Ochorenia spôsobené nedostatkom jódu

Nedostatok jódu môže postihnúť kohokoľvek - s vážnymi následkami. Klinické obrazy siahajú od zväčšenia štítnej žľazy (struma/struma), tvorby uzlín a karcinómov štítnej žľazy po ťažké fyzické a psychické zaostávanie u detí, takzvaný kretinizmus. Vďaka systematickému prísunu jódu, najmä ženám počas tehotenstva a dojčenia, je dnes toto ochorenie v Nemecku veľmi zriedkavé.

Spočiatku môže nedostatok jódu viesť k nedostatočnej činnosti štítnej žľazy (hypotyreóza). Príznaky sa často vyvíjajú zákerne a sú dosť nešpecifické:

  • jódu
    únava
  • Nedostatok riadenia
  • zvýšená potreba spánku
  • Ťažkosti so sústredením
  • Citlivosť na chlad
  • chladná, suchá, bledá pokožka
  • opuchnuté viečka
  • hrubý a chrapľavý hlas

Ak sa nedostatok jódu stane chronickým, štítna žľaza sa zväčší v dôsledku zvýšeného delenia buniek (hyperplázia).

Neskôr sa vďaka zvýšenej schopnosti syntézy na produkciu hormónov štítnej žľazy jednotlivé bunky zväčšujú (hypertrofia). Štítna žľaza rastie.

Nedostatok jódu v tehotenstve

Nedostatok jódu počas tehotenstva zvyšuje riziko potratov a narodení mŕtveho dieťaťa, ako aj malformácií. Funkcia štítnej žľazy je v maternici normálna

"data-tiptheme =" tipthemesquareblack "> Funkcia štítnej žľazy dieťaťa, vývoj centrálneho nervového systému v ranom detstve, ako aj rast a dozrievanie tela v závislosti od dostatočného prísunu jódu matkou.

Nedostatok jódu u matky vedie k nedostatku jódu u plodu

Rovnako ako u dospelých, štítna žľaza nenarodeného dieťaťa sa môže zväčšiť a vyvinúť strumu, ak neobsahuje dostatok základných stopových prvkov na produkciu hormónov štítnej žľazy.

"data-tiptheme =" tipthemesquareblack "> jód sa sprístupňuje. Aj mierne zväčšenie štítnej žľazy môže spôsobiť poškodenie hneď po narodení. Poruchy dýchania a ťažkosti s prehĺtaním u novorodenca. Nedostatok produkcie hormónov Ovplyvňuje tiež rast dieťaťa, dozrievanie kostí a vývoj mozgu.

Nedostatok jódu u plodu môže zostať nepovšimnutý. Aj mierny nedostatok jódu môže viesť k nedostatku hormónu štítnej žľazy a prohormónu pre trijódtyronín u matky.

"data-tiptheme =" tipthemesquareblack "> tyroxín (T4). Za týchto podmienok materská štítna žľaza stále syntetizuje dostatočné množstvo trijódtyronínu s nízkym obsahom jódu, aktívnej formy hormónov štítnej žľazy.

"data-tiptheme =" tipthemesquareblack "> je nedostatočne aktívna štítna žľaza, u nenarodeného dieťaťa je naopak už nízka hladina T4 Ohrozenie vývoja mozgu.

Dnes veľmi zriedkavé, ale kretinizmus sa v minulosti vyskytoval častejšie z dôvodu závažného nedostatku jódu. Poruchy duševného vývoja zvyčajne už nemožno úplne vyriešiť, aj keď sa liečba hormónmi štítnej žľazy začne skoro po narodení. Nedostatok jódu tiež zvyšuje riziko pre človeka Potrat. U predčasne narodených detí jeden existuje oneskorené dozrievanie pľúc možné.

Deti, ktorých matky mali počas tehotenstva iba miernu hypotyreózu, majú v priemere o niečo nižší inteligenčný kvocient ako deti matiek s normálnou funkciou štítnej žľazy.

Dostatočný prísun jódu pre tehotné ženy môže zabrániť týmto následkom.

