OCHRANCA bedrového kĺbu BARMER

Artróza bedrového kĺbu zvyčajne začína postupne. Prvým znakom je často bolesť bedier a slabín pri pohybe, najmä ak máte viac ako 45 rokov. Najdôležitejšou liečbou je cvičenie a fyzioterapia a lieky na tlmenie bolesti, ako aj náhrada kĺbov pri pokročilej artróze.

Čo je to artróza bedrového kĺbu (koxartróza)?

Pri artróze bedrového kĺbu sa ochranná chrupavková vrstva kostí v bedrovom kĺbe stenčuje. To zvyšuje tlak na kosti a časom klesá pohyblivosť kĺbu. Prvým príznakom artrózy bedrového kĺbu je často bolesť v oblasti bedier a slabín pri pohybe - najmä ak máte viac ako 45 rokov.

Artróza bedrového kĺbu môže trvať veľmi rozdielne. Mnoho ľudí má dlhodobo len mierne sťažnosti, s ktorými sa vyrovnávajú dobre. Choroba niekedy tiež postupuje rýchlo a môže významne ovplyvniť kvalitu života.

Najdôležitejšou liečbou koxartrózy je cvičenie a fyzikálna terapia, protizápalové lieky proti bolesti a - ak máte veľkú nadváhu - chudnutie.

Ak koxartróza bedrového kĺbu progreduje a vedie k čoraz väčšej bolesti, problémom so spánkom a obmedzeniam v každodennom živote, je možné použiť kĺbovú náhradu.

Aké príznaky sa môžu vyskytnúť pri artróze bedrového kĺbu (koxartróza)?

Artróza bedrového kĺbu zvyčajne začína postupne, niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov. Kĺb najskôr spočiatku bolí iba pri namáhaní alebo na konci namáhavého dňa. Typické sú bolesti pri chôdzi a stúpaní po schodoch, ako aj pri pohybe (vyrysovaného) stehna smerom dovnútra - napríklad pri prekrížení nôh. Bolesť môže zriedka vyžarovať do zadku alebo do vnútornej strany stehna, niekedy dokonca do kolena.

Po dlhom odpočinku môže bedrový kĺb pociťovať mierne stuhnutie až 30 minút, napríklad ráno. Dlhodobá ranná stuhnutosť naznačuje ďalšie ochorenie, napríklad reumatický zápal kĺbov. Ak bedro bolí v pokoji alebo v noci, artróza je zvyčajne už pokročilá.

Zmeny kostí a deformácie hlavy stehennej kosti môžu obmedziť pohyblivosť a napríklad sťažiť nasadenie pančúch alebo starostlivosti o nohy. Ak bude osteoartróza postupovať, môže to viesť k závažným obmedzeniam v práci, údržbe domácnosti, vo voľnom čase a v spoločenskom živote. Tieto každodenné následky sú často najväčšou záťažou pri koxartróze.

Aké sú príčiny a rizikové faktory artrózy bedrového kĺbu (koxartróza)?

V zdravom bedrovom kĺbe sú hlavica stehennej kosti stehennej kosti a jamka panvovej kosti pokryté chrupavkou. Keď sa kĺbová chrupavka opotrebuje, môže sa vyskytnúť artróza bedrového kĺbu. Zmäkne, praskne a nakoniec stratí látku. Hovorí sa, že osteoartróza sa nazýva aj „opotrebovanie kĺbov“.

bedrového kĺbu

ľavý zdravý bedrový kĺb, pravý s pokročilou artrózou

Zdravá kĺbová chrupavka je veľmi odolná a ponúka kostiam pružné kĺzavé povrchy, ktoré umožňujú pohyby s nízkym trením. Pretože sa bunky chrupavky ťažko replikujú, chrupavka sa nemôže obnovovať rovnako dobre ako iné tkanivá. Poškodenie, ktoré sa vyskytlo raz, preto zvyčajne pretrváva.

Artrózu bedrového kĺbu môžu podporovať rôzne faktory, vrátane:

  • rodinná dispozícia
  • vrodené chyby bedra (dysplázia bedrového kĺbu)
  • zriedkavé vrodené ochorenia bedrového kĺbu
  • veľmi nadváhou
  • ťažká fyzická práca, napríklad v stavebníctve
  • Športy s intenzívnym nárazom, ako je futbal alebo hádzaná
  • zápalové ochorenia kĺbov, ako je reumatoidná artritída
  • predchádzajúce poranenia bedrového kĺbu, napríklad zlomeniny kostí v oblasti bedrového kĺbu alebo vykĺbený bedrový kĺb
  • takzvaný náraz bedra: Kostné výrastky na kĺbe tu vedú k zúženiu medzi hlavicou stehennej kosti a jamkou.

