OBEZITA - zvýšenie telesnej hmotnosti v dôsledku tukového tkaniva
Detská obezita sa neobjaví zo dňa na deň, z ničoho nič. Je to multifaktoriálne ochorenie, ktorého výskyt zahŕňa viacnásobné interakcie medzi genetickými, sociálnymi, behaviorálnymi, psychologickými, metabolickými, bunkovými a molekulárnymi faktormi, ktoré vedú k zmenám v energetickej rovnováhe.
Obezita je chronické výživové ochorenie, ktoré sa vyznačuje zvýšenou telesnou hmotnosťou v dôsledku tukového tkaniva. Podľa súčasného konsenzu bol prijatý u detí aj u dospelých s cieľom definovať prípad obezity na základe indexu telesnej hmotnosti (BMI).
Takže BMI, ktorého hodnota je medzi 85. až 95. percentilom, definuje nadváhu, BMI medzi 95. až 99. percentilom definuje obezitu, BMI nad 99. percentilom charakterizuje ťažkú obezitu a BMI> 40 kg/m2 znamená morbídnu obezitu.
Doteraz bolo diskutovaných približne 200 kandidátskych génov na obezitu s fenotypovými variáciami, ktoré dokazujú ich polygénny a multifaktoriálny vzhľad. Monogénna obezita je základom poškodenia jediného génu, „determinantného génu“.
Vedci nedávno našli jasný dôkaz o relatívne bežnom géne v populácii, čo by mohlo byť dôvodom, prečo niektorí ľudia priberajú kilá ľahšie ako iní.
Gén nazývaný FTO bol objavený štúdiom vzorky 39 000 jedincov patriacich k kaukazskej rase. Výsledky britských vedcov ukazujú, že gén FTO je v populácii bežný, pričom 63% opýtaných má jedno alebo dve deti. Z 39 000 ľudí zahrnutých do štúdie malo 47% iba jeden variant génu FTO a 16% - dva varianty.
Tukové tkanivo je mimoriadne aktívne endokrinne-metabolické tkanivo, ktoré produkuje veľké množstvo hormónov s podstatnou úlohou pri regulácii energetickej homeostázy, metabolizmu lipidov a uhľohydrátov.
Medzi nimi má leptín, ktorý reguluje stravovacie správanie stimuláciou centra sýtosti, dôležitú úlohu pri vzniku obezity, a to buď tvorbou mutácií v jeho géne, syntézou abnormálneho, nefunkčného leptínu alebo génu pre leptínový receptor, s výskytom rezistencie na leptín a jeho pokles centrálneho pôsobenia.
Enviromentálne faktory
Faktory životného prostredia, ktoré zasahujú do predispozičného genetického poľa a ktoré určujú individuálne správanie sa k výžive a fyzickej aktivite, sú sodo-ekonomického, vzdelávacieho a psychologického poriadku. Riziko obezity je prítomné tak v rodinách s vysokými príjmami, ako aj v tých, ktoré to potrebujú.
Súbežne s nevyváženou stravou existuje čoraz zreteľnejšia tendencia obmedzovať fyzickú námahu a zvyšovať emočné konflikty, ktoré môžu ako kompenzáciu spôsobiť prejedanie sa. Napríklad rozpad rodiny, strata rodiča, deti tých, ktorí odišli za prácou do zahraničia, zostali v starostlivosti starých rodičov, iných príbuzných alebo susedov, trauma z potratov a sexuálneho zneužívania.
Aj keď sa obezita môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, existujú obdobia obezity. Súvisia s vývojom a prestavbou tukového tkaniva a prebiehajú v prenatálnom období, ranom detstve, puberte a dospievaní.
Predisponované od narodenia
Existuje úzka súvislosť medzi obezitou matiek, a to pred graviditou, najmä gestačnou, a detskou obezitou. Vysoká pôrodná hmotnosť, viac ako 4 kg, predstavuje riziko obezity. Novorodenci u obéznych matiek sú častejšie makrozómy a z dlhodobého hľadiska sa u nich môže vyvinúť obezita.
Deti vo vysokom gestačnom veku, pravdepodobne v dôsledku materskej inzulínovej rezistencie a intolerancie glukózy, sú v budúcnosti náchylné na obezitu. Ak sú obaja rodičia obézni, riziko vzniku obezity v prvých rokoch života u dospelých s obezitou je 80% a u detí s jedným obéznym rodičom 40%.
