Odborné informácie gynekologické chemoterapie väčšinou dávkujú podľa hmotnosti - aj keď je vysoká GFI Der

Optimálne dávky chemoterapeutických liekov alebo ich kombinácií sú t.j. d. Spravidla sa určujú randomizované štúdie. U dospelých sa to tradične robilo pomocou odhadovanej plochy povrchu tela (BSA). Existujú jasné dôkazy, že zníženie štandardnej dávky alebo intenzity dávky môže pri liečebných terapiách ohroziť bez choroby a celkové prežitie.

chemoterapie

Aj keď štúdie potvrdzujú bezpečnosť a dôležitosť cytotoxickej terapie založenej na hmotnosti (i.v. a orálne), mnoho pacientov s nadváhou a obezitou (až 40% obéznych) naďalej dostáva obmedzené dávky. Mnoho onkológov stále používa ideálnu hmotnosť alebo upravuje ideálnu hmotnosť alebo čiapku hlavy. Dokumentovaná značná variabilita dávok hovorí za neistotu lekárov.

Slabé výsledky u pacientov s obezitou s rakovinou budú pravdepodobne multifaktoriálne. Podstatne vyššiu úmrtnosť na rakovinu možno čiastočne vysvetliť zbytočným znižovaním dávky.

Pokiaľ ide o ich odporúčania, autori analyzovali anglickú literatúru od roku 1966 do októbra 2010. Leukémia bola vylúčená; väčšina štúdií sa týkala rakoviny prsníka, vaječníkov, hrubého čreva a pľúc. Z dôvodu nedostatku údajov sa toto usmernenie nezaoberá látkami na cielenú terapiu, ako sú inhibítory tyrozínkinázy, ani imunoterapeutikami (napr. Interleukín-2, interferón) alebo monoklonálnymi protilátkami. Zahrnuté boli i.a. tiež farmakokinetické štúdie s klinickými výsledkami a vhodnými kontrolnými subjektmi. Celkovo boli štúdie väčšinou retrospektívne alebo pozorovacie. Dôkazy o usmernení pochádzajú z a. z analýz podskupín a registrácie údajov. Ich základ sa líši od základu ostatných smerníc ASCO.

V tlačenej práci je zhrnuté usmernenie. Plná verzia a príloha s niekoľkými vzorcami pre výpočet BSA a klasifikáciu toxicity: www.asco.org/guidelines/wbd. Usmernenie obsahuje klinické otázky (F) a odporúčania (E), pozri rámček.

ASCO: chemoterapia obezity