Aj po pôrode je potrebné dbať na to, aby matka mala dostatočný prísun jódu, aby nedošlo k narušeniu mentálneho a fyzického vývoja dieťaťa. Keď sa z dojčenia stane nedostatok cez materské mlieko k kojencovi a dokonca môže viesť k poruchám psychického a fyzického vývoja. Okrem nedostatočného dozrievania mozgu a v dôsledku toho zníženého intelektuálneho výkonu, v. a. možné sú aj poruchy psychomotorického vývoja a poruchy učenia.

Tehotné a dojčiace ženy preto musia konzumovať dostatočné množstvo jódu.

Aj u pacientov s Hashimotovou tyroiditídou ho zvyčajne odporúčame jód navyše počas tehotenstva a dojčenia (zvyčajne v kombinácii s kyselinou listovou) vo forme tabliet. Blahobyt nenarodeného dieťaťa je tu absolútne prvoradý. Dočasné zhoršenie autoimunitného ochorenia spôsobeného jódovou terapiou, ktoré vedie k chronickému zápalu štítnej žľazy (= Hashimotova tyroiditída)

"data-tiptheme =" tipthemesquareblack "> Hashimotova tyroiditída u matky je neprimeraná k trvalému poškodeniu mozgu u dieťaťa. Jódovú terapiu je možné sledovať aj pravidelnou kontrolou vylučovania jódu močom.

Nedostatok jódu vedie k tvorbe strumy

Najbežnejším a najznámejším dôsledkom nedostatku jódu je Vývoj strumy (strumy). Pojmy struma a struma popisujú citeľné, viditeľné alebo merateľné zväčšenie štítnej žľazy. Toto neurobí vyhlásenie o metabolickom stave štítnej žľazy (nadmerná funkcia, nedostatočná funkcia alebo normálna funkcia).

Termín „struma“ pochádza zo slovesa „krümmen“ a vzťahuje sa na zakrivené krčné žily na strume. Struma sa v zásade môže vyvinúť v akomkoľvek veku. Postihnutí sú väčšinou mladí ľudia pred 20. rokom života, najmä počas puberty.

Jeden hovorí o strumy, akonáhle je objem štítnej žľazy väčší ako normálny normálny rozsah pre pohlavie a vek.

U žien je to objem štítnej žľazy> 18 ml, u mužov> 25 ml. Zväčšenie štítnej žľazy je zvyčajne viditeľné od objemu asi 40 ml. Štítna žľaza môže rásť smerom von aj dovnútra. Struma sa už môže vyvinúť bez toho, aby bola okamžite rozpoznateľná zvonku.

Struma je príznakom. Zväčšenie štítnej žľazy je kompenzačným mechanizmom: Telo sa snaží kompenzovať nedostatok jódu a výsledný nedostatok hormónov štítnej žľazy zvýšením množstva hormónu produkujúceho tkaniva.

Ako už bolo opísané, samotná struma (goiter) sama o sebe nehovorí nič o normálnej funkcii štítnej žľazy (eutyreóza) alebo o nadmernej aktivite (štítna žľaza uvoľňuje príliš veľa z dvoch hormónov trijódtyronínu (T3) a tetrajódtyronínu (T4).

Struma často nespôsobuje príznaky. Prvými ukazovateľmi môže byť vyhýbanie sa náhrdelníkom, rolákom alebo zväčšenie veľkosti goliera. Nad určitou expanziou sa vyskytujú príznaky tlaku a kompresie s pocitom zovretia, ťažkosťami s prehĺtaním a dýchavičnosťou.

Ak struma pretrváva dlhšiu dobu, tkanivo štítnej žľazy sa môže meniť procesmi remodelácie. Občas sa vyvinú nefunkčné oblasti alebo autonómne oblasti, ktoré nekontrolovane uvoľňujú hormóny štítnej žľazy. To môže viesť k nadmernej činnosti štítnej žľazy (hypertyreóza).

Rozlišujú sa dva typy strumy: difúzna struma a struma nodosa.

Zväčšenie štítnej žľazy v dôsledku nedostatku jódu

Zväčšenie štítnej žľazy ovplyvňuje rovnako celú štítnu žľazu. Jeden hovorí o difúznom zväčšení štítnej žľazy (Struma diffusa). V Nemecku je struma najbežnejším ochorením endokrinného systému, ktoré v rôznej miere postihuje takmer 30% populácie. Ženy sú postihnuté štyrikrát častejšie ako muži.

