Obezita v Rumunsku - trendy, príčiny a riešenia

Čítajte viac: https://www.formaremedicala.ro/obezitate-romania/

Obezita v Rumunsku stúpa, rovnako ako vo zvyšku rozvinutého sveta. Údaje pre našu krajinu sú, bohužiaľ, buď čiastočné alebo anekdotické a týkajú sa skúseností alebo zoznamu pacientov každého lekára.

Údaje z národnej štúdie o hodnotení zdravia obyvateľstva (2008) neboli doteraz analyzované. Ako je zrejmé, pri porozumení rozmerov problému obezity v oblasti verejného zdravia sa budeme musieť spoliehať na údaje WHO, EÚ a USA.

V 70. rokoch minulého storočia mala takmer polovica populácie Spojených štátov nadváhu a 15% obéznych. Akeďže tri štvrtiny majú nadváhu a takmer tretina sú obézni.

V 80. rokoch malo v Spojenom kráľovstve 40% populácie nadváhu a 10% obéznych. Dve tretiny majú nadváhu a jedna pätina obezitu.

Odvtedy ide o veľkú krízu pre systém zdravotníctva obezita zvyšuje riziko hypertenzie, DM-2, kardiovaskulárnych chorôb, žlčníka a niektorých druhov rakoviny.

Detská obezita vedie k poklesu strednej dĺžky života, čo znamená prvé zvrátenie trendu za posledných 200 rokov. Okrem zdravotného rizika, obezita ovplyvňuje aj psychologické a sociálne blaho postihnutých ľudí. Obézne deti sú spolužiakmi ponižované a dospelí si ťažko hľadajú životného partnera.

Mnoho odborníkov tvrdí, že obezita je podmienená geneticky a pri náchylnosti na obezitu nepochybne zohrávajú úlohu aj gény. Rýchlo rastúci výskyt obezity za menej ako dve generácie však nemožno zhoršiť genetickými faktormi, ale skôr zmenami životného štýlu.

Znižovanie nákladov na potraviny s vysokým obsahom energie, ľahká príprava, reštaurácie s rýchlym občerstvením, mikrovlnná rúra, strata kulinárskych tradícií prispeli k tejto situácii.

Rovnaký trend zdôrazňovala aj znížená fyzická námaha v práci aj vo voľnom čase. Podľa týchto dvoch skupín faktorov by najtučnejší mali byť najbohatší ľudia, ktorí si môžu kúpiť najviac potravín a najviac automobilov. Vo vyspelých krajinách je však realita úplne iná. S epidemiologickým prechodom, počas ktorého boli infekčné choroby nahradené chronickými chorobami ako hlavnou príčinou smrti, obezita zmenila svoje sociálne rozdelenie.

V minulosti bol boyar tučný a roľník bol slabý. Dnes je bankár slabý a pracovník tučný. WHO sponzorovala v 80. rokoch štúdiu, ktorá sledovala trendy v kardiovaskulárnych ochoreniach a tiež súvisiace rizikové faktory, ako je obezita. Neočakávaným zistením štúdie bolo, že podiel obezity sa zvyšuje so zvyšovaním sociálnej nerovnosti.

Od 90. rokov je obezita častejšia u chudobných žien v porovnaní s bohatými vo všetkých 26 skúmaných krajinách. To isté platí pre mužov, s výnimkou piatich krajín. Avšak na rovnocenných úrovniach rozvoja, v USA žije oveľa viac obéznych ľudí ako v škandinávskych krajinách, ktorá upozornila na skutočnosť, že nie je rozhodujúce celkové bohatstvo spoločnosti, ale zvýraznená príjmová nerovnosť, ktorá určuje epidémiu obezity.

Nasledujúci obrázok vyzerá takto prevalencia obezity je nižšia v krajinách, kde sú rozdiely v príjmoch menšie. Údaje pochádzajú z Medzinárodná pracovná skupina pre obezitu a ukazuje podiel dospelých, mužov a žien, ktorí sú obézni (BMI> 30). Rozdiely sú veľké: v USA je obéznych viac ako 30% dospelých osôb, v porovnaní s Japonskom iba 2,4% obéznych dospelých. Rovnaký trend je zrejmý aj u detí podľa údajov zverejnených organizáciou UNICEF.

Prebytočné kalórie a nedostatočný pohyb sú teda dôležité, ale nevysvetľujú, prečo niektorí jedia viac a iní menej. Chýbajúcim článkom v patofyziologickom reťazci sa ukázal byť stres. Nemusím vysvetľovať, aký hrozivý stres je mať rodinu, splátky v banke a byť chronicky nezamestnaný alebo skutočne chudobný. Ľudia s dlhotrvajúcim stresom majú vysoké hladiny kortizolu v krvi, ukladajú tuk v brušnej viscerálnej oblasti a menia svoje stravovacie preferencie.. Jedia, aby „zmiernili“ stres a úzkosť.

Fínska štúdia ukázala, že ľudia, ktorí jedia „hrsť“ stresu, majú radšej klobásy, hamburgery, čokoládu a pizzu a pijú viac alkoholu ako ľudia bez stresu. Neurobiológovia nedávno preukázali, že jedlo stimuluje rovnaké „oblasti neurálnej odmeny“ ako lieky., a obézni ľudia reagujú na jedlo aj na pocit sýtosti, na rozdiel od ľudí bez obezity.

