Očný melanóm - príčiny, typy, liečba a prevencia - Cancer360

Očný melanóm je najbežnejším typom rakoviny oka. V nasledujúcom článku nájdete všetko, čo potrebujete vedieť o očnom melanóme.

Čo je očný melanóm?

Očný melanóm je najbežnejším typom rakovina oka. Normálne ovplyvňuje uvea, vaskulárnu vrstvu oka medzi sietnicou a bielou oblasťou oka. Je tiež známy ako uveálny melanóm.

Rakovina oka je zriedkavá. Melanóm je rakovina, ktorá sa vyvíja z takzvaných buniek melanocyty. Melanocyty poskytujú farbu pleti. Melanóm sa zvyčajne vyvíja v koži, ale pretože v rôznych častiach tela sú melanocyty, môže sa vyvinúť aj na iných miestach, napríklad v oku.

Očný melanóm môže postihnúť niekoľko častí oka, vrátane:

• choroid;
• ciliárne telo;
• spojivka;
• očné viečko;
• dúhovka;
• obežná dráha.

Choroidálna vrstva je najpravdepodobnejším miestom vývoja očného melanómu. Toto je vrstva krvných ciev a spojivového tkaniva medzi bielou oblasťou oka a sietnicou (zadná časť oka).

príznak

Očný melanóm sa často vyvíja bez príznakov. Inokedy existuje celý rad príznakov a prejavov, ktoré zahŕňajú:

• rozmazané videnie so škvrnami v zornom poli;
• zväčšená oblasť/škvrna na dúhovke;
• svetelné záblesky;
• zmeny farby dúhovky;
• dvojitý pohľad;
• červené a opuchnuté oči;
• mokré oči;
• zhoršenie periférneho videnia na jednom oku;
• bolesť očí.

Príčiny a rizikové faktory

Odborníci si nie sú istí presnou príčinou očného melanómu, predpokladá sa však, že pri vývoji rakovinových buniek hrajú úlohu genetické faktory. Hlavným rizikovým faktorom pre kožný melanóm je ultrafialové (UV) vystavenie, buď zo slnka alebo z umelých zdrojov UV svetla, ako je solárium.

Nasledujúce faktory môžu zvýšiť riziko vzniku očného melanómu:

• Farba očí: Ľudia s modrými očami majú vyššie riziko vzniku očného melanómu ako ľudia s hnedými alebo čiernymi očami.
• Vystavenie ultrafialovému svetlu: Vystavenie UV žiareniu, napríklad slnečnému žiareniu, môže zvýšiť riziko vzniku očného melanómu.
• Určité dedičné kožné poruchy. Podmienka sa volala syndróm dysplastického névu, ktorý spôsobuje abnormálne krtky, môže zvýšiť riziko melanómu na koži a očiach. Okrem toho ľudia s abnormálnou pigmentáciou kože očných viečok a zvýšenou pigmentáciou uvee - známou ako očná melanocytóza - má tiež zvýšené riziko očného melanómu.

Typy očného melanómu

Očný melanóm môže byť niekoľkých typov, v závislosti od oblasti, kde sa rakovina vyvíja:

• uvea (najčastejšie vyvinuté tu), ktorá obsahuje: dúhovku (farebnú časť prednej časti oka), choroidálnu vrstvu (vrstvu krvných ciev a spojivové tkanivo medzi sklérou a sietnicou za hroznom) a mihalnicové teliesko (pred hroznom), ktorý vylučuje tekutinu nazývanú komorová voda).
• spojivka - vonkajšia vrstva;
• podstavec - obklopuje očnú guľu;
• viečko - melanóm očného viečka.

Uveálny melanóm

Plocha hrozna je tvorená choroidálnou vrstvou, dúhovkou a ciliárnym telieskom. Uveálny melanóm sa môže vytvoriť v ktorejkoľvek z troch vrstiev a je pomenovaný podľa oblasti, kde sa tvorí. Melanóm v dúhovke sa objaví na prednej strane, farebnej časti oka. Choroidálny melanóm je najbežnejším podtypom uveálneho melanómu. Tvorí sa vo vrstve krvných ciev pod sietnicou.

Spojivkový melanóm

Melanóm spojivky je veľmi zriedkavý. Vyskytuje sa častejšie v bulbárnej spojovke - sliznici, ktorá pokrýva vonkajší povrch očnej gule. Na rozdiel od iných foriem očného melanómu, ktoré sa najčastejšie šíria do pečene, pri rozšírení spojivkového melanómu sa šíri najčastejšie do pľúc.

