O prejavoch a liečbe divertikulitídy alebo divertikulózy hrubého čreva
V určitých situáciách, ako je napríklad chronická zápcha, svalové vlákna už nezvládajú napätie v stene hrubého čreva a prasknú, čo vedie k prerušeniu činnosti.
V dôsledku tlaku vo vnútri tieto defekty herniujú k vonkajším výbežkom v rukavici prsta sliznice, ktoré sa nazývajú divertikuly (ako vaky alebo vrecká). Tieto divertikuly sa zvyčajne vyskytujú v poslednej časti hrubého čreva, tzv sigmoid hrubého čreva ako potomok. Divertikulóza je bežné ochorenie v Rumunsku, najmä u starších ľudí, kde postihuje až 60-80% ľudí starších ako 80 rokov.
Čo je divertikulárna choroba?
Divertikulárna choroba pozostáva z dvoch stavov: divertikulózy a divertikulitídy. V prvej časti predstavuje divertikulóza tvorbu niekoľkých malých „vreciek“ alebo divertikúl v sliznici hrubého čreva. Divertikuly môžu mať rôzne veľkosti, počnúc veľkosťou hrachu, až po oveľa väčšie veľkosti. Vzniká v dôsledku zvýšeného tlaku z črevných plynov, odpadových látok alebo tekutín z týchto oslabených oblastí črevných stien. Divertikulitída sa môže vytvárať napríklad pri zápche a najčastejšie sa vyskytuje v dolnej časti hrubého čreva.
Čo znamená „divertikulitída“ a „divertikulóza“? Aké sú rozdiely medzi nimi?
Podľa lekárov k divertikulóze dochádza, keď sa v tráviacom trakte vytvoria malé „váčky“ (divertikuly), ktoré sú opuchnuté, výrazné. Keď sa jeden alebo viac z týchto vakov zapáli alebo infikuje, tento stav sa nazýva divertikulitída.
Prejavy v divertikulóza alebo divertikulitída
Ak vás zaujíma, aké sú príznaky, ktoré môžu sprevádzať divertikulózu hrubého čreva alebo divertikulitídu, zistite, že niekedy nemusia byť žiadne príznaky alebo sa môžu objaviť určité príznaky:
2 bolesť brucha na určitom mieste;
3 nadmerné nadúvanie brucha;
4 poruchy prechodu, ako je zápcha alebo striedanie hnačiek so zápchou.
Okrem toho, keď sa vyskytnú komplikácie, môže dôjsť k horúčke a krvácaniu zo stolice.
Najbežnejšou komplikáciou divertikulov hrubého čreva je divertikulitída, ku ktorej dochádza infikovaním divertikulov fekálnymi baktériami. To zase môže byť komplikované perforáciami, abscesmi, peritonitídou, rekvaginálnymi fistulami (hlboké ulcerácie), fistulami rekto-močového mechúra alebo kožnými fistulami.
Ďalšou možnou, ale zriedkavou komplikáciou, je červené krvácanie, ktoré môže byť dôsledkom divertikulárneho krvácania. Je to samolimitujúce a zriedka vedie k anémii, v takom prípade je najpravdepodobnejšou diagnózou rakovina rekokolonu.
Väčšina pacientov s divertikulózou nemá žiadne príznaky. Niekedy divertikulárne ochorenie spôsobuje mierne kŕče, môže sa vyskytnúť nadúvanie alebo zápcha. Lekári tvrdia, že strava s vysokým obsahom vlákniny a liek proti bolesti často zmiernia príznaky tohto stavu.
Ak sa divertikuly zapália alebo infikujú, potom sa táto choroba nazýva divertikulitída. Najbežnejším príznakom je bolesť brucha, ktorá sa zvyčajne cíti na ľavej strane. Pacient môže mať tiež horúčku, nevoľnosť, zvracanie, zimnicu, kŕče a zápchu. V závažných prípadoch môže divertikulitída viesť k krvácaniu, prasknutiu alebo upchatiu.
Diagnostika
Vyšetrovania, ktoré sa vedú v prípade podozrenia na divertikuly, sú:
- irigografia, v prípade starších ľudí a mnohých ďalších chorôb;
- kolonoskopia, najčastejšie používaná;
- počítačová tomografia v prípade podozrenia na divertikulitídu;
- laboratórne testy preukazujúce zápal, ako je rýchlosť sedimentácie erytrocytov (HSV), fibrinogén, C-reaktívny proteín.
Liečba divertikulov hrubého čreva
Diéta s vysokým obsahom vlákniny, asi 25-35 gramov denne, je prvou indikáciou u pacienta divertikulárna choroba. Vláknina znižuje tvrdú konzistenciu výkalov a podporuje črevný priechod.
Ako liek je možné pravidelne podávať neabsorbovateľné antibiotiká, aby sa znížilo riziko divertikulitídy a probiotických výrobkov. Probiotiká sú mikroorganizmy, ktoré pomáhajú udržiavať prirodzenú rovnováhu črevnej flóry v zdraviu prospešnom zmysle.
Štúdie preukázali, že probiotiká sú účinné pri liečbe miernych až stredne závažných prípadov. Môžu sa tiež odporučiť protizápalové lieky, ako je mesalazín vo forme tabliet alebo čapíkov, v závislosti od lokalizácie divertikuly a lokalizácie zápalu steny hrubého čreva.
Ak sa vyskytne akútna divertikulitída, odporúča sa vodná diéta a podávajú sa širokospektrálne antibiotiká. Môžu sa spájať symptomatické lieky s antispazmickým, antiflatulentným a antipyretickým účinkom.
V závažných prípadoch alebo v prípade komplikácií, ako je pozápalová stenóza, abscesy, akútna peritonitída alebo fistuly alebo masívne krvácanie, sa môže použiť chirurgická liečba. Zvyčajne sa vykonáva segmentová kolektómia na odstránenie postihnutej časti hrubého čreva.
Colektómiu je možné vykonať klasickým alebo laparoskopickým prístupom so všetkými výhodami minimálne invazívneho prístupu. Niekedy môže byť potrebné dočasne externalizovať hrubé črevo ľavým ilickým konečníkom, po ktorom nasleduje obnovenie tráviacej kontinuity v druhom operačnom čase.
odvrátiť
Odborníci sa domnievajú, že divertikulóze sa dá predchádzať stravou s primeraným obsahom vlákniny a tekutín. Chlieb s obilninami alebo obilninami, ryža, zelenina a čerstvé ovocie by mali byť súčasťou stravy, ktorá tak zbohatne na vlákninu. Pravidelná a udržiavaná fyzická aktivita a vyhýbanie sa zápche majú tiež pozitívny vplyv na správne fungovanie hrubého čreva.