ľudí so žlčovými kameňmi je však bez príznakov a nevyžaduje operáciu. „Asi 30% ľudí so žlčovými kameňmi bude potrebovať operáciu na zmiernenie príznakov alebo na liečbu komplikácií.“
Biliárna kolika je jednou z najbežnejších situácií vyžadujúcich cholecystektómiu. „Biliárna kolika nastáva, keď kameň dočasne zablokuje žlčovod žlčníka. Prejavuje sa bolesťou v pravom hornom kvadrante brucha, ktorá často vyžaruje do chrbta alebo pravého ramena, sprevádzaná alebo nie nevoľnosťou alebo vracaním, trvajúca niekoľko hodín. Biliárna kolika sa často vyskytuje po jedle, keď sa žlčník stiahne, aby evakuoval žlč do čreva a môže tlačiť kameň do cesty.
Ďalšou situáciou, ktorá sa môže často vyskytnúť, je akútna cholecystitída - zápal žlčníka spôsobený zhoršeným odtokom žlče, ktorý sa v 90 - 95% prípadov vyskytuje prítomnosťou žlčových kameňov, zvyčajne vtedy, keď spôsobujú dlhotrvajúcu prekážku v spôsobe evakuácie žlčníka.
Choledochálne kamene a akútna biliárna pankreatitída sa vyskytujú, keď žlčové kamene - zvyčajne malé - opustia žlčník a dostanú sa do hlavného žlčovodu.
Chirurgický zákrok je potrebný aj v prípade existencie polypov žlčníka - ak sú veľké - cez palec - alebo majú rýchly rast, ako aj v prípade rakoviny žlčníka.
Aké sú následky odstránenia žlčníka?
„Pečeň naďalej produkuje žlč, ale nebude tam žiadny orgán, ktorý by ju uchovával, a bude evakuovaná, pretože sa v malom množstve produkuje žlčovými cestami v dvanástniku bez ohľadu na prítomnosť alebo absenciu potravy v zažívacom trakte. Predvolene je množstvo dostupné v čase jedla menšie, čo môže mať vplyv na trávenie tukov. Toto je obzvlášť dôležité pri diétach s vysokým obsahom tukov. Prítomnosť žlče v čreve pri absencii potravy môže byť dráždivá a spôsobiť zápal alebo zmeny pohyblivosti. ““
Väčšina ľudí, ktorým bol žlčník chirurgicky odstránený, kvôli tomu počas života nemajú výrazné ťažkosti s trávením. „Avšak v priemere 5–15% bude mať prechodné alebo pretrvávajúce zažívacie ťažkosti.“
Medzi najčastejšie tráviace ťažkosti, ktoré sa môžu vyskytnúť na vzdialenosť týždňov, mesiacov alebo rokov, patria bolesť brucha. Môže to byť sprevádzané nevoľnosťou a zvracaním a môžu to byť žlčové kamene nachádzajúce sa v hlavnom žlčovode, buď ponechané po odstránení žlčníka, častejšie po laparoskopických zákrokoch, alebo vytvorené priamo v žlčovode - zvyčajne najmenej po dvoch až troch rokoch po cholecystektómii. . Akútna biliárna pankreatitída - akútny zápal podžalúdkovej žľazy - a akútna cholangitída - môže dôjsť k zápalu žlčových ciest v dôsledku prítomnosti týchto kameňov v hlavnom žlčovode.
„Môžu sa vyskytnúť fibrotické zmeny v duodenálnej papile, cez ktoré hlavný žlčovod ústi do dvanástnika - v dôsledku prechodu kameňov na tejto úrovni, chirurgickej alebo endoskopickej manipulácie alebo po zápale pankreasu.“
Ďalším zápalom žlče do žalúdka môže byť zápal žalúdka - podráždenie žalúdočnej sliznice. „Zrasty vzniknuté po operácii sa objavujú častejšie po klasickom otvorenom zákroku; nadúvanie môže byť dôsledkom pooperačných zrastov alebo zhoršeného trávenia a vstrebávania tukov, zatiaľ čo hnačky - v dôsledku zhoršeného zapojenia žlčových solí a dráždivého účinku žlče na tráviacu sliznicu počas interprandiálnych období. ““
Ako hodnotiť pacienta s postcholecystektomickými zažívacími nábojmi
„Iba sme si to jednoducho všimli laboratórne testy vrátane krvného obrazu, vzoriek pečene, amylázy/lipázy v sére. Ak je hnačka prítomná, môžu byť potrebné vzorky stolice na prítomnosť baktérií a parazitov alebo ďalšie testy na ďalšie príčiny hnačky, napríklad skríning celiakie. “
Ak sú prítomné bolesti brucha, ďalším krokom je vykonať a brušné ultrazvuky ktorý dokáže identifikovať rozšírenie žlčových ciest alebo prítomnosť kameňov v hlavnom žlčovode v 25% prípadov, ako aj zmeny v pankrease pri akútnej pankreatitíde, dodáva lekár. „Ak dôjde k zmene vzoriek pečene alebo k rozšíreniu žlčových ciest pri ultrazvuku brucha, je potrebné vyhodnotiť do zobrazovanie magnetickou rezonanciou - MRCP- colangioRM - ktorý presne identifikuje žlčové kamene, čo je ťažšie posúdiť pomocou ultrazvuku. Ak sa takéto žlčové kamene nájdu, dajú sa odstrániť v závislosti od ich charakteristík, a to buď endoskopicky alebo chirurgicky. Endoskopické hodnotenia - horná zažívacia endoskopia, kolonoskopia - môže byť potrebná na vyhodnotenie bolesti brucha alebo chronickej hnačky. “
Odporúčania po cholecystektómii
„V prvom rade udržiavať zdravú a vyváženú stravu; Prospešné môžu byť častejšie nízkoobjemové jedlá a vyhýbanie sa príjmu tukov, takže na trávenie postačuje malé množstvo žlče prítomnej v čreve. Po druhé, je dôležité predstaviť lekárovi, ak pretrvávajú zažívacie ťažkosti, pretože môžu tiež signalizovať vážne komplikácie, “uzatvára lekár.