Pri vzniku artrózy bedrového kĺbu zvyčajne hrá úlohu niekoľko faktorov.

Kto je postihnutý artrózou bedrového kĺbu (koxartróza) a ako často?

Nie je presne známe, koľko ľudí v Nemecku má koxartrózu. Podľa odhadov z iných krajín až 20% ľudí vo veku nad 50 rokov má na röntgenových snímkach viditeľné príznaky koxartrózy. Ale iba 5% ľudí nad 50 rokov má tiež príznaky. Ženy sú postihnuté častejšie ako muži.

Aký je priebeh ochorenia s artrózou bedrového kĺbu (koxartróza)?

Kĺby sa v priebehu života menia u každého človeka: chrupavka sa stáva tenšou a kĺbový priestor sa zužuje. Výsledkom je, že kosti už nie sú dobre chránené pred tlakovým zaťažením. Reagujú na to tvorbou novej kostnej látky, ktorá sa potom na röntgene zviditeľní ako nové kostné útvary (takzvané kostné výstuhy alebo osteofyty).

Opotrebovanie a opravné procesy na kosti sa môžu vyrovnať po mnoho rokov. Zmeny kĺbu preto nemusia nevyhnutne viesť k sťažnostiam. Odhaduje sa, že asi u troch štvrtín všetkých ľudí s osteoartrózou viditeľnou na röntgenových lúčoch sa nevyvinú žiadne alebo takmer žiadne príznaky. Potom je to zmena veku, ktorú netreba riešiť.

Ako sa bude vyvíjať koxartróza bedrového kĺbu, nemožno s istotou predpovedať. Vo veľkej holandskej štúdii boli ľudia s osteoartrózou bedrového kĺbu pravidelne vyšetrovaní po dobu piatich rokov, aby sledovali priebeh ochorenia. Bolo ich asi

  • 40% mierna bolesť, ktorá bola počas piatich rokov relatívne konštantná;
  • 20% mierna, tiež relatívne stála bolesť;
  • 25% mierna bolesť, ktorá sa zhoršovala v priebehu piatich rokov, a
  • 15% pretrvávajúca silná bolesť.

Bolesť sa môže vyskytnúť aj pri záchvatoch: Potom sa fázy závažnejších príznakov striedajú s fázami bez príznakov alebo bez príznakov. Osteoartróza nemusí vždy znamenať, že bedro bude v určitom okamihu tak vážne poškodené, že ho bude treba operovať.

Ako sa diagnostikuje artróza bedrového kĺbu (koxartróza)?

Lekár môže často diagnostikovať koxartrózu na základe typických príznakov. Pýta sa, ako dlho bolesť existuje, ako sa cíti a kedy sa objaví - napríklad iba pri pohybe alebo v pokoji. Typická je takzvaná štartovacia bolesť, ktorá sa objaví po dlhých prestávkach v pohybe a rýchlo s pohybom zmizne. Pýtajú sa aj ďalšie sťažnosti, ako je ranná stuhnutosť a predchádzajúce zranenia.

Lekár potom cíti kĺb a skúma, aký je ohybný, pozerá sa na chôdzu a kontroluje, či je panva krivá alebo či majú nohy rôzne dlhé.

Röntgenové vyšetrenie v stoji odhalí typické zmeny: Úzky kĺbový priestor naznačuje osteoartrózu. Okrem toho môže röntgenový snímok zobrazovať zmeny v kostnom tkanive, ako sú osteofyty, stvrdnuté kosti a deformácie hlavice stehennej kosti. Ultrazvuk, počítačová tomografia alebo magnetická rezonančná tomografia sú potrebné iba zriedka.

Ak existuje podozrenie na iný stav, ako je napríklad reumatoidná artritída, môžu byť užitočné ďalšie testy, napríklad krvné testy. Medzi možné príznaky iného ochorenia patrí začervenanie, opuch, mravčenie alebo necitlivosť.

Ako sa lieči artróza bedrového kĺbu (koxartróza)?

