Obštrukcia endarteritídy Zdravie príslušné pre iLive

Lekársky expert článku

Obštrukcia endartitídy je autoimunitné ochorenie, ktoré postihuje periférne tepny, keď choroba postupuje, začína sa zúženie lúmenu a obehové poruchy. Toto ochorenie sa tiež nazýva tromboangitída alebo Buergerova choroba.

obštrukcia

Počas choroby často existujú akútne obdobia, po ktorých nasleduje remisia. Odstránenie tepien vedie k porušeniu končatín prietoku krvi.

V počiatočných štádiách ochorenia nedostatok arteriálnej krvi spôsobuje bolesť v nohách po tréningu, ale bolesť sa nakoniec stáva trvalou, na nohách sa môžu objaviť nevyliečiteľné vredy, gangréna na nohách.

Toto ochorenie je náchylnejšie na mužov stredného veku.

Kód ICD-10

Obštrukcia endarteritídy podľa ICD 10 je zahrnutá v časti I70 Ateroskleróza. Zahŕňa: arteriolosklerotické ochorenie, ateróm, obliteratívnu endarteritídu alebo deformovanú endarteritídu. Nezahŕňa sa: cerebrálna, pľúcna, koronárna, mezenterická forma aterosklerózy.

Príčiny obštrukcie endarteritídy

Obštrukcia endarteritídy nie je dostatočne študovaná odborníkmi, preto nie je možné stanoviť dôvody jej vývoja. V prvom štádiu dochádza k stabilnému spastickému zúženiu kapilár dolných končatín, najmä chodidla. V priebehu času začne zápal v cievnych stenách, zmenený kŕčom, v dôsledku skutočnosti, že vnútorné steny cievy sa prakticky zlepujú, až kým nie sú tromby úplne zablokované.

Mnoho odborníkov sa domnieva, že autoprotilátky (protilátky, ktoré produkujú imunitný systém proti tkanivám alebo proteínom v tele) vedú k ochoreniu, ktoré obieha tepny aj rast spojivového tkaniva.

Niektorí odborníci sa domnievajú, že vývoj endarteritis obliterans vedie k fajčeniu, častému podchladeniu, stresu.

Okrem toho zvyšuje riziko poranenia, chronických infekcií, zápalu nervov.

Počas skúmania choroby lekári a vedci identifikovali štyri možné príčiny choroby:

  • Ateroskleróza v ranom veku
  • Infekcie (najmä myokóza), otravy
  • Porušenie zrážania krvi
  • Alergia na tabak

Lekári tiež identifikovali ďalšie faktory, ktoré prispievajú k vzniku vyhladzujúcej endarteritídy:

  • vášeň pre fajčenie alebo konzumáciu alkoholu;
  • zostať v stave dlhotrvajúcej stresovej situácie;
  • predĺžená frekvencia a ochladenie nôh;
  • chôdza v tesnej alebo nepohodlnej obuvi;
  • povolania spojené s častými traumami nôh;
  • chronické infekčné choroby;
  • denná konzumácia tučných jedál bohatých na cholesterol.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Príznaky obliteratívnej enderitídy

Endoteliálna endarteritída sa prejavuje hlavne oslabením končatín, veľmi rýchlou únavou. Keď je človek chorý, po dlhom čase alebo chôdzi sa pozoruje silná únava, existuje pocit, že nohy „bzučia“.

Postupom ochorenia sa pokožka končatín ochladzuje, dochádza k suchu. Na začiatku studených končatín sa to občas stane, ale potom človek pocit chladu človeka neopustí, ani keď je oblečený v teple alebo v teplom počasí.

Neskôr sa objaví necitlivosť, mravčenie alebo plazenie. V zanedbanej forme, keď už cievy prešli významnými zmenami, sa teplota končatín výrazne líši od celkovej telesnej teploty.

Kvôli porušeniu prívodu krvi sú končatiny bledé, studené, prsty sú bielo-červené a náhle sa líšia farbou od ostatných.

Ďalším príznakom ochorenia je zvýšené potenie postihnutých končatín. V neskorších fázach sú bolesti v páse, nohe, ktoré nútia človeka často odpočívať pri chôdzi. Takýto príznak v jazyku lekárov sa nazýva prerušovaná klaudikácia. Nastáva prudké zníženie lúmenu ciev gastrocnemia, čo znižuje tok kyslíka a živín do tkanív, čo spôsobuje silné kŕče a bolesť.

S pokročilou obliteratívnou endarteritídou sa rýchlosť chôdze znižuje, človek môže prekonať kratšiu vzdialenosť.

Zmeny majú vplyv aj na nechty, ktoré sú modrasté, lámu sa a deformujú sa v dôsledku podvýživy.

S vývojom ochorenia klesá sila pulzácií tepien na zadnej časti chodidla, čo spôsobuje silné kŕče, ktoré sa spočiatku rušili iba pri chôdzi a neskôr v pokojnom stave.

Ak sa ochorenie nelieči, môže spôsobiť opuch a vredy na koži. Najnebezpečnejším príznakom vyhladenej enderitídy je nekróza tkaniva.

Charakteristické príznaky obliteratívnej enderitídy

Obštrukcia endarteritídy sa prejavuje hlavne necitlivosťou a ťažkosťou v nohách, najmä po dlhej chôdzi. Na koži nôh sa často vyskytujú „vrecká“, pocit chladu, zvýšené potenie. V chladnom období sú končatiny veľmi studené a poranené.