Diagnostické

Diagnóza začína a oftalmologická konzultácia. Lekár vyšetruje vonkajšiu časť oka, či sa v ňom nenachádzajú zväčšené krvné cievy. To môže naznačovať rad očných ochorení, vrátane a nádor. Očný lekár skúma aj vnútro oka.

oftalmoskopia sa používa na vyšetrenie vnútornej strany oka vrátane sietnice, optického nervu a šošoviek. Tento postup môže byť priamy alebo nepriamy. Nepriama oftalmoskopia používa na zosvetlenie oka špeciálnu lampu. Priama oftalmoskopia používa oftalmoskop, zariadenie pozostávajúce z konkávneho zrkadla a zdroja svetla.

Ak má váš lekár podozrenie na očný melanóm, môže nariadiť nasledujúce zobrazovacie testy:

• Očný ultrazvuk - Dokáže zistiť výrazné znaky a dokáže zistiť hrúbku nádoru. Prevodník je umiestnený na zatvorených viečkach alebo na prednej ploche oka.
• Angiografia fluoresceínu - Injekčne sa vstrekuje žlté farbivo a ako cirkuluje do očí, urobia sa snímky, ktoré ukazujú a zvýrazňujú krvné cievy v sietnici.

Ďalšie testy môžu zahŕňať krvné testy na zistenie, či sa rakovinové bunky rozšírili do pečene, röntgenové vyšetrenie hrudníka na zistenie abnormalít pľúc, CT alebo MRI vyšetrenie iných častí tela alebo biopsia. vzorka tkaniva na testovanie v laboratóriu. Väčšinou to nie je potrebné biopsia.

Štádium rakoviny

Pre rôzne druhy rakoviny sa používajú rôzne typy fázovacích systémov.

TNM inscenačný systém

• T popisuje veľkosť nádoru a to, či rástol v oblastiach okolo oka. Napríklad T1 znamená, že sa nerozšíril, zatiaľ čo T4 alebo vyšší znamená, že sa vyvinul v oblastiach okolo oka.
• N ukazuje, či sa zhubné bunky rozšírili do blízkych lymfatických uzlín. Napríklad N0 znamená, že lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené, zatiaľ čo N1 znamená, že v lymfatických uzlinách sú rakovinové bunky.
• M popisuje, či sa choroba rozšírila do inej časti tela. Toto sa nazýva metastatická rakovina. M0 znamená, že rakovinové bunky sa nerozšírili a M1 znamená, že sa choroba rozšírila do vzdialených orgánov, ako sú pečeň alebo pľúca.

Môžem tiež použiť tieto slová:

• skorá alebo lokálna rakovina - popísať rakovinu, ktorá sa nerozšírila mimo oko;
• pokročilá rakovina - na opísanie rakoviny, ktorá sa rozšírila do oblastí okolo oka alebo vzdialených orgánov, ako sú pečeň alebo pľúca.

Stupeň rakoviny poskytuje predstavu o tom, ako rýchlo sa choroba môže vyvinúť:

• Nízky stupeň - Rakovinové bunky majú tendenciu pomaly rásť a vyzerajú ako normálne bunky.
• Vysoký stupeň - Rakovinové bunky majú tendenciu rásť rýchlejšie a vyzerajú veľmi abnormálne.

Liečba

Liečba závisí od niekoľkých faktorov, vrátane toho, kde a o aký typ nádoru ide, jeho veľkosti a celkového zdravotného stavu. Ak je lézia iba malá, lekár vám môže navrhnúť sledovanie bez priamej liečby.

