Obštrukčná žltačka - odborné znalosti
definícia
Obštrukčná žltačka je žltačka (žltačka), ku ktorej dochádza pri zálohovaní žlče v dôsledku prekážky v odtoku. Synonymum: obštrukčná cholestáza.
Funkciu žlče nájdete tu.
cez Facebook budeme vás informovať o novinkách na našom webe!
príčiny
Drenážna prekážka v oblasti drenážnych žlčových ciest môže byť spôsobená
- Žlčové kamene v žlčových cestách alebo v cystickej trubici s vonkajším tlakom na pečeňové potrubie (Mirizziho syndróm).
- nádor žlčových ciest, napr. B. spoločnosťou a
- Klatskin tumor (nádor žlčových ciest v oblasti pečeňového portálu)
- Rakovina pankreasu, pretože žlčové cesty prechádzajú distálne cez hlavu pankreasu)
- Papillitis stenosans
- Primárna sklerotizujúca cholangitída s mnohými malými striktúrami
- Primárna biliárna cirhóza s postupnou stratou najmenších žlčových ciest (hepatocyty sú stále schopné tvoriť žlč)
- Stláčanie nádorov intra- alebo extrahepatálnych žlčových ciest
- zriedkavé príčiny (napr. Ascarisova infekcia žlčových ciest)
Diferenciálne diagnózy
- Neobštrukčné formy žltačky (hemolýza)
- Porucha tvorby žlče pri chorobe pečeňového parenchýmu (napr. Hepatitída, toxopatia vyvolaná hepatopatiou)
- Gilbert Meulengracht syndróm
Príznaky
Okrem zožltnutia skléry (očné bielka žltnú, sklerenický terus) a kože (žltačka) sa objavuje tmavý moč a bledá (alebo sfarbená) stolica. Často sa uvádza generalizované svrbenie.
Diagnóza
- História: zmena farby stolice (svetlá stolica a tmavý moč)?
- Laboratórne testy pečene
- Zobrazovanie: Ultrasonografia pečene a žlčových ciest vedie. Kontrolné vyšetrenia zahŕňajú MRCP, počítačovú tomografiu (CT) pečene, ERCP, prípadne s papilómiou a extrakciou kameňa alebo zavedením stentu na odvodnenie.
terapia
V závislosti od príčiny a umiestnenia prekážky prúdenia:
- endoskopická terapia: napr. B. Extrakcia kameňa, umiestnenie stentu, perkutánna transhepatálna drenáž (PTD), drenáž nasobiliárnou sondou smerom von;
- chirurgická liečba (napr. resekcia nádoru alebo biliodigestívna anastomóza)