Ako sa lieči artróza bedrového kĺbu, závisí predovšetkým od toho, aké závažné a stresujúce sú príznaky. Úlohu zohráva aj štádium ochorenia, ďalší zdravotný stav a osobné aspekty, ako je zamestnanie a očakávania liečby.

Účinnosť mnohých metód liečby osteoartrózy bedrového kĺbu doteraz nebola dostatočne preskúmaná - na rozdiel od liečby artrózy kolena. Preto je liečba čiastočne založená na metódach, ktoré preukázateľne pomáhajú pri artróze kolena.

Odporúčané liečby zahŕňajú:

  • plochá, dobre odpružená a pohodlná obuv
  • Cvičenie na posilnenie svalov, zlepšenie pohyblivosti a pocitu rovnováhy
  • Aqua aerobik
  • perorálne protizápalové lieky proti bolesti (NSAID)
  • chudnutie, ak máte veľkú nadváhu

Pohybovať sa a napriek bolesti športovať je pre niektorých ľudí ťažké predstaviť si. Niektorí sa obávajú, že by to spôsobilo ďalšie poškodenie kĺbov. Nie je to tak, naopak: štúdie ukazujú, že pravidelný tréning sily, pružnosti a vytrvalosti môže zmierniť bolesť a zlepšiť funkciu kĺbov. To môže dokonca trochu oddialiť operáciu bedrového kĺbu. Aj keď kĺby bolia, zvyčajne má zmysel pokračovať v pohybe. Je dôležité zvoliť vhodné cviky a šport.

Alternatívou je umelý bedrový kĺb (tiež sa nazýva totálna náhrada bedrového kĺbu alebo skrátene náhrada bedrového kĺbu), najmä keď cvičebný tréning a lieky proti bolesti nedokážu adekvátne zmierniť príznaky a závažne zhoršujú každodenný život a kvalitu života. Umelý bedrový kĺb môže výrazne zlepšiť príznaky u viac ako 90% ľudí. Po operácii je dôležitá aktívna rehabilitácia - a trpezlivosť, kým si zvyknete na nový kĺb a telo sa z procedúry spamätá.

Ukázalo sa, že mnoho ďalších spôsobov liečby nepomáha - patria medzi ne:

  • Kortizónové striekačky
  • Injekčné striekačky s kyselinou hyalurónovou
  • Vyhlazenie chrupavky ako súčasť hiposkopie (artroskopia)
  • Doplnky výživy, napríklad s chondroitínom, glukozamínom alebo vitamínmi
  • bylinné prípravky, napríklad na základe čertovho pazúra alebo žihľavy
  • homeopatia
  • Potraviny alebo potravinové extrakty, napríklad na báze sóje alebo avokáda
  • Ultrazvukové terapie
  • Implantácia zlata
  • Röntgenová stimulácia (tiež: ortovoltová terapia): Tu sa kĺb ošetruje 6- až 12-krát slabým röntgenovým žiarením počas niekoľkých týždňov.

Najmä injekcie do bedrového kĺbu môžu mať vedľajšie účinky a zriedka viesť k vážnym komplikáciám. Ak sa používajú, je dôležité, aby mal lekár s nimi skúsenosti a aby bola zabezpečená primeraná hygiena. Mal by napríklad použiť ultrazvukový prístroj na správne umiestnenie injekčnej striekačky tak, aby fungovala a zabránila poškodeniu nervov, ciev alebo iných štruktúr.

Ako sa mení každodenný život s artrózou bedrového kĺbu (koxartróza)?

Pokročilá koxartróza bedrového kĺbu môže postihnúť mnoho oblastí života. Postupom času sa však veľa ľudí naučí zvládať každodenný život aj napriek chorobe - napríklad si vezmú viac času na domáce práce a prispôsobenie svojich fyzických aktivít.

Pomôcky na chôdzu, ako napríklad palice, vychádzkové rámy a kolieska, môžu uvoľniť kĺby a uľahčiť pohyb v domácnosti i mimo nej. Fyzikálni alebo ergoterapeuti a lekári z rôznych odborov, ako sú ortopédia, reumatológia a geriatria, môžu ukázať, ako správne nastavovať a používať pomocné prístroje.

Ďalšie informácie

Praxe rodinného lekára je zvyčajne prvým kontaktným miestom, keď ste chorí alebo potrebujete lekársku pomoc, ak máte zdravotné ťažkosti. Poskytujeme informácie o tom, ako nájsť správnu prax, ako sa čo najlepšie pripraviť na návštevu lekára a čo je dôležité.