Odstránenie žlčových kameňov počas tehotenstva sa odporúča alebo neodporúča Medlife
Tehotné ženy produkujú viac progesterónu, čo ich vystavuje riziku žlčových kameňov. Keď sú tieto kamene problematické a spôsobujú bolesť, chirurg môže odporučiť odstránenie žlčníka, čo je operácia známa ako cholecystektómia. Po nových zisteniach však vedci túto operáciu tehotným ženám neodporúčajú.
Ženy, ktoré podstúpia túto operáciu počas tehotenstva, majú vyššie riziko dlhodobého pobytu v nemocnici, opätovnej hospitalizácie do 30 dní od prepustenia a predčasného pôrodu v porovnaní so ženami, ktoré operáciu odložia až do pôrodu.
„Na základe týchto výsledkov odporúčame tehotným ženám so žlčovými kameňmi počkať čo najdlhšie na cholecystektómiu,“ uviedol Henry A. Pitt z University of Philadelphia.
Tím študoval databázu žien v Kalifornii, ktoré v rokoch 2005 až 2014 podstúpili laparoskopickú alebo otvorenú cholecystektómiu pre žlčové kamene alebo iné benígne ochorenia. Špecialisti porovnali 403 tehotných žien, ktoré podstúpili operáciu do 90 dní pred pôrodom, so 17 490 ženami, ktoré podstúpili operáciu do troch mesiacov od pôrodu.
Väčšina pacientov, ktorí majú laparoskopickú cholecystektómiu, môže ísť domov ešte v ten istý deň. Vedci však poznamenali, že keď sa zákrok uskutočňoval počas tehotenstva, bola vyššia pravdepodobnosť potreby hospitalizácie (85% oproti 63%). Riziko ďalšej hospitalizácie bolo vyššie v prípade otvorenej cholecystektómie (13% v porovnaní s 2%).
Riziká cholecystektómie v tehotenstve
Tiež, keď sa operácia robí počas tehotenstva, existujú ďalšie riziká, napríklad eklampsia, krvácanie a predčasný pôrod.
Miera eklampsie tehotných žien, ktoré podstúpili operáciu v treťom trimestri, bola o 1% vyššia v porovnaní s tými, ktoré čakali na pôrod. Miera krvácania a predčasného pôrodu bola v porovnaní s rovnakými kategóriami vyššia o 3%, respektíve o 12%.
cholecystektómia: dvojnásobné riziko predčasného pôrodu u žien po operácii vylúčenie žlčníka počas tretieho trimestra
„Predčasný pôrod je nebezpečný, pretože je spojený s novorodeneckou úmrtnosťou a mnohými vedľajšími účinkami na dieťa, a to všetko preto, že deti nie sú úplne vyvinuté. Preto, ak je to možné, odporúčame zákrok odložiť až na narodenie dieťaťa “, hovorí Pitt.
Okrem toho ženy, ktoré sa počas tehotenstva podrobili chirurgickému zákroku, zostali v nemocnici dlhšie, náklady boli vyššie a riziko readmisie do nemocnice do 30 dní po prepustení bolo vyššie.
V súčasnosti Americká spoločnosť pre gastrointestinálnu a endoskopickú chirurgiu odporúča laparoskopickú cholecystektómiu tehotným ženám, ktoré majú žlčové kamene a tvrdia, že matka i plod sú v bezpečí. Dr. Pitt sa však domnieva, že toto odporúčanie je založené na starších štúdiách.
„Databázy, ktoré sme použili pre súčasnú štúdiu, pred 15 rokmi neexistovali. 98% analyzovaných cholecystektómií bolo vykonaných po narodení. Takže napriek odporúčaniu chirurgovia a pôrodníci odporúčali pacientom, aby počkali čo najdlhšie, “uzatvára Pitt.