Od žalúdočnej astmy po chronické obštrukčné ochorenie dýchacích ciest

Od žalúdočnej astmy po chronické obštrukčné ochorenie dýchacích ciest
MOŽNOSTI A ILÚZIE PREVENCIE AŠMATU U DETSKÉHO ATOPIKA
Hans-Joachim Mansfeld

chronické

Z dôvodu prudkého zvýšenia prevalencie atopikov a dospievajúcich s prevalenciou 10 až

15 percent pri bronchiálnej astme a najviac

Choroby v priemyselných krajinách 20 percent na alergickú rinokonjunktivitídu a

atopický ekzém je obzvlášť pôsobivý. Za účelom

Počas posledných niekoľkých desaťročí mala alergia atopické respiračné choroby a

Koža najmä v pediatrickej medicíne

Dýchacie cesty a pokožka u dieťaťa sa stali veľmi dôležitými a sú tiež

nielen dominantná téma

Adolescentná medicína je obzvlášť dôležitá pre rodiny, ale aj pre zainteresovanú verejnosť-

je dostatočne. Už v ranom detstve sa navrhuje množstvo hypotéz ako možných vysvetlení-

diskutuje sa o argumentoch pre toto neustále zvyšovanie:

Atopické dieťa, vývoj a priebeh zmien vo veľkosti života a výživy-

návyky, zvýšené vystavenie sa poriadku-

astmatické choroby dýchacích ciest sú významnými globálnymi faktormi, ako sú látky znečisťujúce ovzdušie a tabak-

dym a domáce alergény. Jednoznačne

reliéfne. Vhodné preventívne opatrenia zamerané na zvýšenie počtu alergických ochorení-

gen sa momentálne nedá s určitosťou povedať-

prvé roky života sa môžu ukázať ako extrémne. Dôležitú úlohu však zohráva genetická

Objavujú sa predispozície a faktory prostredia

Preukázať efektivitu a vhodnosť- predovšetkým v počiatočných fázach života ato-

pischen dieťa má zásadný význam

peutická včasná intervencia môže mať pre prognózu, teda v zmysle gén-prostredie-inter-

akcia iba interakcia Umweltfak-

brány s dedičnou predispozíciou k chorobe

Kop kvôli ich genetickému určeniu

Alergické choroby dýchacích ciest a atopické choroby nielen rodinné

Koža, ako je alergická astma, alergická akumulácia nosorožca, ale môže byť osobná

zápal spojiviek, ako aj atopický ekzém majú v živote postihnutého človeka od batoliat po

mnohých priemyselných krajinách od začiatku dospievania až do dospelosti

20. storočia spočiatku postupný, v minci. Rozvoj osobnosti, fyzická výkonnosť-

Avšak v posledných niekoľkých desaťročiach sa dramaticky zvýšila frekvencia, fyzicky a psychicky odolná-

4 zaznamenávajú nárast, ktorý najmä u detí, vzdelanostných a odborných kvalifikácií-

Vplyvný faktor dedičnej predispozície

Obaja rodičia sú alergickí na rovnaké príznaky
Obaja rodičia sú alergickí
Jeden rodič alergický
Jeden zo súrodencov je alergický
Nie je alergický člen rodiny

Obrázok 1: Riziko alergie na novorodenca v závislosti od atopickej záťaže rodiny

Vonkajšie ovplyvňujúce faktory Ako zabezpečené faktory ovplyvňujúce vývoj a ver-

Koncepty primárnej prevencie

spustiť senzibilizáciu detí alebo astmu vo veľmi skorom štádiu

ovplyvňujú prejavy klinických orgánov, začína sa život a zodpovedajúci nežiaduci vývoj-

vystavenie alergénu génom imunitného systému v ranom detstve pravdepodobne už platí v EÚ

Vnútorné alergény (napr. Roztoče), rovnako ako prenatálne alebo kojenecké úspechy-

veľmi zreteľne by malo byť primárnou prevenciou a liečbou fajčenie tabaku pred a po narodení-

vystavenie. Mimochodom, intervencie v kauzálnom vzťahu sa ideálne vykonávajú skoro po pôrode

týkajúce sa vystavenia účinkom nešpecifických alebo dokonca pokračujúcich počas tehotenstva

Emisie plynných alebo tuhých znečisťujúcich látok (obrázok 2).

Odporúčania pre primárnu prevenciu alergie

považované za vysoko pravdepodobné. sú primárne založené na dojčení vysokorizikových detí

Pre prevalenciu polinózy, ktorá sa rokmi zvyšuje, počas prvých štyroch až šiestich mesiacov-

nie sú len hypoalergénna strava a ver-

Zvýšenie peľových alergénov zvýšením pasívneho fajčenia a vnútorných alergií-

peľovej sezóny, ako aj výskyt novej polárnej expozície.

lenallergény v Európe (ambrózia) zodpovedné za Zatiaľ čo preventívny účinok alergénu-

urobte, ale urobte to aj na vedeckej materskej dovolenke proti roztočom pre domáci prach

Práce, ktoré boli dokumentované pôsobením atmosférických symptómov, sú zabezpečené s ohľadom na

výskyt zmeneného peľu v dôsledku vysokých častíc. Chov domácich miláčikov je dosť kontroverzný.

Predovšetkým naftové emisné častice s parti- Ako súčasť prevencie alimentárnej atopie je