Obezita a komorbidita
Obezita a komorbidita Aká je prevalencia rizikových faktorov u detí a dospievajúcich? Ralf Schiel 1 MEDIGREIF Inselklinik Heringsdorf GmbH, odborná klinika pre cukrovku a metabolické choroby, Ostseebad Heringsdorf a 2 Mathias University, predseda pre cukrovku a zdravotný manažment, Rheine
Epidemiológia Prevalencia nadváhy a obezity u detí vo veku 5 až 7 rokov 25 22,2 Prevalencia (%) 20 15 10 5 10 14,8 17,5 0 Východozápad 1991 2000 Apfelbacher CJ a kol. Prevalencia nadváhy a obezity u východonemeckých a západonemeckých detí v desaťročí po zjednotení: séria prierezových štúdií vychádzajúcich z populácie. J Epidemiol Community Health 2008; 62: 125 - 130
Epidemiológia Prevalencia nadváhy a obezity pri zápise do školy Weber E, Hiebl A, Storr U. Prevalencia a ovplyvňujúce faktory nadváhy a obezity u školákov. Dtsch Ärztebl 2008; 105: 883-889
Epidemiológia Prevalencia Meklenbursko-Predné Pomoransko 2009 175 243 detí/dospievajúcich vo veku 3 - 18 rokov * 13,3% trpí nadváhou/obezitou, tj. Každé 7. dieťa má BMI> 25 kg/m 2 ** 6,9% trpí obezitou, tj. každé 14. dieťa má BMI> 30 kg/m 2 ** * Štátny štatistický úrad 2009; ** KiGGS, Inštitút Roberta Kocha 2005
Risks Summer 2010, Heringsdorf Beach?
Sociálno-ekonomické riziká Nemecko 2009 75,4% mužov, 58,9% žien, 15% detí vo veku od 3 do 17 rokov má nadváhu alebo obezitu Priame náklady (obezita a súvisiace choroby) 11 350 710,00 nepriame náklady ročne ( Práceneschopnosť, zdravotné postihnutie, úmrtnosť) 1 656 275,00/rok Knoll KP, Hauner H. Náklady na obezitu v Spolkovej republike Nemecko. Nedávna štúdia o liečebných nákladoch. Obezita 2008; 4: 204-210
Sociálno-ekonomické riziká Nemecko 2009 Rozdelenie nákladov 87% Knoll KP, Hauner H. Náklady na obezitu v Spolkovej republike Nemecko. Nedávna štúdia o liečebných nákladoch. Obezita 2008; 4: 204-210
Riziká sociálno-ekonomické Nemecko 2009 priame náklady na dospelú osobu/rok v spojení s BMI 3000 2572,19 2500 2000 1500 1000 500 847,6 1080,14 0 BMI 35 Knoll KP, Hauner H. Náklady na obezitu v Nemeckej spolkovej republike. Nedávna štúdia o liečebných nákladoch. Obezita 2008; 4: 204-210
Riziká Pridružené látky Metabolizmus sacharidov Dyslipoproteinémia Hyperurikémia/dna Hemostáza Chronický zápal Arteriálna hypertenzia Kardiovaskulárne ochorenia Karcinómy Hormonálne poruchy Pľúcne komplikácie Yang X, Smith U. Distribúcia tukového tkaniva a riziko metabolických chorôb. Diabetologia 2007; 50: 1127-1139
Riziká Pridruženosti Triglyceridy sa zvyšujú s BMI Klose G. Poruchy metabolizmu tukov u obéznych ľudí. Obezita 2009; 3: 128-132
Riziká komorbidity Zvýšenie antihypertenzívnych liekov predpísaných pacientovi s BMI Engeli S, Jordan J. Systém renín-angiotenzín-aldosterón u obéznych pacientov. Obezita 2009; 3: 158-162
Riziká komorbidity Patofyziológia hypertenzie spojenej s obezitou Engeli S, Jordan J. Systém renín-angiotenzín-aldosterón v obezite. Obezita 2009; 3: 158-162
Riziká komorbidity Riziko sekundárnych chorôb stúpa s BMI/BMI-SDS a WHR Gestačný diabetes Yeung EH et al. Celoživotné hmotnostné charakteristiky a riziko gestačného cukrovky. Diabetologia 2010; 53: 668-678
Prevalencia metabolických a kardiovaskulárnych rizikových faktorov u detí a dospievajúcich s nadváhou a obezitou R. Schiel 1,2, T.J. Perenthaler 1, A. Kaps 1 a G. Kramer 1 1 MEDIGREIF Inselklinik Heringsdorf GmbH, odborná klinika pre diabetes a metabolické choroby, Ostseebad Heringsdorf a 2 Mathias University, predseda pre diabetes a manažment zdravia, prednáška Rheine na výročnej konferencii Nemeckej spoločnosti pre obezitu Berlín 4. novembra 2010