Rýchle priberanie na váhe v prvých 4 - 6 mesiacoch života je spojené s rizikom detskej obezity, vysokou hmotnosťou adipozity a distribúciou brušnej adipozity u detí.
Rodičovský príklad
Dôležitý je najmä rodičovský príklad. Teda deťom, ktorých rodičia sú tolerantní a neuplatňujú pravidlá zdravého stravovania, hrozí obezita. Na obezitu sú náchylnejšie aj sedavé deti, ktoré trávia veľa času pred televízorom alebo počítačom.
Obezita je jedným z rizikových faktorov metabolického syndrómu spolu s dyslipidémiou, vysokým krvným tlakom a cukrovkou.
Štúdia s viac ako 2 000 deťmi vo veku od 8 do 17 rokov, ktorá skúmala prítomnosť metabolického syndrómu meraním krvného tlaku, krvných testov, výšky a telesnej hmotnosti, ukázala, že viac ako polovica majú najmenej jeden rizikový faktor zahrnutý do metabolického syndrómu a každé štvrté dieťa malo dva alebo viac rizikových faktorov.
Rizikovým faktorom takmer u polovice detí bola nízka hladina HDL - cholesterolu (ochranný cholesterol) a juvenilná obezita sa vyskytla u štvrtiny sledovaných detí.
Obézne deti sú náchylnejšie na kožné ochorenia: strie na koži, erytróza tváre (najmä pri obezite v ranom detstve), intertrigo, vyrážka, pokožka vyzerajúca suchšie, akné, acanthosis nigricans (značka pre cukrovku 2. typu). V dôsledku klinických prejavov ochorenia môžu nastať psychologické problémy, nízka sebaúcta, negatívny obraz o sebe samom, pocity menejcennosti a odmietania od detí v rovnakom veku, izolácia, depresia.
Aj keď sú najčastejšie spojené s dospelosťou, srdcové choroby nie sú u obéznych detí neobvyklé. Včasné príznaky ochorenia, ako je vysoký krvný tlak, možno zistiť u detí vo veku od 2 do 12 rokov. Dá sa povedať, že aterosklerotické kardiovaskulárne choroby, ktoré sú hlavnou príčinou úmrtí na svete, majú pôvod v čoraz väčšej miere v detstve. U obéznych detí sa môže vyskytnúť aj zrýchlený rast a dozrievanie kostí, genu valgum, tibia vara.
Obézni adolescenti majú hyperandrogénny profil, ktorý sa vyznačuje zvýšenými sérovými koncentráciami androstendiónu, dihydroepiandrosterónsulfátu a testosterónu, ako aj poklesom glukózy v krvi. transport pohlavných hormónov, ktorý sa klinicky prejavuje polycystickými vaječníkmi.
Negatívne účinky chudnutia u detí!
Negatívne účinky drastických diét na deti majú vplyv na krátkodobé aj dlhodobé zdravie. Jedným z najväčších rizík je teda opätovné nahromadenie stratených kilogramov pri návrate k bežnej strave. Okrem toho sa neskôr môže vyskytnúť anémia, nedostatok železa, vitamínov a draslíka, čo vedie k poruchám pečene, kardiovaskulárneho systému alebo neurónov.
Nedostatok jednej alebo viacerých živín počas dlhého obdobia môže viesť k závažným poruchám a dysfunkciám v tele, ktoré sa môžu prejaviť: masívnym vypadávaním vlasov, dermatologickými problémami, poruchami pečene, krehkosťou ciev, svalovými problémami, neurofunkciami. - vegetatívne, nespavosť a hormonálne poruchy.
Odborníci tiež tvrdia, že dlhodobý reštriktívny režim podporuje demineralizáciu kostí, a tým sa vystavuje zvýšenému riziku zlomenín. Je to spôsobené tým, že telo nedostáva dennú potrebu vápniku.
Vysoko obmedzujúce diéty tiež znižujú energetickú hladinu tela, čo vedie k vzniku chronickej únavy, ktorá vyvoláva podráždenosť a nervozitu. Ľudia, ktorí dodržiavajú takúto diétu, sú tiež náchylnejší na depresie, ale aj na poruchy stravovania, ako sú bulímia a anorexia.
Dôležitosť, ktorú treba prikladať detskej obezite, vyplýva jednak z celosvetového trendu epidemického vývoja, a najmä zo skutočnosti, že jej pretrvávanie v dospelosti bude mať s najväčšou pravdepodobnosťou negatívne následky na trvanie a kvalitu života.