Medzi ďalšie intervenčné techniky patrí:

Chirurgia

iridektómia išlo o odstránenie časti dúhovky s malými melanómami, ktoré sa nerozšírili do iných častí oka. Iridotrabeculectomia odstraňuje dúhovkové oblasti a podporné tkanivá, kde sa rozšírili melanómy. Koroidektómia odstraňuje časť choroidálnej vrstvy a niekedy časť očnej steny. enukleácia odstráni celé oko v prípadoch, keď je nádor veľký, a akékoľvek iné ošetrenie by viedlo k strate väčšiny oka. Môže sa tiež odporučiť, ak sú bolesti očí. Potom sa uchýli k očná protéza alebo umelé oko. Neposkytuje obnovu zraku, má iba estetickú úlohu.

rádioterapia

rádioterapia môžu poskytovať lokalizovanú liečbu očného melanómu. Radiačná terapia môže zničiť genetický materiál rakovinových buniek a zabrániť ich reprodukcii. Radiácia je starostlivo zameraná na zničenie rakovinových buniek a zároveň na obmedzenie poškodenia zdravých buniek. Dva typy radiačnej terapie sú externá rádioterapia a brachyterapia. Vonkajší generuje žiarenie z vonkajšej strany tela pacienta a brachyterapia spočíva v použití malých rádioaktívnych zdrojov umiestnených do očí na zmenšenie nádoru. Tento malý implantát ich obsahuje niekoľko vzorky jódu-125 ktorý sa za dôkladného sledovania pripevňuje k očnej stene blízko nádoru, kde sa nechá pôsobiť niekoľko dní.

Liečba laserom

Liečba, ktorá pomocou laseru zabíja rakovinové bunky, môže byť v niektorých situáciách možnosťou. Typ laserového ošetrenia tzv termoterapia, používa infračervený laser a niekedy sa používa v kombinácii s radiačnou terapiou. Transpupilárna termoterapia (TTT) je typ infračervenej laserovej terapie, ktorá využíva laserové teplo na zmenšenie menších nádorov.

Fotodynamická terapia

Fotodynamická terapia kombinuje lieky so špeciálnou vlnovou dĺžkou. Vďaka tomuto lieku sú rakovinové bunky citlivé na svetlo. Fotodynamická terapia sa používa pre menšie nádory, pretože nie je účinná pre väčšie druhy rakoviny.

kryoterapia

Kryoterapia môže zmraziť rakovinové bunky. Niekedy sa používa na usmrtenie rakovinových buniek u niektorých malých melanómov, ale táto liečba sa bežne nepoužíva.

Komplikácie očného melanómu

Komplikácie očného melanómu môžu zahŕňať:

• glaukóm alebo zvýšený vnútroočný tlak - prejavuje sa bolesťou očí, začervenaním a rozmazaným videním;
• strata zraku - čiastočne alebo úplne;
• strata oka;
• metastázy do pečene, pľúc alebo kostí.

prevencia

Na zníženie rizika očného melanómu existuje niekoľko odporúčaní:

• Najdôležitejším spôsobom prevencie očných melanómov je chráňte oči pred slnečným žiarením, najmä medzi 10:00 a 14:00, kedy sú slnečné lúče najintenzívnejšie. Noste slnečné okuliare s ochranou proti UVA a UVB. Musia mať špecifikáciu ochrany UV100% alebo UV400, musia byť tmavé a na šošovkách nesmú byť poškriabané.
• Keď ste vystavení UV žiareniu, noste slnečné okuliare.
• Aspoň raz ročne choďte na očné vyšetrenie. Ročné vyšetrenia sú užitočné z hľadiska preventívneho zdravia.

Štatistiky a prognózy

Všeobecne asi 3 zo 4 ľudí s očným melanómom prežívajú najmenej 5 rokov. Miera prežitia býva lepšia pre včasne zistené druhy rakoviny. Keď sa očný melanóm rozšíril do vzdialených častí tela, relatívna päťročná miera prežitia je asi 15%.

Liečba bohužiaľ môže niekedy viesť k strate zraku alebo poškodeniu očí. V niektorých prípadoch môže byť potrebné odstrániť oko.

O autorovi

Mancas Malina

Absolvent Fakulty lekárskeho bioinžinierstva - Lekárskej a farmaceutickej univerzity v Iasi a magisterský titul v odbore Klinický bioinžiniering.

3 komentáre k „Očnému melanómu“

Ahoj.
Chcel by som vedieť, ako sa s vami môžem spojiť .
Moja matka je podozrivá z melanómu a chcela by som nejaké pokyny týkajúce sa podrobných testov, diagnostiky a
poradenstvo špecialistovi v tejto súvislosti.
Ďakujem mnohokrát.

Ahoj. Potreboval by som tiež pokyny pre lekárov v prípade Rumunska. Vďaka!

Dobrý deň, ako sa s vami môžem spojiť v súvislosti s problémom, ktorému môj otec diagnostikoval choroidný malígny melanóm
Ďakujem

---