Obsedantno-kompulzívna porucha by mohla byť liečená efektívnejšie štúdiom
Nová štúdia ukazuje, že stimulácia určitej oblasti mozgu je spojená s najlepšími klinickými výsledkami pri liečbe obsedantno-kompulzívnej poruchy.
Skupina vedcov na Charité-Universitätsmedizin v Berlíne zdokonalila využitie hlbokej mozgovej stimulácie pri liečbe obsedantno-kompulzívnej poruchy. Presným umiestnením umiestnenia elektród v mozgu pacientov sa vedcom podarilo identifikovať vláknový trakt, ktorý je spojený s najlepšími klinickými výsledkami po hlbokej stimulácii mozgu. Zistenia vedcov, ktoré boli publikované vo vedeckom časopise Nature Communications, je možné využiť na zlepšenie liečby obsedantno-kompulzívnej poruchy.
Osoba s obsedantno-kompulzívnou poruchou (OCD) zažíva nežiaduce myšlienky a správanie a má potreby, ktorým je ťažké alebo nemožné odolať. Viac ako 2% postihnutých ľudí čelí obsedantným myšlienkam a kompulzívnemu správaniu, ktoré vážne ovplyvňujú ich každodenné činnosti.
Možnosťou liečby závažných prípadov OCD je hlboká stimulácia mozgu, čo je technika, ktorá sa úspešne používa pri iných poruchách, napríklad pri Parkinsonovej chorobe. Hlboká stimulácia mozgu zahŕňa implantáciu malých elektród do hlbokých štruktúr vo vnútri mozgu.
Po implantácii poskytujú tieto elektródy veľmi slabé elektrické prúdy, ktoré pomáhajú vyvážiť mozgovú činnosť. Stimuláciou rôznych oblastí mozgu, ako je vláknový trakt v subtalamickom jadre, môže táto technika v niektorých prípadoch pomôcť zlepšiť klinické príznaky. Úspešnosť liečby závisí od presného umiestnenia elektród a vyžaduje presnosť na úrovni milimetrov. Optimálny cieľ stimulácie pre pacientov s obsedantno-kompulzívnou poruchou nebol doteraz identifikovaný.
Stimulácia určitej oblasti mozgu - liečba OCD?
Teraz sa tímu vedcov prvýkrát podarilo identifikovať konkrétny nervový „balíček“, ktorý sa javí ako optimálny cieľ stimulácie. Vedci študovali 50 pacientov s obsedantno-kompulzívnou poruchou, ktorí sa liečili v niekoľkých centrách po celom svete.
Pomocou technológie zobrazovania magnetickou rezonanciou pred aj po umiestnení elektrónov boli vedci schopní vizualizovať okolité vláknové trakty a vykonať testy, aby zistili, ktoré z nich stimulovali elektródy. Analýza ukazuje, že optimálne výsledky súvisia s veľmi špecifickým nervovým balíkom. Spoľahlivé dôkazy pre túto súvislosť sa našli podľa vedcov v kohortách pacientov vyšetrovaných v Kolíne nad Rýnom, Grenobli, Londýne a Madride.
Vedci zapojení do štúdie spočiatku skúmali dve skupiny pacientov, pričom obidve dostali hlbokú stimuláciu mozgu v oblasti subtalamického jadra. Tieto mozgové štruktúry majú rôzne prepojenia s inými oblasťami mozgu. A aj tak, špecifický trakt, ktorý sa nachádza medzi prefrontálnou kôrou a subtalamickým jadrom, bol identifikovaný ako vhodný cieľ pre stimuláciu v oboch skupinách.
Presné umiestnenie elektród umožnilo výskumníkom spoľahlivo predpovedať výsledky liečby v oboch skupinách. Tieto výsledky sa potom reprodukovali do dvoch nezávislých kohort. Pri porovnaní ich výsledkov s inými štúdiami vedci preukázali, že opísané cieľové oblasti sa nachádzali aj vo vnútri cieľového traktu identifikovaného v tejto štúdii.
Vedci popisujú, ako by tieto objavy mohli pomôcť implantovať elektródy, a tvrdia, že výsledky nezmenili pôvodnú cieľovú oblasť, ale prispeli k jej presnejšej definícii. To znamená, že až doposiaľ boli v tejto oblasti predpoklady, veci neboli celkom jasné, ale prostredníctvom tejto štúdie je situácia omnoho lepšie definovaná.
Všetky údaje o 3D štrukturálnej analýze boli sprístupnené verejnosti pre vedcov z celého sveta. Pacienti s obsedantno-kompulzívnou poruchou charité v súčasnosti nie sú liečení touto invazívnou metódou hĺbkovej stimulácie mozgu. Zúčastnené výskumné centrá však neustále zdieľajú svoje vedomosti a vyvíjajú protokoly pre ďalšie štúdie v tomto zmysle.
Možnosti liečby obsedantno-kompulzívnej poruchy
Obsedantno-kompulzívna porucha sa zvyčajne lieči liekmi, psychoterapiou alebo kombináciou liekov a terapie. Aj keď väčšina pacientov s OCD dobre reaguje na liečbu, u niektorých pacientov sa napriek osobným a lekárskym snahám naďalej vyskytujú príznaky. Ľudia s OCD niekedy prežívajú iné duševné poruchy, ako sú úzkosť, depresia a dysmorfické poruchy tela.
Z hľadiska liečby sú selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) lieky, ktoré pomáhajú znižovať príznaky obsedantno-kompulzívnej poruchy. Môže trvať 8 až 12 týždňov, kým tieto lieky začnú účinkovať, ale u niektorých pacientov sa dosahuje rýchlejšie zlepšenie.
Ak sa príznaky po liečbe selektívnymi inhibítormi spätného vychytávania serotonínu nezlepšia, výskum ukazuje, že niektorí ľudia môžu dobre reagovať na antipsychotiká. Bez ohľadu na zvolenú liečbu je dôležité, aby pacient dostal odporúčanie lekára pre tento liek:
- Poraďte sa so svojím lekárom alebo lekárnikom, aby ste pochopili riziká a prínosy týchto liekov.
- Neprestaňte užívať liek bez toho, aby ste sa najskôr poradili so svojím lekárom. Náhle zastavenie môže viesť k „spätnému rázu“ alebo k zhoršeniu príznakov OCD. Možné sú ďalšie nepríjemné alebo potenciálne nebezpečné účinky.
- Hneď informujte svojho lekára o akýchkoľvek vedľajších účinkoch.
Psychoterapia môže byť účinnou liečbou dospelých a detí s OCD. Výskum ukazuje, že niektoré typy psychoterapie vrátane kognitívno-behaviorálnej terapie a ďalších súvisiacich terapií (napr. Výcvik zameraný na zvrátenie návykov) môžu byť pre mnohých ľudí rovnako účinné ako lieky.
Výskum tiež ukazuje, že typ terapie, ktorá spočíva v trávení času aj v situácii, ktorá vyvoláva kompulzívne správanie, a zabráni mu tak v správaní, je účinná pri znižovaní kompulzívneho správania pri OCD, a to aj u ľudí, ktorí nereagovali dobre. liek.
Tak ako pri väčšine duševných porúch, aj liečba je zvyčajne individuálna a môže začať buď liečbou, psychoterapiou alebo ich kombináciou.
Aj v roku 2018 FDA schválila hĺbkovú stimuláciu mozgu ako doplnok pri liečbe obsedantno-kompulzívnej terapie u dospelých. V súčasnosti prebiehajú výskumy nových liečebných prístupov, najmä u ľudí, ktorých stav nereaguje dobre na pravidelné terapie.