Charakteristickým príznakom sú kŕče a silná bolesť lýtkových svalov, po odpočinku sa stav normalizuje.

[12], [13], [14]

Prekážka endarteritídy a aterosklerózy

Okluzívne ochorenie postihuje malé tepny, nie tvorbu plakov, na rozdiel od aterosklerózy, ktorá postihuje hlavne veľké a tvarované tepny, na niektorých miestach postihuje cievy aterosklerotických plakov. Ak dôjde k okluzívnemu ochoreniu počas spazmov tepien, dôjde k zúženiu lúmenu, znemožneniu krvného obehu, súčasne k tomu ochorenie postupuje rýchlejšie ako ateroskleróza.

Obštrukcia endarteritídy a tromboangiitída

Obštrukcia endarteritídy je známa aj ako tromboangitída. Muži majú tromboangitídu desaťkrát častejšie ako polovica ženskej populácie. Priemerný vek, v ktorom sa choroba začína objavovať, je 30-40 rokov, existujú však prípady, keď bola choroba diagnostikovaná za 15-16 rokov.

Okrem vyššie uvedených znakov je však hlavnou sťažnosťou pacientov ostrá bolesť lýtkových svalov, ktorá sa vyskytuje pri chôdzi, a dokonca núti človeka bolesť zastaviť.

Ale späť k pôvodným príznakom choroby. Ako je možné ich rozpoznať?

Najskôr by ste mali preskúmať pokožku nôh: na patologických miestach je pokožka bledšia ako zdravá a môže mať dokonca cyanotický odtieň. Studené nohy, keď cítite.

V pokročilejších štádiách v oblasti chodidiel a členkov sú zle sa hojace rany, nekrotické oblasti, ktoré môžu časom nadobudnúť vzhľad gangrény.

Vymazaná endarteritída ciev dolných končatín je podmienene rozdelená do niekoľkých etáp:

  • Počiatočná fáza je ischemická, ktorá sa vyznačuje spomalením krvného obehu v končatinách. Príznaky I. stupňa: pocit zvyšujúcej sa únavy pri chôdzi, pocit pravidelného znecitlivenia, výskyt kŕčovitých pohybov svalov, chlad v dolných končatinách.
  • Potom druhá etapa - porušenie tkanivového trofizmu (slabý prísun kyslíka a výživy do tkanív). Príznaky: nepohodlie v nohách sa zvyšuje, je bolesť a kvôli nim - krívanie. Koža na nohách sa stáva modrastou, dochádza k suchu; Nechty menia tvar, stávajú sa krehkými a bez života.
  • Fáza III - výskyt oblastí nekrózy a vredov. Bolesť v nohách je neustále prítomná, najmä pri sedení. Dolné končatiny výrazne strácajú, lýtkové svaly sa zmenšujú. Vyskytujú sa vredy, najmä na prstoch.
  • Fáza IV - vývoj gangrény. To sa stane, ak sa pacient nepokúsil liečiť túto chorobu.

Existujú aj odrody obliteratívnej endarteritídy v závislosti od frekvencie bolestivých pocitov:

  • pacient môže prekonať jeden kilometer predtým, ako pocíti bolesť v nohách;
  • pacient neprekročí viac ako dvesto metrov;
  • bolesti sa objavia po 20 - 30 metroch skríženej cesty;
  • bolesti sú neustále, na nohách sa tvoria vredy;
  • vyvíja gangrenózne lézie končatín.

Obštrukcia endarteritídy sa môže vyvinúť postupne, v priebehu niekoľkých rokov alebo rýchlo. Posledný agresívny variant vývoja choroby je najnebezpečnejší.

Obštrukcia dolných končatín endarteritídou

Obliterujúca endarteritída dolných končatín sa vyskytuje cyklicky, tj. Obdobia exacerbácie ochorenia sú nahradené fázami dočasného uvoľnenia závažných symptómov alebo ich úplného vymiznutia.

Zvyčajne má choroba chronickú formu, ale v zriedkavých prípadoch sa pozoruje akútny vývoj choroby.

V počiatočných štádiách ochorenia nedochádza k organickým zmenám v tepnách a môže dôjsť k vazospazmu. Postupom času vedie progresívna endarteritída k čiastočnému alebo úplnému uzavretiu tepny, čo má za následok zhoršenie prietoku krvi a tvorbu vredov alebo gangrény.

Existuje päť stupňov vývoja obliterujúcej endarteritídy dolných končatín:

  • Dystrofia nervových zakončení. V tomto štádiu nie je narušený prietok krvi, tepny (v zriedkavých žilách) sa mierne zužujú. V tomto štádiu nie sú žiadne prísne klinické prejavy choroby.
  • Arteriálny kŕč. V tomto štádiu môže dôjsť k zvýšeniu tehotenstva na bočných vetvách krvných ciev, čo vedie k objaveniu sa príznakov - trvalá únava v stoji merznuschie zakrivenie nohy sa môže časom vyskytnúť.
  • Rast spojivového tkaniva. V tomto štádiu sa všetky vrstvy stien ciev začínajú aktívne rozširovať, čo spôsobuje bolesť nielen po chôdzi alebo fyzickej námahe, ale aj v pokoji. V tepnách nôh je pulzácia výrazne znížená. Tretie štádium ochorenia sa považuje za zanedbané.
  • Trombóza (upchatie) krvných ciev. V tomto štádiu začnete nezvratné procesy - nekróza tkanív, gangréna.
  • V tomto štádiu zmeny začnú pôsobiť na cievy iných orgánov, najmä na cievy srdca a mozgu.