Výber jedla neurčuje iba to, ako sa cítite, ale má aj dôležitú sociálnu zložku. Jem veci, na ktoré som zvyknutý od detstva, alebo veci, ktoré ukazujú môj životný štýl, ktorý som si vybral, alebo si to dovolím. Slúžim svojim priateľom s foie gras a pinot noir de Bourgogne buď preto, že mi na nich záleží, alebo preto, že chcem ukázať, aký som rafinovaný, alebo im ukázať, že si môžem dovoliť byť štedrý.

Jedlo vždy hralo túto úlohu a je hlavnou zložkou večierkov so všetkými sociálnymi významami. Rýchle občerstvenie je so svojím čistým, poniklovaným a smaltovaným vzhľadom symbolom civilizácie pre chudobných a ihriskom pre deti.

U žien obezita oveľa viac koreluje s nízkym socioekonomickým stavom. Obezita má väčší negatívny vplyv na sociálnu mobilitu žien. Sú viac znevýhodnení na trhu práce aj na trhu manželských vzťahov. Kohortová štúdia osôb narodených v roku 1946 ukázala, že muži a ženy, ktorí sa vyšplhali na spoločenský rebríček medzi detstvom a dospelosťou, boli menej obézni ako tí, ktorí stagnovali. V roku 1970 boli v tej istej skupine obézne ženy častejšie nevydaté a nezamestnané.

Prieskum medzi 2 000 vedúcimi ľudských zdrojov odhalil, že 93% by prijalo do zamestnania skôr človeka s normálnou hmotnosťou ako obézneho s rovnakou úrovňou kvalifikácie. Polovica z týchto šéfov tvrdila, že ľudia s nadváhou sú menej produktívni, a 40% tvrdilo, že ľudia s nadváhou nevedia, ako sa ovládať, alebo nie sú disciplinovaní. Obezita a predsudky vážne ovplyvňujú sociálnu mobilitu týchto ľudí. A keď si myslíte, že iba pred dvoma generáciami bolo „tučné a pekné“ ideálne pre ženy a to, že ste „chudé“, bolo spojené s „škaredým“ a podozrivým z choroby! Zaujímalo by ma, či „divy“ na obálkach lesklých časopisov stále pozerajú na obrazy Rubensa, alebo aspoň Reniora.?

Ďalšia teória, ktorá naznačuje príčinnú súvislosť medzi vysokou úrovňou príjmovej nerovnosti v spoločnosti a obezitou, je známa ako „skúpy fenotyp“.. Stručne povedané, teória hovorí, že ak je tehotná žena vystavená dlhodobému stresu, vývoj plodu sa zmení v zmysle prípravy na život v stresujúcom prostredí. Nie je jasné, či sú škody spôsobené stresovými hormónmi matky, alebo či je stresovaný plod nesprávne kŕmený, ale je isté, že deti s „skúpym fenotypom“ majú nižšiu pôrodnú hmotnosť a nižšiu rýchlosť metabolizmu. Inými slovami, sú prispôsobené prostrediu s nízkym obsahom potravín, a preto sú malé a potrebujú menej potravy.

V podmienkach nedostatku počas vývoja nášho druhu to bola stratégia adaptácie a prospešného prežitia. Takéto dieťa, ktoré sa narodilo v bohatej spoločnosti, má sklon k obezite, cukrovke a kardiovaskulárnym chorobám. Takto vývoj spoločnosti zmenil historicky výhodnú stratégiu na stratovú.

Pre moderné spoločnosti s vysokou úrovňou príjmovej nerovnosti je charakteristická nedôvera, choroby, neistota v osobnom stave, násilie a ďalšie stresové faktory. V tejto situácii sa očakáva, že „skúpy fenotyp“ významne prispeje k epidémii obezity. Túto teóriu do veľkej miery potvrdil prírodovedný experiment v Nemecku. Po zjednotení Nemecka v roku 1990 sa nerovnosť v bývalom východnom Nemecku náhle zvýšila. Po tomto sociálnom pretrhnutí nasledovalo zvýšenie BMI u detí, mladých dospelých a matiek oveľa vyššie ako u ich spoluobčanov v západnom Nemecku.

Všetky politiky verejného zdravia týkajúce sa obezity sa zameriavajú na jednotlivca a snažia sa zmeniť jeho „zlé“ návyky. Múdri plánovači týchto politík sa nepýtajú, prečo ľudia vedú sedavý život a stravujú sa nezdravo, ako to zaisťuje ich úľavu a spoločenské postavenie, prečo existujú sociálne rozdiely v distribúcii obezity a akú úlohu zohrávajú depresie a stres počas tehotenstva. Je oveľa jednoduchšie zmeniť správanie jednotlivca, ktorý má pocit, že môže viesť svoj vlastný život a je v emočnej rovnováhe po znížení bremena nerovnosti a do očí bijúcej nerovnosti.

Iba potom budeme schopní znížiť záťaž obezitou.