Čo potrebujete vedieť o vírusovej hepatitíde A, B a C.

vedieť

Zdravie pečene by sa malo monitorovať každý rok, pretože jeho poškodenie môže byť nezvratné. Aj keď je pečeň jediným orgánom schopným regenerácie (choré bunky sú nahradené novými), je vystavená infekčným agresiám (vírusová hepatitída A, B, C, D) alebo neinfekčným (hepatitída spôsobená alkoholom, drogami, obezitou), ktorá vedie k závažné choroby (hepatitída, cirhóza, rakovina pečene, Wilsonova choroba atď.).

Akútna vírusová hepatitída vs. chronický

Vírusová hepatitída je skupina chorôb charakterizovaných zhoršenou funkciou pečene v dôsledku množenia vírusov v jej bunkách.

  • Poškodenie pečene je spočiatku akútne (prvých 6 mesiacov po infekcii), väčšina vírusov hepatitídy následne v tele pretrváva a postupne a variabilne mení architektúru a funkčnosť pečene na nezvratné štádiá.
  • Ochorenia pečene, ktoré sa vyvinú viac ako 6 mesiacov po infekcii, sa nazývajú chronická hepatitída a vírusy, ktoré môžu spôsobiť tieto ochorenia, sú: vírus hepatitídy B (HBV) v spojení alebo bez vírusu hepatitídy delta (D) a vírusu hepatitídy C (HCV).

Vírusová hepatitída A

Vírus hepatitídy A (HAV) spôsobuje iba akútnu hepatitídu (lieči sa za 2 - 3 mesiace). Diagnóza akútnej vírusovej hepatitídy A je založená na klinických prejavoch a prítomnosti anti-HAV Ig M protilátok v krvi. Tento typ hepatitídy nekronizuje a spôsobuje imunitnú ochranu po zvyšok vášho života (prítomnosť ochranných Ig G protilátok proti HAV).
Špinavé ruky, kontaminované potraviny a voda sú hlavným zdrojom infekcie.
Tento vírus sa neprenáša krvou, injekciami alebo chirurgickým zákrokom.

Chronické vírusy hepatitídy B a D.

Najbežnejšie spôsoby prenosu vírusu hepatitídy B sú:

  • Infikovaná krv a krvné produkty
  • Nechránený sexuálny kontakt s infikovanou osobou
  • Prenos z matky na plod (čas narodenia je najbezpečnejšia cesta infekcie)

Diagnóza chronického vírusu hepatitídy B je založená na prítomnosti markerov hepatitídy, pričom hlavným pešiakom v diagnostike ochorenia je Ag HBs (povrchový antigén).

Vírus D nemôže viesť k chronickej hepatitíde bez toho, aby v tele koexistovala infekcia vírusom B. Jeho prítomnosť sa dosahuje stanovením antigénu VHD v krvi (VHD Ag).

Aby bolo možné profitovať zo špecifickej antivírusovej liečby, ktorá je jediná schopná liečiť alebo kontrolovať chorobu, je potrebné vyhodnotiť niekoľko parametrov:

  • Hladiny transamináz
  • Celé spektrum markerov hepatitídy: Ag Hbs, Ac HBs, Ag Hbe, Ac Hbe, Ac HBc
  • Virémia alebo koncentrácia vírusu v krvi (hladina HBV DNA)
  • Analýza fibrózy pečene (Fibromax/Fibroscan) na zistenie závažnosti poškodenia pečene

Spojenie vírusov B a D vo všeobecnosti spôsobuje ťažké formy hepatitídy, často s rozvojom zlyhania pečene.

Chronický vírus hepatitídy C.

Rizikové faktory infekcie týmto vírusom sú:

  • Intravenózny kontakt s infikovanou ihlou injekčnej striekačky
  • Transfúzie s infikovanou krvou
  • Lieky podávané intravenózne infikovanou ihlou injekčnej striekačky
  • Infikovaná matka, ktorá prenáša vírus na novorodenca
  • Hemodialýza (pacienti s chronickým ochorením obličiek v konečnom štádiu)
  • Sexuálny kontakt s infikovanou osobou - viacerými partnermi

Väčšina akútnych infekcií vírusom hepatitídy C progreduje do chronickej hepatitídy, následne k cirhóze pečene alebo dokonca k rakovine pečene, najmä ak nie sú zistené včas a liečené alebo ak sa k vírusovej infekcii pridajú ďalšie vírusové faktory (alkohol, infekcia vírus hepatitídy B) alebo ak má osoba slabú imunitu v dôsledku iných závažných chorôb.

Diagnóza hepatitídy C je založená na prítomnosti HCV Ac a detekcii pozitívnej virémie (HCV RNA).

Skríning vírusových hepatitíd by mal byť integrovaný do obvyklých každoročných testov odporúčaných v systéme primárnej starostlivosti.