Obezitné centrum Bodensee - redukcia hmotnosti - združenie pre zdravie Konstanz
Redukcia hmotnosti
Prvé kroky: jesť menej a rozumnejšie, viac cvičiť. Tento návrh však nepomáha ľuďom s vážnou nadváhou.
Vieš to? Držali ste diétu s veľkým úsilím a krátko nato ste dokonca pribrali a vážili viac ako pred diétou. Skús to znova. Vyskúšajte niektorú zo senzačných náhrad potravín alebo dokonca „zázračnú pilulku“. Dlhý cyklus začína chudnutím - priberaním - chudnutím - priberaním. Nakoniec známy „jojo efekt“ rozladí celý váš metabolizmus natoľko, že ďalšie chudnutie je nemožné.
Na chudnutie
Priemerný úbytok hmotnosti dosiahnutý pomocou žalúdočnej bandáže je celkom porovnateľný s úbytkom konvenčných chirurgických metód.
Zoznam sa týka priemerného úbytku nadváhy:
Chudnutie po operácii v%
| 3 mesiace | 20% |
| 6 mesiacov | 20 - 40% |
| 1 rok | 58% |
| 4 roky | 65% |
Je samozrejme veľmi dôležité, aby ste dôsledne dodržiavali pokyny ošetrujúceho lekára týkajúce sa stravovania a cvičenia!
Chudnutie chirurgickým zákrokom
Ak ste vyskúšali všetko, aby ste svoju váhu natrvalo znížili a nemali úspech, poslednou možnosťou je chirurgický zákrok. Dôležité: Aj operácia je úspešná, iba ak skutočne chcete znížiť svoju váhu a tiež zmeniť svoj jedálniček.
Prevádzka pre koho?
Pokiaľ ide o lekárske rozhodnutie, či je pre vás nastaviteľná žalúdočná bandáž vhodná metóda, hodnotí Nemecká spoločnosť pre obezitu nasledujúce kritériá:
- Máte 18 až 65 rokov.
- Váš BMI je vyšší ako 40.
- Vaše BMI je väčšie ako 35 a máte zdravotné problémy spojené s vážnou nadváhou. Napríklad cukrovka,
Problémy s kĺbmi, problémy so srdcom alebo chrápanie s častým zastavením dýchania (spánkové apnoe). - Máte nadváhu už viac ako 5 rokov.
- Snažili ste sa o chudnutie, pravdepodobne s úspechom, ale nedokázali ste si udržať redukovanú váhu.
- Nemáte žiadne iné ochorenie, ktoré by mohlo byť zodpovedné za obezitu.
- Ste pripravení drasticky zmeniť svoje stravovacie a životné návyky a budete naďalej sledovaní ošetrujúcim špecialistom.
- Nedochádza k nadmernému požívaniu alkoholu. Neberiete žiadne látky „rozširujúce myseľ“.
Prevádzka pre koho nie?
- Tehotná žena
- Narkomani
- Pacienti s chorobami ako rakovina, HIV, Tbc
- Pacienti s chronickými ochoreniami žalúdka
- Pacienti, ktorí podstúpili operáciu na hornej časti brucha (nie na žlčníku).
- Pacienti s nutkavou závislosťou od sladkostí (tzv. Sladkí jedáci). Pre týchto pacientov je vhodná operácia bypassu žalúdka. Požiadajte o to svojho rodinného lekára alebo kontaktujte chirurgické centrum pre obezitu.
To, či máte alebo nemáte oprávnenie na operáciu, si musíte vyjasniť pri osobnom pohovore.
Typy operácií
Existujú dva typy chirurgických zákrokov: skrátenie a/alebo zmenšenie zažívacieho traktu. Cieľom je obmedziť množstvo a použitie potravy v tele.
- Žalúdočný bypass na zmenšenie veľkosti žalúdka
Táto operácia sa vykonáva technikou kľúčovej dierky alebo ako otvorená operácia s dlhým brušným rezom. - Zníženie objemu žalúdka
S nastaviteľným švédskym pásikom žalúdka, ktorý sa zavádza technikou kľúčovej dierky.
