oligúria
Oligúria je definovaná ako pokles množstva vylúčeného moču za 24 hodín (prietok moču menej ako 400 ml/24 hodín). Oligúria sa zvyčajne objaví náhle a môže predpovedať závažnú hemodynamickú nestabilitu.
Jeho príčiny možno klasifikovať ako prerenálne (znížený prietok krvi obličkami), intrarenálne (vnútorné poškodenie obličiek) alebo postrenálne (obštrukcia močových ciest); patofyziológia sa líši pre každú klasifikáciu. Oligúria spojená s prerenálnou alebo postrenálnou príčinou je zvyčajne rýchlo reverzibilná liečbou, aj keď môže viesť k intrarenálnemu poškodeniu pri absencii liečby. Oligúria spojená s intrarenálnou príčinou je zvyčajne trvalejšia a môže byť nezvratná.
Kamene. Oligúria sa môže vyskytnúť v dôsledku kameňov, ktoré blokujú obličky, močovody, močový mechúr alebo močovú rúru. Medzi súvisiace príznaky a príznaky patrí časté močenie, dyzúria a hematúria alebo pyúria. Zvyčajne má pacient veľmi silnú bolesť v bedrovej oblasti. Bolesť môže sprevádzať nevoľnosť, vracanie, brušná distenzia a príležitostne horúčka a zimnica.
Cirhóza. U ťažkej cirhózy sa môže vyvinúť hepato-renálny syndróm s oligúriou, ascitom, opuchom, únavou, žltačkou, hypotenziou, tachykardiou, gynekomastiou, atrofiou semenníkov a známkami gastrointestinálneho krvácania, ako je hemateméza.
Retroperitoneálna fibróza. Oligúria môže byť spôsobená obojstrannou obštrukciou močovodu hustého vláknitého tkaniva. Ďalšími účinkami sú hematúria, difúzna bolesť v krížoch, anorexia, chudnutie, nevoľnosť a zvracanie, únava, nízka horúčka a hypertenzia.
Akútna glomerulonefritída. Táto porucha spôsobuje oligúriu alebo anúriu. Medzi ďalšie prejavy patrí mierna horúčka, slabosť, hrubá hematúria, proteinúria, generalizovaný edém, hypertenzia, bolesti hlavy, nevoľnosť a zvracanie, bolesti brucha a bokov a príznaky prekrvenia (dýchavičnosť a produktívny kašeľ).
Benígna hyperplázia prostaty. Táto častá porucha u mužov starších ako 50 rokov môže zriedka spôsobiť oligúriu v dôsledku upchatia močového mechúra.
Hypovolémia. Akýkoľvek stav, ktorý znižuje objem cirkulujúcich tekutín, môže spôsobiť oligúriu. Medzi ďalšie prejavy patrí ortostatická hypertenzia, apatia, letargia, únava, svalová slabosť, anorexia, nevoľnosť, hlboký smäd, závraty, znížený turgor kože a suché membrány.
Cholera. Pri tejto bakteriálnej infekcii vedie veľká strata vody a elektrolytov k oligúrii, smädu, slabosti, svalovým kŕčom, zníženému kožnému turgoru, tachykardii, hypotenzii, vodnatému hnačke a zvracaniu.
Zástava srdca. Oligúria môže prerásť do zlyhania ľavej komory v dôsledku zníženého srdcového výdaja a nízkej perfúzie obličiek. Príznaky a príznaky zahŕňajú tiež dyspnoe, únavu, slabosť, periférny edém, distenziu krčných žíl, tachykardiu, tachypnoe a suchý alebo produktívny kašeľ. Pri pokročilom srdcovom zlyhaní môže pacient postihnúť aj ortopnoe, cyanózu, ventrikulárny cval, diastolickú hypertenziu, kardiomegáliu a hemoptýzu.
