Oddelenie sietnice: rýchla pomoc s čiernymi škvrnami v oku

Záblesky svetla a čiernych škvŕn: Oddelenie sietnice nespôsobuje bolesť - práve to robí zrakové postihnutie zradným. Môže sa dobre liečiť, ak sú príznaky rozpoznané včas.

• Oddelenie sietnice: rýchla pomoc.
• Príznaky
• príčiny
• diagnóza
• terapia
• prevencia

Zášklbové čiary a tmavé škvrny v zornom poli nebudú také zlé? Škvrny od sadzí, ktoré sa vlievajú do zorného poľa, sú iba dočasné? Niektorí ľudia príznaky podceňujú, pretože jeden Oddelenie sietnice (ablatio retinae, amotio retinae) vo vnútri oka nie je bolestivé. Postihnutí by však mali okamžite vyhľadať očného lekára, ktorý zvyčajne dostane sťažnosť pod kontrolu. Ak sa však zrakové postihnutie nelieči, môže v najhoršom prípade viesť k slepote.

Čierne škvrny a „roje komárov“: príznaky odlúčenia sietnice

Príznaky odlúčenia sietnice začínajú na okraji zorného poľa a odtiaľ sa rozširujú.

„Typické počiatočné príznaky odlúčenia sietnice sú Svetelné záblesky a pohybujúce sa čierne škvrny “, vysvetľuje Frank Holz, riaditeľ univerzitnej očnej kliniky v Bonne.

Postihnutá osoba vníma početné „sadze“ alebo „roj čiernych komárov“. Sú to tiene krvácania do sklovca, ktoré sa vyskytujú pri pretrhnutí sietnice.

Príznaky sa prejavia na jednom oku a môžu sa rýchlo zhoršiť. Zorné pole potom na mnohých častiach stmavne: „Záves spadne do obrazu alebo vyrastie múr“, drevo jasne ukazuje, čo vidia dotknutí.

Pokiaľ je ovplyvnená iba periféria zorného poľa, schopnosť videnia je znížená. Keď odchlípenie sietnice zachytí stred, zraková ostrosť rýchlo klesá. Za určitých okolností potom možno vnímať iba svetelné dojmy.

Oddelenie sietnice môže mať niekoľko príčin

Oko má porovnateľne jednoduchú štruktúru: svetlo prepadá cez zrenicu a vrhá obraz toho, čo je vidieť na zadnú stenu oka, podobne ako vo vnútri starého fotoaparátu. Namiesto fotografického filmu absorbuje sietnica svetlo v ľudskom oku. Tento citlivý orgán s miliónmi fotoreceptorov nie je pevne pripojený k zvyšku oka, ale drží sa s akýmsi biologickým suchým zipsom na zadnej stene.

Zaisťuje to sklenené telo - gélová a priehľadná výplň oka sietnica je na túto vrstvu lepidla vždy mierne stlačená. Týmto spôsobom je vrstva s dôležitými fotoreceptormi zásobovaná živinami cez podkladové vrstvy pokožky.

Častými príčinami odlúčenia sietnice sú degeneratívne zmeny na periférii Sietnice a des Sklovec, čo môže viesť k slzám sietnice.

Dodávka živín sa odtrhne

Trhlina sietnice nastáva tam, kde sa sklovité telo pripojí k periférnej sietnici. Ak je sklovitý humor spôsobený Vekové zmeny, ťažká krátkozrakosť (viac ako šesť dioptrií) alebo v dôsledku operácie na Katarakta zdvihne, v miestach pripojenia je mechanický ťah. Gravitácia ťahá skvapalnený alebo reštrukturalizovaný sklovitý humor súvisiaci s vekom smerom nadol, a preto sa sietnicové slzy vyskytujú oveľa častejšie v hornej polovici sietnice ako v dolnej polovici.

Sklovitá tekutina môže tiež preniknúť do oblasti medzi sietnicou a podkladovým pigmentovým epitelom - to sú predbežné štádiá odlúčenia sietnice. V dôsledku oddelenia sa preruší prísun fotoreceptorov, v extrémnych prípadoch zomrú.

