Obezita a hypertenzia Čo spôsobuje chudnutie
Abdominálna obezita sa v súčasnosti považuje za kardiovaskulárny rizikový faktor u obéznych pacientov s hypertenziou. Cieleným chudnutím môžete znížiť krvný tlak. U normotenzných pacientov krvný tlak pri chudnutí takmer neklesá. Úspešnosť ľudí s nadváhou závisí od zhodených kilogramov. Ak stratíte päť kilogramov, krvný tlak klesá rovnako ako pri monoterapii diuretikom.
Publikované: 30.01.2006, 8:00
Lekári už dlho vedia, že obezita je škodlivá: „Už v islame sa jej pred 1000 rokmi pripisovala vysoká hodnota choroby,“ pripomenul profesor Gerd Bönner z kliniky Lazariterhof v Berlíne v Bad Krozingene. Dnes je brušná obezita obzvlášť dôležitá.
V nových pokynoch Ligy hypertenzií je teraz výslovne uvedený ako rizikový faktor pri určovaní kardiovaskulárneho rizika: obvod pása u mužov od 102 centimetrov a u žien od 88 centimetrov. Pretože tento rizikový faktor srdcového infarktu nie je nijako nižší ako rizikové faktory hypertenzia, cukrovka a fajčenie.
Obezita a hypertenzia často existujú súčasne
Potvrdzujú to nové údaje, ako napríklad údaje zo štúdie Interheart s 27 000 pacientmi. Medzi mierou infarktu myokardu a BMI (indexom telesnej hmotnosti) bol iba nejasný vzťah, ale lineárny vzťah medzi veľkosťou pásu a rizikom infarktu. Riziko infarktu myokardu najlepšie korelovalo s pomerom pásu od bedra. Táto korelácia existuje vo všetkých kategóriách BMI - dokonca aj pri BMI pod 20 kg/m 2 .
Ľudia s obezitou majú často hypertenziu. A obézni ľudia majú zvýšené riziko vzniku hypertenzie. Chudnutie tomu môže zabrániť - ale iba ak je to jasné a trvalé.
U hypertonikov s nadváhou môže zníženie hmotnosti významne znížiť krvný tlak. Strata hmotnosti 10 kg znižuje systolický krvný tlak o 15 mmHg, distolický krvný tlak o 8 až 10 mmHg. Oveľa menej je pre mnohých pacientov pravdepodobne realistickejšie. Ak stratíte 5 kg, krvný tlak klesá rovnako ako pri monoterapii diuretikom, hovorí Bönner.
V štúdiách sa dosiahlo priemerné zníženie krvného tlaku až o 6 mmHg systolického alebo 3 mmHg diastolického, zdôrazňuje Bönner. Krvný tlak klesá s úbytkom hmotnosti iba u pacientov s hypertenziou. „U pacientov s normálnym krvným tlakom sa nedosiahne takmer žiadny účinok - iba okolo 0,3 mmHg na kilogram,“ uviedol Bönner.
Na tom, ako rýchlo schudnete, vraj nezáleží. V jednej štúdii účastníci schudli v troch skupinách: s placebom, s farmakologickou podporou normálnym tempom a s farmakologickou podporou obzvlášť rýchlo. Krvný tlak reagoval v prvom mesiaci rovnako vo všetkých skupinách. "Hlavné zníženie nastáva v prvých štyroch týždňoch. Tento jav sa dá opakovane nájsť v štúdiách," hovorí Bönner.
Môže to byť spôsobené iba samotným chudnutím. Alebo pacienti automaticky konzumujú menej soli, pretože jedia menej. Alebo skrátenie potravy a chudnutie na začiatku vyvolajú silný účinok, ktorý sa potom opäť vyrovná.
Citlivosť na soľ klesá s chudnutím
Na obéznych ľudí má ďalší účinok: sú citliví na soľ, hovorí Bönner. Keď jedia kuchynskú soľ, zvyšuje sa im krvný tlak. Keď pacienti chudnú, citlivosť na soli sa opäť znižuje. Okrem toho: Obézni ľudia majú zvýšenú koncentráciu noradrenalínu, ktorá zvyšuje krvný tlak. Ak pacient chudne, hladina norepinefrínu opäť klesá.
Nie je známe, prečo po trvalom chudnutí krvný tlak po chvíli opäť stúpa. Príkladom toho je švédska štúdia SOS (švédski obézni jedinci) so 4 000 obéznymi pacientmi (BMI:> 40 kg/m 2). Pacienti dostali žalúdočné pásmo alebo žalúdočný bypass.
Po dvoch rokoch sa systolický krvný tlak znížil o 6,3 a diastolický o 4,7 mmHg. Počas nasledujúcich ôsmich rokov však opäť vzrástol o 7 mmHg systolický a diastolický o 2,4 mmHg, hoci pacienti vážili o 19 kg menej ako na začiatku. Možno tento vývoj súvisí s vekom. (hbr)