Výber terapie závisí od dostatočného príjmu jódu. Ak nestačí vhodná strava, nedostatok jódu sa vyrovnáva tabletami.

Pri dostatočnom príjme jódu struma ustupuje vo väčšej alebo menšej miere v závislosti od chronifikácie štrukturálnych zmien. Na ústup strumy alebo na zabránenie ďalšiemu zväčšeniu môže byť nevyhnutná ďalšia liečba hormónmi štítnej žľazy. Väčšinou to stačí, vykonávať túto hormonálnu terapiu po dobu 12-18 mesiacov. Dlhodobá liečba strumy tyroxínom, ktorá sa často v Nemecku stále vykonáva, je nevyhnutná, iba ak sa po dostatočnom príjme jódu obnoví po ukončení hormonálnej liečby. obnovený rast veľkosti štítnej žľazy prichádza. Skúšobné ukončenie hormonálnej liečby strumy po 18 mesiacoch liečby ponúka šancu zabrániť zbytočnej celoživotnej liečbe tyroxínom.

Nedostatok jódu podporuje tvorbu hrudiek

Ak štítna žľaza rastie nepravidelne, môžu sa v tkanive štítnej žľazy vytvárať hrudky. Jeden hovorí o tvorbe uzlov v štítnej žľaze v dôsledku nedostatku jódu

"data-tiptheme =" tipthemesquareblack "> Struma nodosa: jeden alebo viac uzlov, ktoré je možné nahmatať, alebo ak je to vhodné, aj viditeľné. Uzly je možné vizualizovať pomocou ultrazvuku (sonografia). Scintigrafia štítnej žľazy sa používa na meranie akumulácie predtým podanej slabo rádioaktívnej látky. To umožňuje určiť metabolickú aktivitu existujúcich uzlov.

Podľa toho, ako mocná hmota obohacuje hrudku, sa hovorí o a studené, teplé alebo horúce uzly.

Takzvaný „Horúce uzliny“ (autonómne uzly) produkujú viac hormónov štítnej žľazy, bez ohľadu na potrebu. Vyvíja sa hypertyreóza. Typickými ťažkosťami sú chudnutie, hnačky, nervozita, poruchy spánku, rýchly a nepravidelný srdcový rytmus, smäd a znížená výkonnosť. Uzly môžu tiež "teplý" a produkujú približne rovnaké množstvo hormónov ako zvyšok tkaniva štítnej žľazy.

Na druhej strane „studené uzly“ (takmer) už neprodukujú hormóny štítnej žľazy.

Hrudky v štítnej žľaze sú bežné. Asi 20% z nich sa vyskytuje u ľudí vo veku od 20 do 60 rokov. U ľudí nad 70 rokov dokonca každú sekundu. Príčinou býva genetická predispozícia, ktorá sa aktivuje chronickým nedostatkom jódu.

Ak je struma spojená s normálnou alebo zníženou funkciou štítnej žľazy a nie je malígna, možno zahájiť liekovú terapiu hormónmi štítnej žľazy.

Hyperaktívna štítna žľaza si vyžaduje liečbu liekmi proti štítnej žľaze, rádiojódovou terapiou alebo chirurgickým zákrokom. O tom, ktorá z týchto foriem liečby je najlepšia, sa musí rozhodnúť individuálne pre každého pacienta.

Ak existuje podozrenie na malígne zmeny, musí sa podstúpiť operácia strumy. To platí aj v prípade, že struma je taká veľká, že je Zúženie priedušnice alebo venózny návrat krvi do srdca so špeciálnymi potrebami. Po operácii príjem hormónov štítnej žľazy bráni obnovenému rastu strumy.

Rakovina štítnej žľazy v dôsledku nedostatku jódu

Štítna žľaza sa snaží adaptovať na chronický nedostatok jódu uvoľňovaním faktorov podporujúcich rast. To môže viesť k degeneratívnym zmenám v orgáne, v priebehu ktorých sa tvoria uzliny. Rovnako tak môže autonómne oblasti ktoré vznikajú z regulačnej slučky medzi endokrinnou žľazou, pomocou ktorej mozog reguluje endokrinný systém, a to aj tvorbou TSH pre hormóny štítnej žľazy

Pri vyšetrovaní uzlín štítnej žľazy je najdôležitejšou otázkou, či ide o zhubné uzliny, teda rakovinu štítnej žľazy.