Špeciálnou formou odlúčenia sietnice je tzv Obrovská ablácia, v ktorom sklovina nezačína v okrajových oblastiach, ale na centrálnom okraji trhliny. To spôsobuje praskliny, ktoré sa rozširujú na veľké plochy sietnice.

V prípade dedičnej predispozície sa môže roztrhnúť aj sietnica, ktorá nebola predtým poškodená. Otvory sietnice môžu tiež vzniknúť sekundárne (v dôsledku prvej príčiny) po poraneniach a pomliaždeninách oka. Po pomliaždeninách oka, napríklad v dôsledku sneženia, squashu alebo tenisovej loptičky, dôjde v mieste nárazu k nekróze sietnice (časti sietnice degenerujú a odumierajú), z ktorých môže vzniknúť sietnicový otvor. Alebo dôjde k akútnemu zdvihnutiu sklovca s prasknutím sietnice pomerne skoro po nehode. Môže trvať roky, kým dôjde k odlúčeniu sietnice po oneskorenej slze.

Pomerne zriedkavými príčinami odlúčenia sietnice sú však zápal alebo choroidálny melanóm. Okrem toho po neúspešných operáciách sietnice môže dôjsť k zmenšeniu sietnice so sekundárnym vytvorením otvoru pri diabetickej retinopatii, oklúzii sietnicových žíl a iných formách ischémie sietnice a ako neskorý dôsledok retinopatie predčasne narodených detí môže dôjsť k odlúčeniu sietnice.

Lekár zistí odlúčenie sietnice pomocou oftalmoskopu

Ak sa náhle objavia nové záblesky svetla, je potrebné okamžite vyhľadať očného lekára - iba tak je možné včas rozpoznať a liečiť blížiace sa oddelenie sietnice. „Dôležité je, či Bod najostrejšieho videnia je postihnutý, "vysvetľuje Peter Wiedemann, ktorý vedie oftalmologické oddelenie vo Fakultnej nemocnici v Lipsku.„ Ak bolo ráno všetko v poriadku a potom sa to cez deň zhoršuje, je to určite núdza. "

V každom prípade je dôležitý odpočinok. Pretože pohyb môže viesť k ďalšiemu odtrhnutiu voľnej sietnice. Očný lekár môže odporučiť špeciálnu polohu na ležanie, pri ktorej je boľavé miesto v oku najmenej zatiahnuté.

Ak existuje podozrenie na odlúčenie sietnice, lekár vyšetrí obe oči oftalmoskopom (nepriama binokulárna oftalmoskopia) a kontaktnou šošovkou. Z tohto dôvodu sú žiaci maximálne rozšírení pomocou činidiel rozširujúcich zrenicu. Ak je sietnica veľmi oddelená, vidno sivé záhyby alebo zvlnené posunutie sietnicových ciev.

Trhliny zvyčajne majú Tvar podkovy alebo žraločích úst. Niekedy sú rozpoznateľné aj obvodové okrúhle otvory. V prípade plochého alebo ohraničeného oddelenia sietnice je sietnica väčšinou stále priehľadná, a preto je potrebné veľmi opatrne hľadať sietnicu. Dôležitá je dôkladná dokumentácia, ktorá slúži na následnú terapiu.

Ďalej je potrebné rozlišovať medzi chorobami, ako je choroidálny melanóm, vaskulárne tumory sietnice, periférne delenie sietnice alebo Haradova choroba, pretože tieto môžu byť veľmi podobné klinickému obrazu odlúčenia sietnice.

Liečba oddelenia sietnice: laserom alebo chirurgickým zákrokom

Ak dotknutá osoba správne interpretuje počiatočné príznaky, riziko slepoty sa rýchlo odvráti. „Tenká oblasť sietnice môže byť s a laserový lúč sú vystrelené, "vysvetľuje Georg Eckert, hovorca asociácie oftalmológov. Malé otvory alebo praskliny, ktoré ešte neviedli k oddeleniu, môžu byť Metóda studenej tyčinky Pomoc. Obe terapie sú ambulantné.