Pri sponkách je to otvorená operácia s dlhým brušným rezom.
trávenie
Tráviaci trakt pozostáva z úst, pažeráka, žalúdka, tenkého a hrubého čreva. Dočasne sa tam ukladá jedlo, ktoré sa dostane do žalúdka ústami a pažerákom. Tráviaci proces začína v ústach zapojením slín a pokračuje v žalúdku. Žalúdočné šťavy obsahujúce enzýmy štiepia potravu a krvný obeh transportuje dôležité látky cez telo.
Žalúdočný bypass
Skrátenie zažívacieho traktu (žalúdočný bypass)
Pri operácii bypassu žalúdka sa žalúdok najskôr zmenší pomocou stehu. Potom chirurg vytvorí odklon od hlbšieho kúska čreva a spojí ho s malým zostávajúcim žalúdkom. Toto odbočenie znižuje absorpčnú kapacitu gastrointestinálneho traktu. Menší príjem potravy v gastrointestinálnom trakte znamená menšie využitie potravy v tele.
Výsledok: nižší príjem živín = nižší príjem kalórií.
Balón do žalúdka (systém BIB)
Čo je systém BIB?
Systém BIB pozostáva z mäkkého naťahovacieho balónika, vkladacej trubice a plniaceho systému, pomocou ktorého môže lekár vložiť a odobrať pomôcku na chudnutie ústne. Keď je prázdny balónik v žalúdku, naplní sa sterilným soľným roztokom. Po naplnení je balón príliš veľký na to, aby sa dostal do čriev, a teraz voľne pláva v žalúdku.
Ako funguje systém BIB?
Systém BIB je navrhnutý tak, aby uľahčoval dodržiavanie monitorovaného programu úpravy stravovania a správania. Balón čiastočne plní žalúdok a pacienti sa cítia nasýtení.
Ako sa vkladá balón BIB do žalúdka?
Balón sa bez chirurgického zákroku vloží cez ústa do žalúdka. Lekár vykoná počiatočné vyšetrenie žalúdka pomocou endoskopickej kamery. Ak sa nezistia žiadne abnormality, lekár vloží balónik cez ústa a pažerák do žalúdka. Balónik pozostáva z mäkkého a poddajného silikónového elastoméru a je vložený v kompaktnom nevyplnenom stave. Proces prehĺtania uľahčuje povrchová anestézia na znecitlivenie oblasti hrdla. Používajú sa aj myorelaxanciá. Akonáhle je balónik v žalúdku, okamžite sa cez malú plniacu trubičku (katéter) pripevnenú k balóniku naplní sterilným soľným roztokom. Po procese plnenia lekár vyberie katéter jemným potiahnutím za vonkajší koniec. Balón je vybavený samozatváracím ventilom a teraz voľne pláva v žalúdku. Trvanie postupu nasadenia sa líši, zvyčajne je to však 20 - 30 minút. Potom vás bude lekár chvíľu sledovať a potom prepustený.
Kto je vhodný pre systém BIB?
Systém BIB bol vyvinutý ako pomôcka na zníženie hmotnosti pre pacientov, ktorí vážia minimálne o 40% viac ako je ich ideálna hmotnosť (ako je definované v tabuľkách hmotnosti a kostnej štruktúry Metropolitan Life Insurance 1983) a ktorí nedokázali dosiahnuť trvalé zníženie hmotnosti pomocou iných programov na kontrolu hmotnosti.
Systém BIB sa môže ukázať ako obzvlášť užitočný pre pacientov s nadváhou alebo so zvýšeným rizikom životne dôležitých operácií. Používanie systému BIB na úspešné chudnutie pred operáciou môže znížiť chirurgické riziká spojené s nadváhou.
Ako dlho zostane balón BIB na svojom mieste?
Balón je možné v súčasnosti používať šesť mesiacov. Dlhšie obdobia používania sa neodporúčajú. Kyslý obsah žalúdka časom oslabuje balónikový materiál a spôsobuje vyfúknutie (vyfúknutie) balónika. Ak lekár odporučí používať balónik dlhšie ako šesť mesiacov, bude musieť byť každých šesť mesiacov vymenený za nový. Počas používania balónika môže lekár predpísať perorálne lieky na zníženie žalúdočnej kyseliny. (Tým sa zníži pravdepodobnosť podráždenia žalúdka a poškodenia balónika.)
Čo sa stane, ak balón BIB spontánne vyfúkne?