Metódy všetci pacienti, ktorí boli liečení 01.01.2006-31.07.2010 parametre počet (n) 519 dievčat (n /%) 294 (57%) vek (roky) 13,6 ± 2,6 výška (m) 1,64 ± 0,12 Hmotnosť (kg) 84,0 ± 21,9 BMI (kg/m2) 30,9 ± 5,2 BMI-SDS 2,44 ± 0,53
Výsledky SBSP podľa KgAS za 36,2 ± 8,1 dňa 2,44 ± 0,53 31,5 30,9 ± 5,2 2,5 BMI (kg/m2) 31 30,5 30 29,5 29 28, 5 28 27,5 28,5 ± 4,8 BMI-SDS 2,4 2,3 2,2 2,1 2 2,11 ± 0,62 27 1,9 začiatok koniec začiatok koniec tuková hmotnosť (kg) 33 32 31 30 29 28 27 26 25 32,1 ± 12,5 26,9 ± 10,5 Obsah tuku (%) 38 37 36 35 34 33 37,3 ± 7,0 34,0 ± 6,6 24 32 začiatok koniec začiatok koniec všetky zmeny boli významné pri hodnotách p 135/85 mmhg: n = 8/519 (1,5%)> 140/90 mmhg: n = 1/519 (0,19%) * s prispôsobenou šírkou manžety
Parametre výsledkov krvnej glukózy (BG) nalačno BG (mmol/l) 4,2 ± 0,5 počet nalačno BG 5,0 5,2 mmol/l 76 14,9 LDL> 4,1 mmol/l 20 3,8 HDL 2, 3 mmol/l 27 5,2 * http: //www.deutsche-diabetes-gesellschaft.de/redaktion/mitteilungen/leitlinien/uebersicht_leitlinien_evidenzbasiert.php, 29. októbra 2010
Výsledky C-reaktívneho proteínu: medián 0,50 mg/dl: n = 127/519 (24,7%)
Výsledky kyselina močová: 376,5 ± 92,2 μmol/l> 380,0 μmol/l: n = 216/519 (41,6%)
Výsledky Účasťou na SBSP možno BMI a BMI-SDS účinne znížiť do 6 týždňov. Približne 75% detí a dospievajúcich má aspoň jedno patologické vyšetrenie alebo laboratórny výsledok: Hrúbka karotického intimného média: 76% To znamená: Krvný tlak: 2% Bez intervencie sa u týchto detí a dospievajúcich s najväčšou pravdepodobnosťou vyvinú sekundárne ochorenia, ktoré si budú v nasledujúcich rokoch vyžadovať liečbu ! Glukóza v krvi: 6% Stav lipidov: 18% CRP: 25% Kyselina močová: 42%
Závery Nadváha a obezita: vysoká prevalencia u dospelých, detí a dospievajúcich, obrovské sociálno-ekonomické náklady s rastúcou tendenciou, vysoké riziko pridružených a sekundárnych chorôb, včasná identifikácia a efektívny zásah sú nevyhnutné aj u detí a dospievajúcich!
Štruktúrované ošetrenie a výcvik podľa AGA a KgAS Behaviorálna terapia (behaviorálno-kognitívna) Výživová terapia (optimalizované zmiešané jedlo) Cvičebná terapia (psychomotorické zručnosti) Výcvik rodičov Závery Pracovná skupina pre obezitu v detstve a dospievaní (AGA). Usmernenia. Prijaté na konferencii o konsenze AGA 18. októbra 2003. http://www.a-g-a.de, 2004
Budúce projekty Telemedicína na podporu terapie Víťaz ceny za zdravie CITY BKK, Hamburg, 12. novembra 2009 V spolupráci s Fraunhoferovým inštitútom pre počítačovú grafiku v Rostocku
Veľká vďaka! MEDIGREIF Inselklinik Heringsdorf GmbH Odborná klinika pre cukrovku a metabolické choroby Setheweg 11 17424 Seeheilbad Heringsdorf Tel.038378/780500 Fax. 038378/780555 E-mail: [email protected] inselklinikum.de Internet: www.inselklinik.de
Prognóza NEJM 2006: jasná súvislosť medzi obezitou a úmrtnosťou Adams KF et al. Nadváha, obezita a úmrtnosť vo veľkej budúcej skupine osôb vo veku 50 až 71 rokov. N Engl J Med 2006; 355: 763-78
Prognóza poklesu chorobnosti v dôsledku redukcie hmotnosti Sjöström L et al. Životný štýl, cukrovka a kardiovaskulárne rizikové faktory 10 rokov po bariatrickej operácii. N Engl J Med 2004; 351: 2683-2693
Pokles úmrtnosti v dôsledku prognózy redukcie hmotnosti Sjöström L et al. Účinky bariatrickej chirurgie na úmrtnosť švédskych obéznych osôb. N Engl J Med 2007; 357: 741-752