Rakovina štítnej žľazy je choroba relatívne mladých ľudí v porovnaní s inými typmi rakoviny.

"data-tiptheme =" tipthemesquareblack "> Uzliny štítnej žľazy sa ročne vykonajú pri viac ako 120 000 operáciách štítnej žľazy a diagnostikuje sa okolo 5 000 karcinómov štítnej žľazy. Uzliny štítnej žľazy sú preto zriedka zhubné. Iba asi 3% studených uzlín degenerovali do rakoviny štítnej žľazy. Ak sa škodlivá zmena zistí včas, šanca na zotavenie je dobrá. Asi 95% prípadov rakoviny štítnej žľazy je liečiteľných.

V prípade podozrivých uzlín by sa mal uzol vyšetriť na zvýšenie prietoku krvi v dôsledku patologickej vaskularizácie pomocou Fardopplerovho ultrazvuku.

MIDI scintigrafia a biopsia pomocou aspirácie jemnou ihlou sú ďalšími možnosťami objasnenia podozrenia na karcinóm štítnej žľazy. Ak sa podozrenie na zhubné uzliny štítnej žľazy potvrdí, je jedna Chirurgia štítnej žľazy nevyhnutné. Ak sa zistí rakovina štítnej žľazy, rádiojódová terapia sa zvyčajne uskutoční potom a v liečbe sa pokračuje vysokými dávkami hormónov štítnej žľazy.

Rakovina prsníka s nedostatkom jódu?

Nedostatok jódu poškodzuje nielen štítnu žľazu. Frekvencia nových prípadov rakoviny prsníka tiež súvisí s nedostatkom jódu.

Okrem štítnej žľazy je jód absorbovaný aj mliečnou žľazou, kde je zabudovaný do jód-kazeínu. Jód je v malej miere zabudovaný do lipidov v bunkovej membráne. Výsledkom je jód laktón, ktorý reguluje rast štítnej žľazy a mliečnych žliaz.

Ak je nedostatok jódu, vytvára sa príliš málo jódu laktónu a dochádza k patologickému množeniu buniek. Rovnako ako sa môžu tvoriť strumy v štítnej žľaze, sú možné výrastky aj v mliečnej žľaze.

Súvislosť medzi príjmom jódu a rastom mliečnej žľazy sa preukázala v pokusoch na zvieratách: Nedostatok jódu podporoval rast zmenených buniek mliečnej žľazy. Tento proces je možné zvrátiť pridaním jódu: jód a jódové laktóny zasahovali do regulácie bunkového delenia tým, že bránili práci určitých rastových faktorov.

U zvierat, ktoré už trpeli rakovinou prsníka, podávanie morských rias obsahujúcich jód dokonca potlačilo existujúce nádorové bunky.

Podobná situácia je aj s bunkovými kultúrami ľudskej rakoviny prsníka: Ak sa k nim pridá jód, dôjde k inhibícii rastu (inhibícia proliferácie) a Bunky rakoviny prsníka odumierajú (Apoptóza). Tieto výsledky môžu tiež vysvetliť skutočnosť, že u žien, ktoré konzumujú veľa morských jedál a konzumujú zodpovedajúcim spôsobom vysoký príjem jódu, je menej pravdepodobné, že ochorejú na rakovinu prsníka.

KONTAKT/VYMENOVANIE

Prajete si dohodnúť konzultáciu s našimi odborníkmi? Môžete nás kontaktovať na tel. (0 22 22) 93 23 0 alebo e-mailom.
Poznámka: schôdzka nadobudne účinnosť až po jej potvrdení telefonicky alebo e-mailom.

Centrum chorôb štítnej žľazy

Praktická klinika Bornheim Servatiusweg 14 | 53332 Bornheim | Tel.: (022 22) 93 23 0 | Fax: (022 22) 93 23 -25 | [email protected]

Úradné hodiny:

Ráno po, st. - pia: 8:00 - 13:00 | nepretržite v utorok: 8:00 - 16:00 Popoludní pondelok + štvrtok: 16:00 - 18:00