Obezita Nesprávne posolstvo indexu telesnej hmotnosti - medicína; Výživa - FAZ
Právnici rozlišujú, kde sa chce spoločnosť a medicína združovať: Všetci si myslia, že vedia, že tuční ľudia musia schudnúť, ak sa nechcú v zdraví vzdať svojej šance na starobu. V neposlednom rade platitelia, zákonní zdravotní poistenci, považujú každého človeka s nadváhou za osobu, ktorá bude predvídateľne stáť príliš veľa za liečbu poruchy metabolizmu lipidov, cukrovky, hypertenzie, infarktu a nakoniec cievnej mozgovej príhody. Pretože to sú údajne nevyhnutné následky nadváhy. Navyše, každý tučný človek, ktorý sa nakoniec nesnaží a chudne, sa automaticky stáva parazitom v systéme zdravotníctva. Málokedy iná pracovná skupina odhalila práve tieto dve čoraz častejšie a agresívnejšie tvrdenia, ktoré sú omylné ako vedci okolo Hansa-Ulricha Haeringa.
Obrovský materiál pre štúdium
Medzinárodne uznávaná štúdia „Tulipán“, intervenčný program pre životný štýl v Tübingene, pochádza z jeho pracoviska na univerzitnej klinike v Tübingene, ktorá zahŕňa nielen Kliniku vnútorného lekárstva IV, ale aj početné výskumné inštitúcie. Zo skupiny asi dvoch tisíc prediabetikov, u ktorých rôzne riziká, ako napríklad cukrovka v rodine, naznačovali, že je pravdepodobnejšie, že sa u nich stane diabetikom alebo u nich dôjde k poškodeniu srdca a ciev, asi 400 osôb zmenilo svoj životný štýl. Ich strava bola nižšia v tukoch, ale vyššia vo vláknine a tiež dbali na to, aby sa veľa pohybovali a športovali. Je to takmer desať rokov, čo sa začalo štúdium tulipánu, a poskytlo to nesmierny materiál pre vedecké publikácie.
Na jednej strane by sa dala definovať skupina „šťastných obéznych“ pacientov, tých šťastných tučných ľudí, ktorých metabolizmus je napriek nadváhe zdravý. Rovnako ako zdraví ľudia, aj vaše orgány dobre reagujú na inzulínové signály. Ich obezita je taká „benígna“, že zjavne musia počítať s vážnymi následkami, ako sú infarkty a mozgové príhody, menej často ako u iných ľudí s nadváhou. Táto skupina tvorila okolo tridsať percent subjektov. Niet divu, že právnici už nevyhnutne neuznávajú samotnú nadváhu ako nepriaznivý faktor prognózy.
Druhá skupina kolektívu sa môže považovať za oveľa menej šťastnú. Dobrých 25 percent skúmaných patrí medzi „neodpovedajúcich na životný štýl“, ktorí nemali úžitok zo zmeny životného štýlu. Ich metabolizmus cukrov a tukov je narušený mnohými spôsobmi, sú stále chorí a chorí. Aj v iných štúdiách sa preukázalo, že v žiadnom prípade im nechýba dobrá vôľa. Pretože nedostatok zlepšenia metabolizmu nie je spôsobený tým, že sa pacienti nezúčastnili, čo sa pre nich často predpokladá. Pretože aj keď sledujete ich dodržiavanie, dodržiavanie terapeutických pravidiel alebo môžete dokázať, že obe skupiny chudnú rovnako, je potrebné vidieť, že niektoré sú zdravšie, iné nie sú alebo sú choré.
Mastná pečeň je zloduch
Orgánom, ktorý zjavne určuje smer, je pečeň. Ak sú pečeňové bunky už mastné, prognóza je mimoriadne nepriaznivá. Spolu so znížením vylučovania inzulínu v pankrease a slabou odpoveďou orgánov to charakterizuje tých, ktorí ťažko reagujú na zmenu životného štýlu. Je zvlášť dôležité si uvedomiť, že nejde o brušný tuk vo všeobecnosti, ktorý je v súčasnosti označovaný za hlavného vinníka všetkých nepriaznivých následkov nadváhy, ale skôr o tukovú pečeň. To môže byť, a to je nové, tiež prítomné bez brušného tuku - napríklad v prípade ľudí s normálnou hmotnosťou, ktorí preto nie sú zahrnutí v zozname vyhľadávaní metabolických chorôb. Aj keď už bolo identifikovaných veľa markerov, stredobodom záujmu je proteín fetuín A. Je to hepatokín, látka prenášajúca informácie, ktorá sa tvorí v pečeni a ktorej účinok je už dlho dokázaný u myší a teraz aj u ľudí. Inhibuje prenos signálov inzulínom a je obzvlášť produkovaný vo zvýšenom množstve v tukovej pečeni.
Odborníci na cukrovku v Tübingene dokázali pomocou ďalšej rozsiahlej štúdie svojich kolegov z Nemeckého ústavu pre výskum výživy v Postupime dokázať, že Fetuin A je dôležitou nastavovacou skrutkou. Ako zdroj údajov slúžila štúdia „Európske perspektívne vyšetrovanie rakoviny a výživy“ s viac ako 27 000 účastníkmi. Počas sedemročného obdobia pozorovania sa ukázalo, že veľmi vysoký obsah fetuínu A - v porovnaní s veľmi nízkym - zvyšuje riziko cukrovky 2. typu o 75 percent. Riziká infarktu alebo mozgovej príhody sa zvýšili 3,3 alebo 3,8-krát, bez ohľadu na ďalšie rizikové faktory, ako je fajčenie alebo vysoký krvný tlak („Circulation“, zväzok 118 (24), s. 2555-2562) ). Na základe ďalších výskumov by sa dal identifikovať aj genetický vzorec, ktorý zvyšuje náchylnosť k príslušnosti k tým, ktorí zmenou životného štýlu nemôžu jednoducho uviesť svoj metabolizmus späť do rovnováhy.
Ide to iba dole
Publikácie z Tübingenu nakoniec ukazujú, že títo pacienti sú znevýhodnení aj inak. Ich mozog už reaguje na inzulínové stimuly menej ako u tých, ktorí na zákroky reagujú veľmi dobre. Napríklad inzulín obmedzuje túžbu jesť po jedle. Ak táto inzulínová väzba do istej miery funguje, vyvolá to určitú zmenu životného štýlu: Sluch je menej hladný, menej jesť a inzulín v mozgu funguje ešte lepšie. Ak je spätná väzba slabšia, pozitívny účinok počiatočných zmien v správaní sa nenaplní, iba smeruje nadol („Diabetologia“, zväzok 55, s. 175-182). Rovnaký vzorec je možné preukázať aj pri športovej aktivite: Postupné rozdiely v inzulínovej citlivosti mozgu nastavujú smer, či vôbec alebo rýchlo možno pocítiť úžitok alebo nie.