Chronické zlyhanie obličiek. Oligúria je hlavným znakom veľmi pokročilého chronického zlyhania obličiek. Súvisiace prejavy odrážajú progresívnu urémiu a zahŕňajú únavu, slabosť, podráždenosť, tvorbu modrín a záplat, periférny edém, hypertenziu, zmätenosť, emočnú labilitu, ospalosť, svalové kŕče, svalové kŕče, periférnu neuropatiu, anorexiu, kovovú chuť v ústach, nevoľnosť, zápchu a zvracanie. alebo hnačka, stomatitída, svrbenie, bledosť.
Drogy. Oligúriu môžu spôsobovať lieky, ktoré spôsobujú pokles renálnej perfúzie (diuretiká), nefrotoxicity (najmä aminoglykozidy a chemoterapeutiká), retencie moču (adrenergné a anticholinergiká) alebo obštrukcie moču (sulfamidy).
Akútna tubulárna nekróza. Skorým príznakom akútnej tubulárnej nekrózy môže byť oligúria náhle (v šoku) alebo postupne (v nefrotoxicite). Zvyčajne pretrváva dva týždne a nasleduje polyúria. Medzi prejavmi nájdeme príznaky hyperkaliémie (svalová slabosť a srdcové arytmie), urémie (anorexia, zmätenosť, letargia, kŕče, kŕče, svrbenie) a srdcového zlyhania (edém, distenzia jugulárnych žíl, dyspnoe).
Rakovina močového mechúra. Menej často môže tento stav spôsobiť oligúriu, ak nádor upcháva močový mechúr. Medzi hlavné príznaky obštrukcie patrí časté močenie, ako aj hrubá hematúria.
Obštrukcia renálnej artérie (bilaterálna). Táto porucha môže spôsobiť oligúriu alebo častejšie anúriu. Medzi ďalšie prejavy patria silné a neustále bolesti brucha a bokov, nevoľnosť a zvracanie. U pacienta sa tiež objaví horúčka 1 až 2 dni po oklúzii, ako aj diastolická hypertenzia.
Obštrukcia obličkových žíl (bilaterálna). Táto porucha môže spôsobiť oligúriu sprevádzanú akútnymi bolesťami v bokoch, horúčkou, bledosťou, hematúriou, zväčšenými a hmatateľnými obličkami, opuchom a možnými známkami urémie.
Akútna pyelonefritída. Sprievodným javom náhleho výskytu oligúrie je v tomto stave vysoká horúčka so zimnicou, únavou, bolesťami bokov, slabosťou, noktúriou, dyzúriou, hematúriou, častým močením a tenesmom. Pacient môže mať občas aj anorexiu, nevoľnosť, hnačky a zvracanie.
Diagnostické postupy. Rádiologické štúdie s použitím kontrastných látok môžu spôsobiť nefrotoxicitu a oligúriu.
Septikémia. Akákoľvek porucha, ktorá vedie k sepse, môže spôsobiť oligúriu spolu s horúčkou, zimnica, nepokoj, zmätenosť, potenie, anorexia, zvracanie, hnačky, bledosť, hypotenzia a tachykardia. Pacient môže vykazovať príznaky lokálnej infekcie, ako je dyzúria.
Štruktúra močovej trubice. Striktúra močovej trubice spôsobuje oligúriu spolu s chronickým výtokom z močovej trubice, častým močením, dyzúriu, pyúriu a zníženie prietoku moču.
Tehotenská toxémia. Pri závažnej preeklampsii môže byť oligúria sprevádzaná hypertenziou, závratmi, diplopiou, rozmazaným videním, bolesťami v epigastriu, nevoľnosťou a vracaním, podráždenosťou a silnými bolesťami hlavy. Oligúrii zvyčajne predchádza generalizovaný edém a náhle zvýšenie hmotnosti o viac ako 1,5 kg/týždeň počas druhého trimestra gravidity alebo viac ako 0,5 kg/týždeň počas druhého trimestra. tretí trimester. Ak preeklampsia prejde do eklampsie, pacient dostane záchvaty a môže upadnúť do kómy.