Obličky - Močový mechúr - Urethra Krv v moči - Hдmaturie DocMedicus Health Lexicon

The Hematúria (Synonymá: erytrocytúria; esenciálna hematúria; hematúria; hematúria (krv v moči); makrohematúria; hromadná hematúria; mikrohematúria; cystitická hematúria; hematúria; ICD-10-GM R31: nešpecifikovaná hematúria) indikuje prítomnosť krvi v moči.

obličky

Rozlišuje sa medzi nasledujúcimi formami hematúrie:

  • Vylučovanie erytrocytov (červené krvinky, viac ako 130 000 za 24 hodín); zodpovedá klasike Hematúria
  • Vylučovanie hemoglobínu (červený krvný pigment); bude tiež Hemoglobinúria nazývané (napr. paroxysmálna nočná hemoglobinúria, Marchiafava-Micheli; ICD-10-GM D59.5: Paroxysmálna nočná hemoglobinúria [Marchiafava-Micheli])

Hematúria sa ďalej delí na:

  • Mikrohematúria (Synonymá: asymptomatická hematúria; neviditeľná hematúria) - viac ako 3 000 erytrocytov sa vylučuje primárnym močom za minútu; v tejto forme nemôže byť moč zmenený voľným okom; iba pomocou prúžkového testu na moč alebo na mikroskopickom obrázku sú zistené erytrocyty (> 5 erytrocytov/μl moču)
  • Makrohematúria - V tomto tvare môžete voľným okom vidieť červené sfarbenie moču

Mikrohematúria je zvyčajne náhodný nález pri rutinnom vyšetrení (= asymptomatická mikrohematúria, AMH); makrohematúria vedie pacienta zvyčajne priamo k lekárovi.

Hematúria môže byť príznakom mnohých chorôb (pozri časť „Diferenciálne diagnózy“).

Frekvenčný vrchol: V rozsiahlej štúdii bol priemerný vek pacientov s asymptomatickou hematúriou stanovený na 48,2 rokov [1].

The Prevalencia (Frekvencia chorôb) asymptomatickej mikrohematúrie je u dospelých medzi 2,5 a 20%. Po kontrole sú často negatívne.

Priebeh a prognóza: Hematúriu treba chápať ako varovný signál. Vyžaduje sa diagnostické spracovanie. Akákoľvek hematúria sa musí považovať za zhubné (zhubné) ochorenie, kým sa nepreukáže opak. To platí najmä a b vo veku 40 rokov a prítomnosť najmenej jedného rizikového faktora (napr. fajčenie tabaku, opakovane dokázaná mikrohematúria) a od 50 rokov bez prítomnosti rizikového faktora.

Asymptomatická hematúria môže naznačovať zhubné nádory (rakovinu) v močových cestách (karcinóm močového mechúra/uroteliálny karcinóm horných močových ciest (uroteliálny karcinóm horných ciest, UTUC)/karcinóm obličiek). U pacientov starších ako 40 rokov musia byť tiež vylúčené ochorenia, ako je renálna insuficiencia (proces, ktorý vedie k pomaly progresívnemu znižovaniu funkcie obličiek), ako aj hypertenzia (vysoký krvný tlak) a/alebo proteinúria (zvýšené vylučovanie bielkovín močom) [2].
Spravidla však nemožno dokázať nijakú príčinu. To platí najmä pre mladých ľudí. Hematúria je potom dočasná a neškodná.
Rizikové faktory, v ktorých prítomnosti sa zhubné nádory vyskytujú významne častejšie: vek, mužské pohlavie, dráždivé príznaky pri močení a fajčení [4].

Každý tretí pacient s hrubou hematúriou má rakovinu. Väčšina pacientov je starších ako 70 rokov. Vo väčšine prípadov je prítomný uroteliálny karcinóm. Druhou najbežnejšou diagnózou je rakovina prostaty [3].

  • V prospektívnej observačnej štúdii boli 3,5 percenta pacientov s hrubou hematúriou a diagnostikovanou rakovinou mladších ako 45 rokov.
    1 percento pacientov s rakovinou s mikroskopickou hematúriou malo menej ako 60 rokov [5].
  • Pacienti do 70 rokov s antikoaguláciou kvôli Fibrilácia predsiení, pri ktorej sa vyskytla makrohematúria, má 36,3-násobne vyššie riziko rakoviny močových ciest ako pacienti rovnakého veku bez krvácania [6].

Jeden pohotovosť je prítomná, keď existuje masívna, anemická hrubá hematúria s tvorbou zrazenín (tvorba krvných zrazenín) a tamponádou močového mechúra (plnenie močového mechúra krvnými zrazeninami). Takýto pacient by mal byť prijatý na kliniku ihneď po zavedení katétra s veľkým lúmenom (ideálne: zavlažovací katéter s dvojitým lúmenom) a intravenóznom prístupe.