Obličky; Bioaktívne kolagénové peptidy
Diéta bohatá na bielkoviny, teda príjem bielkovín vo výrazne vyšších množstvách, ako sú v súčasnosti odporúčané hodnoty, má údajne pozitívne účinky na zdravie. Diéty bohaté na bielkoviny podporujú chudnutie pri zachovaní svalovej hmoty, čo má pozitívny vplyv na riziká spojené s obezitou, ako je cukrovka a vysoký krvný tlak, ktoré sa považujú za hlavné rizikové faktory vzniku chronického zlyhania obličiek [Phillips et al 2016]. V starobe môže strava bohatá na bielkoviny znížiť stratu svalovej hmoty a sily [Phillips et al 2016].
Ako ovplyvňuje bielkovina funkciu obličiek?
Jedlo bohaté na bielkoviny alebo príjem aminokyselín zvyšuje prietok krvi obličkami a rýchlosť glomerulárnej filtrácie obličiek. To sa prejaví asi 1 až 2 hodiny po jedle a vrchol dosiahne asi o 30 minút neskôr [Sharma et al 2014]. Tento stav je známy ako hyperfiltrácia a predstavuje renálnu funkčnú rezervu. Strata tejto rezervy je charakteristická pre chronické ochorenie obličiek [Helal et al 2012]. K hyperfiltrácii dochádza fyziologicky aj počas tehotenstva, ale aj pri obezite, cukrovke, ochoreniach obličiek a iných patologických stavoch. Toto je založené na rôznych mechanizmoch [Helal et al 2012].
Trvalo vysoko bielkovinová strava môže poškodiť obličky?
Téza, že hyperfiltrácia je možným mechanizmom pre rozvoj chronického ochorenia obličiek, viedla v 80. a 90. rokoch minulého storočia k predpokladu, že dlhá strava bohatá na bielkoviny by mohla prispieť k rozvoju renálnej insuficiencie aj u zdravých ľudí. Pre tento predpoklad neexistujú nijaké vedecky dokázané dôkazy a teraz sa predpokladá, že reakcia obličiek na jedlo bohaté na bielkoviny je fyziologicky normálny adaptačný proces podobný procesu, ktorý sa vyskytuje počas tehotenstva a nepoškodzuje zdravé obličky [ Martin a kol. 2005].
Komplexný prehľad o bezpečnosti dlhodobej (roky až desaťročí) stravy bohatej na bielkoviny týkajúcej sa funkcie obličiek poskytujú Kamper a Strandgaard vo svojej recenzii z roku 2017 [Kamper et al 2017]. Aj keď na základe v súčasnosti dostupných poznatkov dospejú k záveru, že konečné hodnotenie nie je možné, poukazujú tiež na to, že ďalšie faktory v strave, ako napríklad zdroj bielkovín, súčasný príjem ovocia, zeleniny, soli, fosfátov, sú priemyselné. Dôležitú úlohu môžu hrať spracované potraviny atď. Ako preventívne opatrenie autori odporúčajú z dlhodobého hľadiska obmedziť príjem bielkovín na 1,5 g/kg normálnej hmotnosti.
Koľko bielkovín je možné dodať pri existujúcej obličkovej nedostatočnosti?
Panuje zhoda v tom, že obmedzenie príjmu bielkovín má priaznivý vplyv na priebeh ochorenia obličiek. Malo by sa však tiež zabrániť nedostatočnej ponuke bielkovín, pretože sa môžu ľahko vyskytnúť príznaky nedostatku. Štúdia PREVEND stanovila vplyv bielkovín v strave na úmrtnosť a funkciu obličiek u pacientov s existujúcou renálnou insuficienciou. Nebol zistený žiadny vplyv obsahu bielkovín na zhoršenie funkcie obličiek, avšak riziko kardiovaskulárnych príhod sa zvýšilo v skupine s najvyšším aj najnižším obsahom bielkovín. Všeobecná úmrtnosť však bola najvyššia v skupine s najnižšími hladinami bielkovín [Kamper et al 2017]. Vo svojom pokyne KDIGO (Kidney Disease Global Outcome) odporúča znížiť príjem bielkovín na 0,8 g/kg telesnej hmotnosti u dospelých s cukrovkou alebo bez cukrovky s rýchlosťou glomerulárnej filtrácie pod 30 ml/min/1,73 m 2, tj so závažným poškodením funkcie obličiek. a obmedzenie príjmu bielkovín na maximálne 1,3 g/kg u dospelých s chronickým zlyhaním obličiek a rizikom zhoršenia funkcie obličiek [KDIGO 2012].
Ilustračný materiál
Oblička s obličkovou panvou (pelvis Renaulis) a nadobličkami (Glandula adrenalis)
Obličky človeka; Anatómia obličky (obličiek) ako čelného rezu a úplne s obličkovou panvou (pelvis Renaulis) a nadobličkami (glandula adrenalis). Oblička (ren) je pár orgánov v tvare fazule a je jedným z orgánov močového systému. Obličky sú zodpovedné za vylučovanie konečných produktov metabolizmu z tela, takzvaných močových látok a toxínov, tvorbou moču. Podieľajú sa na regulácii vodnej bilancie a rovnováhy elektrolytov. Nadledvina (glandula adrenali, glandula suprarenalis) je spárovaná žľaza endokrinného hormónu, kombinácia dvoch endokrinných žliaz. Kôra nadobličiek syntetizuje steroidné hormóny (mineralokortikoidy, glukokortikoidy a pohlavné hormóny), drene nadobličiek uvoľňujú neurohormóny noradrenalín a adrenalín.