Iba po uvoľnení sietnice je nevyhnutná operácia a hospitalizácia. Lekár vráti sietnicu späť na správne miesto. Vďaka tomu sa zásoba receptorov a tak obráti zrak späť.

Zubná operácia

Z vonkajšej strany sa na očnú guľu vyvíja tlak vtlačením očnej gule napríklad pomocou tesnenia zo silikónovej gumy. Toto je našité na vonkajšej strane očnej gule priamo nad slznou sietnicou. Na konci procedúry sa spojivka opäť uzavrie cez plombu. Výživný pigmentový epitel je privádzaný do sietnice vonkajším tlakom. Zároveň odsadenie zmierňuje namáhanie sklovca.

V prípade široko rozptýlených sietnicových otvorov sa dá očná guľa uviazať okolo. Je tiež možné odsávať tekutinu, ktorá sa nachádza medzi sietnicou a pigmentovým epitelom. Ani po úplnom zjazvení sietnice sa vtlačené tesnenia neodstránia, pretože je možné natrvalo zmierniť aj namáhanie sklovca na okraji trhliny. Na druhej strane sa znova odstráni malý balónik naplnený tekutinou, ktorý, ak je odlúčenie sietnice veľmi malé, odsadil stenu očnej gule, až kým sa nevytvorila pevná jazva.

Na začiatku operácie, teda predtým, ako sa našije plomba na vtlačenie očnej gule, môže chirurg dodatočne stimulovať následnú tvorbu jaziev pomocou studenej sondy. Dosahuje to vytvorením malého ohniska zápalu, ktoré v priebehu desiatich až štrnástich dní vytvorí silnú jazvu medzi sietnicou na pečati a pigmentovým epitelom/choroidom. V lekárskom žargóne sa to nazýva kryokonkremovanie.

Vitrektómia

Operácia s odstránením sklovca (vitrektómia) a „vnútornou tamponádou“ pomocou expandujúceho plynu (hexafluorid sírový) alebo silikónového oleja je najvhodnejšou terapiou, ak sú v zadnom póle oka alebo v papile otvory.

Kombinácia vitrektómie a chirurgického zákroku

Kombinácia odstránenia sklovca (vitrektómia), odsadenia a vnútornej tamponády je nevyhnutná, ak dôjde k komplikovanému oddeleniu sietnice alebo k obrovskej ablácii slzy.

Čím menšie je oddelenie sietnice a čím skôr je sietnica znovu pripevnená, tým lepšia je prognóza. Pri nekomplikovanom oddelení sietnice je v 85 až 95 percentách prípadov možné sietnicu znovu nasadiť pomocou odsadenia. Ako veľká je ostrosť videnia, ktorá je stále možná, závisí od toho, ako dlho sa zdvihla makula (makula = oblasť najostrejšieho videnia), pretože senzorické bunky nachádzajúce sa v makule neboli počas tejto doby vyživované, a preto boli poškodené. Po odlúčení sietnice s predĺženým odlúčením makuly môže trvať rok, kým sa dosiahne maximálna dosiahnuteľná (konečná) zraková ostrosť.

Pravidelným kontrolám zabráňte odlúčeniu sietnice

Ak je prvé oko choré, malo by sa vyšetriť druhé zdravé oko, aby sa zabránilo ďalšiemu odlúčeniu sietnice.

Dospelí by mali byť pravidelne kontrolovaní. Odborník Wiedemann odporúča kontrolu očného lekára najneskôr každé dva roky od 40 rokov. Deti a dospievajúci sú menej ohrození, pretože ich sklovité telo má pevnejšiu konzistenciu.

Krátkozrakí ľudia by mali prijať preventívne opatrenia skôr a častejšie: ich sietnica je „tenšia a môžu sa ľahšie zraniť“, hovorí Eckert.

„Okrem krátkozrakosti je rizikovým faktorom aj cukrovka,“ vysvetľuje Holz. Pretože cukrovka mení zloženie sklovca. Každý, kto si nie je istý, či trpí oddelenou sietnicou, by sa mal vždy poradiť so svojím lekárom: môže spozorovať nezrovnalosti iba pri pohľade do očí, hovorí Eckert.

---