Je možné, že si defláciu balónika pred plánovaným odstránením ani nevšimnete. Z tohto dôvodu môže lekár pridať do náplne balónika farbivo. Zmena farby moču potom robí včasnú defláciu zreteľne rozpoznateľnou. Balón je dostatočne malý na to, aby mohol prechádzať cez črevá a vylúčiť sa z tela prirodzene. V niektorých prípadoch však muselo byť chirurgicky odstránené z čreva. Ak existuje podozrenie na defláciu, je potrebné o tom okamžite informovať lekára.
Ako sa odstraňuje balón BIB?
Balónik sa zvyčajne vyberie presne tak, ako je vložený, cez pažerák a ústa. Pred odstránením dostanete svalovú relaxanciu a povrchovú anestéziu na znecitlivenie hrdla. Lekár zavedie katéter cez ústa do žalúdka pomocou endoskopickej kamery. Potom je balón prepichnutý a vypustený. Po vypustení sa dá balón uchopiť a vybrať.
Koľko schudnem so systémom BIB?
Je dôležité, aby ste pochopili, že systém BIB sa musí používať ako pomôcka pri chudnutí v spojení s predpísaným programom na úpravu stravovania a správania. To, koľko schudnete, teda závisí od toho, ako prísne sa držíte svojej stravy. A to, ako dlho si po schudnutí udržíte váhu, závisí od toho, do akej miery sa časom meníte z hľadiska stravovacieho správania a cvičenia.
Objem žalúdka
Zníženie objemu žalúdka
Metóda zošívacích sponiek (operácia Mason): Objem žalúdka sa nakoniec zníži pomocou prístroja na zošívanie sponiek. Výsledok: Už nemôžete toľko jesť. Výsledkom je, že rýchle jedenie menších dávok vedie k pocitu sýtosti.
Laparoskopická resekcia žalúdočného rukávu (resekcia žalúdočného rukávu)
Tvorba žalúdka na rukáve (resekcia žalúdka na rukáve) je menej riskantný chirurgický zákrok ako bypass žalúdka, ale nie je bez rizika. Môže sa použiť ako jedna operácia alebo ako prvý krok pred bypassom žalúdka alebo operáciou biliopankreatického odklonu. (Obrázok vpravo: šedo-ružové pole celého žalúdka; ružové pole tubulárneho žalúdka).
Rovnako ako pri aplikácii žalúdočnej pásky je účinok obmedzený obmedzením, t.j. H. Dosiahnuté obmedzenie príjmu potravy. To znamená, že je možné konzumovať podstatne menšie množstvo kalórií, čo vedie k chudnutiu.
Počas operácie sa žalúdok pozdĺžne zmenší na 1/3 pôvodnej veľkosti. Oddelená časť žalúdka sa po odstavení úplne odstráni zo brušnej dutiny zošívacím nástrojom.
Hlavnými rizikami, ktoré môžu počas operácie vzniknúť, sú rozvoj anastomotického úniku (únik svorkovnice) s abscesom alebo zápalom pobrušnice a krvácaním alebo poranením žalúdka alebo susedných orgánov. Z dlhodobého hľadiska to môže viesť k rozšíreniu, tj. Rozšíreniu žalúdočného rukáva, čo môže mať za následok zvýšený príjem potravy, ak sa oneskorí pocit sýtosti. To môže ohroziť dlhodobé želané zníženie hmotnosti. Dlhodobé výsledky trvalej redukcie hmotnosti s izolovanou tvorbou žalúdka v rukáve ešte nie sú k dispozícii. Krátkodobé výsledky sa však javia ako sľubné a zhruba porovnateľné s úbytkom hmotnosti po aplikácii žalúdočnej bandáže.
Výhodou tejto chirurgickej techniky oproti žalúdočnej bandáži je, že sa neimplantuje žiadne cudzie teleso. Nevýhodou je, že nie je možné obnoviť pôvodnú anatomickú situáciu.
Nastaviteľné žalúdočné pásmo
Vonkajšie nastaviteľný pás sťahuje žalúdok tesne pod pažerákom, čím znižuje kapacitu žalúdka a výrazne obmedzuje príjem potravy. Výsledkom je malý predžalúdok, ktorý sa rýchlo zaplní. Naplnený žalúdok vysiela do mozgu signál, ktorý vytvára pocit sýtosti.
Vďaka svojim vlastnostiam môže švédsky žalúdočný pruh zostať v tele pacienta po celý život.
