Obezita - podporovaná nedostatkom pohybu a nesprávnou stravou
Medzi najdôležitejšie príčiny obezity patrí nedostatok pohybu, nesprávne stravovacie návyky a - zatiaľ málo preskúmané - návykové správanie.
Obezita alebo obezita sa stala „globálnou epidémiou“ alebo, lepšie povedané, pandémiou. Po celom svete je v súčasnosti postihnutých 700 miliónov ľudí. S celkovou svetovou populáciou 7,4 miliárd ľudí to v súčasnosti zodpovedá takmer desaťpercentnému percentuálnemu podielu a rýchlo sa zvyšujúcemu trendu. Naproti tomu takmer štvrtina našej populácie v našej krajine je postihnutá obezitou. Týchto 25 percent našej nemeckej populácie má medzitým takzvaný index telesnej hmotnosti (BMI) viac ako 30 (telesná hmotnosť v kilogramoch [kg]/výška v metroch 2 [m 2])! To znamená, že napríklad 180 centimetrov vysoký 40-ročný muž musí vážiť 97 kilogramov alebo 165 centimetrov vysoká 40-ročná žena 82 kilogramov, aby dosiahol túto hodnotu BMI. Toto sú hodnoty, ktoré pre seba všeobecne považujeme za neudržateľné.
Priberanie je jednoduchšie ako chudnutie. Prečo je to tak? Príklad: Na zníženie hmotnosti 150-kilogramového, 180 centimetrov vysokého 60-ročného muža na 90 kilogramov potrebuje približne 213 dní s nulovou diétou (.) A priemernou dennou základnou spotrebou energie 2 110 kcal ! Naopak, ľahko môže skonzumovať až 7 000 kalórií denne, najmä pri potravinách, ktoré obsahujú tuky a sacharidy. Miera, do akej sa zvyšujete, sa u jednotlivých ľudí výrazne líši a nedá sa vysvetliť iba denným základným obratom a obratom za služby. Viac ako dve percentá všetkých Nemcov už majú BMI nad 40 kg/m 2. Inými slovami, na dosiahnutie tohto čísla by 180 centimetrov vysoký 40-ročný muž a 165 centimetrov vysoká žena rovnakého veku musel vážiť viac ako 130 kilogramov a 110 kilogramov v uvedenom poradí.!
Os čreva a mozgu
Láska ide cez žalúdok, zlosť zasiahla žalúdok, jete aj očami, slzia mi ústa - každý pozná tieto príslovia a takmer každý už mal s týmito prísloviami asi svoje vlastné skúsenosti. Vyhlásenie, že sa človek „bojí“ skúšky, objasňuje, že naša duša, náš duch, je v úzkom spojení a komunikácii s gastrointestinálnym traktom, teda osou medzi hlavou a žalúdkom - osou črevno-mozgovou Mozog a gastrointestinálny trakt.
Pocity ovplyvňujú náš pocit hladu
Čerstvo zaľúbený, s motýľmi v bruchu nemáte hlad. To isté často platí, keď ste mrzutí (utopilo ma to v chuti). Naopak, existujú aj „žrúti a konzumenti smútku alebo frustrácie“, ktorí sa napríklad po rozdelení vzťahu „odmenia“ zvýšenou konzumáciou tekutých a tuhých jedál, aby zvládli stres. S tým súvisí nevyhnutné zvýšenie kalorického príjmu, ktoré celkovo presahuje nevyhnutnú dennú potrebu kalórií, a teda nevyhnutné zvýšenie telesnej hmotnosti alebo BMI.
Regulácia hladu a sýtosti pri obezite
V nemecky hovoriacich krajinách existujú iba tri pojmy hlad, chuť do jedla a sýtosť. Zatiaľ čo hlad zahŕňa pocit v oblasti žalúdka, ktorý prijíma potravu, chuť do jedla vyžaduje rovnakú túžbu aj pri absencii hladu. Naproti tomu v anglosaskom použití existuje ďalšie rozdelenie sýtosti na pojmy „nasýtenie“ a „sýtosť“. „Nasýtenie“ zahŕňa čas, kedy sa jedlo končí kvôli vnútornej spokojnosti a prípadne aj pocitu sýtosti. „Sýtosť“ spôsobí, že ďalšie jedlo sa začne neskôr po skončení jedla. Oba spolu pomáhajú ukončiť jedlo, aby sa nasledujúce jedlo nespotrebovalo okamžite. Aby boli tieto rôzne vnemy merateľné, je dnes - z vedeckého hľadiska - štandardom v experimentoch na zvieratách aj v štúdiách na ľuďoch štruktúrovanie príjmu potravy - teda veľkosť, trvanie jedla, rýchlosť jedenia a interval medzi jedlami.