Výhody žalúdočnej kapely
Zmenšenie veľkosti žalúdka je technickou brzdou stravovania. Žalúdočná kapela znemožňuje pokračovať v jedení toľko ako predtým. Napriek tomu sa jedlo dostane do tela bežným spôsobom. Hodnotenie a trávenie potravy prebieha prirodzene. Dlhoročné skúsenosti ukazujú, že švédsku žalúdočnú bandáž je možné bez problémov zaviesť technikou kľúčovej dierky. Pacient má iba niekoľko malých rezných rán, takmer nijaké bolesti, môže rýchlo vstať a po niekoľkých dňoch opustiť nemocnicu.
Zo všetkých operácií na zníženie objemu žalúdka je švédsky žalúdočný pruh najmenej rizikový. Žalúdok nie je natrvalo oddelený alebo upnutý. Pretože sa páska používa pri operáciách s kľúčovými dierkami, nie sú potrebné žiadne veľké kožné rezy a nie sú ani veľké jazvy.
Švédska žalúdočná skupina: ako to funguje!
Nastaviteľný švédsky žalúdočný pás je chirurgicky umiestnený okolo žalúdka, a tým znižuje kapacitu žalúdka. To umožňuje žalúdku absorbovať menej potravy. Ak telo prijíma menej potravy, útočí na svoje tukové zásoby, aby si samo získalo potrebnú energiu. Výsledok: chudnutie.
Táto metóda je zo všetkých chirurgických zákrokov najjednoduchšia a má najmenšie riziko komplikácií. Veľkou výhodou pásky je, že jej priemer je možné prispôsobiť konkrétnym potrebám pacienta. Táto metóda zúženia žalúdka sa ukázala ako obzvlášť spoľahlivá a efektívna a na celom svete sa úspešne používa takmer 20 rokov. Je to najbežnejšia metóda v Európe.
Švédska žalúdočná kapela je vyrobená zo silikónu. Je umiestnený okolo hornej časti žalúdka a výrazne obmedzuje kapacitu žalúdka. Pretože otvor do zvyšku žalúdka a tráviaceho traktu je menší, jedlo v žalúdku opúšťa žalúdok s oneskorením a tiež sa dostáva pomalšie do čreva. Preto sa čoskoro budete cítiť plní. Vnútro pásky môže byť naplnené tekutinou (fyziologický soľný roztok). Táto znovu naplniteľná časť je z vonkajšej strany naplnená takzvaným rezervoárom. Tento približne päťcentimetrový veľký rezervoár leží pod kožou a je pomocou jemnej sondy spojený so švédskym žalúdočným pásmom. Chirurg môže kontrolovať množstvo tekutiny v páse zvonka. Za týmto účelom napichne tenkú ihlu cez kožu do zásobníka. Ak je pás príliš tesný, chirurg vytiahne časť tekutiny.
Ak je pásik príliš voľný (ak chudnete príliš málo) a nedostatočne sťahuje žalúdok, je možné pásik utiahnuť pridaním väčšieho množstva tekutiny. Na doplnenie kvapaliny nie je potrebná anestézia. To je možné v ambulancii.
príprava
Pred operáciou by mala prebehnúť podrobná diskusia s chirurgom, dietológom, fyzioterapeutom a možno aj so psychológom. V týchto rozhovoroch zistíte, čo sa deje počas a po operácii.
Chirurg zavádza švédsky žalúdočný pás iba vtedy, keď je zrejmé, že skutočne rozumiete svojmu problému s nadváhou a chcete urobiť rozhodné zmeny. Operáciu vykoná, iba ak chcete zaviesť nové stravovacie správanie a životný štýl a ste pripravení aktívne sa podieľať na znižovaní svojej hmotnosti.
Operácia žalúdočnej bandy
Nastaviteľný švédsky žalúdočný pás sa jemne používa pri operácii kľúčovej dierky. Chirurg urobí malé rezy v brušnej stene a vloží rukávy do brucha. Tieto návleky slúžia na zavedenie chirurgických nástrojov. Malá vložená kamera prenáša videozáznam na obrazovku, aby chirurg mohol „vidieť“. Jemná operácia kľúčovej dierky redukuje bolesť po operácii na minimum. Okrem toho sa pacient rýchlejšie zotavuje z operácie a po niekoľkých dňoch sa môže vrátiť do bežného každodenného života.