Hlavnými príčinami rýchlo sa zvyšujúcej obezity/obezity je množstvo rôznych faktorov, ktorým sa dáva do popredia ich dôležitosť, v prvom rade zmena stravovania a stravovacie návyky, v druhom rade zvyšovanie nedostatku pohybu a v treťom rade psychologické spúšťače. Endokrinné poruchy alebo genetické poruchy, najmä pri malígnej obezite s BMI nad 40, sa spomínajú iba veľmi zriedka.
Vplyv hormónov
Vedecké štúdie na ľuďoch a zvieratách, najmä myšiach, preukázali, že na naše pocity hladu/sýtosti má vplyv množstvo rôznych hormónov. Obsahujú hormóny, ktoré stúpajú alebo klesajú v období hladu a nasýtenia. Tieto hormóny sa produkujú v zažívacom trakte a v jednotlivých prípadoch v pankrease a po ich uvoľnení pôsobia odlišne na činnosť žalúdka/čriev, ako aj žlčníka a pankreasu. Okrem toho majú zásadný význam pre naše centrum hladu a sýtosti v mozgu.
Napríklad hormón ghrelín sa produkuje v žalúdku a stimuluje príjem potravy aktiváciou centra hladu. Pri nasýtení klesá hormón v krvi. Mnoho farmaceutických spoločností sa v súčasnosti snaží vyvinúť látku, ktorá by mohla blokovať účinky ghrelinu. Pretože to by malo byť schopné potlačiť pocit hladu a chuti do jedla obéznych pacientov. To isté platí pre blokádu hormónu cholecystokinínu (CCK), ktorá pri pokusoch na zvieratách vedie, ak je geneticky deaktivovaná, k výraznému zníženiu hmotnosti. Predpokladaný mechanizmus účinku zahŕňa zníženú absorpciu tukov v čreve v kombinácii so zvýšenou spotrebou energie, a tým aj úbytkom hmotnosti. Pokusy na zvieratách naznačujú, že mikrobióm v čreve ovplyvňuje aj našu telesnú hmotnosť.
V júni tohto roku aktuálna publikácia v časopise „Nature“ ukázala, že črevné baktérie prekrmovaných myší produkujú v čreve kyselinu, octan, ktorý sa uvoľňuje do krvi a vedie k zvýšenému uvoľňovaniu hormónov inzulínu, gastrínu a grelínu centrálny nervový systém prenáša špecifické signály prostredníctvom takzvaného vagusového nervu z mozgu do gastrointestinálneho traktu, a tým udržuje potrebu potravy. Je zaujímavé, že tento účinok je možné zvrátiť alebo znížiť podávaním antibiotík.
Záver
Stručne povedané, tieto údaje ukazujú, že na jednej strane máme čoraz častejšie molekulárne vysvetlenia kontrolných mechanizmov prírastku a úbytku hmotnosti. Na druhej strane však hlavnou príčinou obezity zostáva nedostatok pohybu, nesprávne stravovanie a stravovacie návyky a - zatiaľ málo preskúmané - návykové správanie.
Hussain SS, Bloom SR (máj 2013). Regulácia príjmu potravy osou čreva a mozgu: dôsledky na obezitu. Int. J. Obesity 37: 625-633.
Perry RJ, Peng L, Barry NA, Shulman GI a kol. (Jún 2016). Acetát sprostredkováva os mikrobiómu-mozgu-beta-buniek na podporu metabolického syndrómu. Náture 534: 213-217.
Mensink GBM, Schienkiewitz A, Haftenberger M a kol. Nadváha a obezita v Nemecku: Výsledky štúdie o zdraví dospelých v Nemecku (DGES1). Federal Health Gazette - Health Research - Protection Health 2013; 56: 786-794.
Ng M, Fleming T, Robinson M a kol. (2014). Globálna, regionálna a národná prevalencia nadváhy a obezity u detí a dospelých v rokoch 1980–2013. Systémová analýza pre štúdiu Global Burden of Disease Study 2013. Lancet 384 (9945): 766-781.
Zdroj:
> Vyhlásenie »Obezita: Ako funguje interakcia medzi črevom a mozgom (os Gut-Brain-Axis)?". Profesor Dr. med. Bertram Wiedenmann, prezident kongresu DGVS, riaditeľ lekárskej kliniky so zameraním na gastroenterológiu a hepatológiu, Charité Universitätsmedizin Berlin (CCM, CVK). Viscerálna medicína 2016 - konferencia Nemeckej spoločnosti pre gastroenterológiu, choroby tráviacej sústavy a metabolických chorôb (DGVS) a Nemeckej spoločnosti pre všeobecnú a vnútornú chirurgiu (DGAV).