onycholýza
onycholýza je bežný stav nechtov. Vyznačuje sa spontánne oddelenie nechtu začínajúce od voľného distálneho okraja a postupujúce proximálne. Klinec je oddelené od podkladových a bočných nosných štruktúr. Menej často začína oddelenie od proximálnej časti a siaha po distálny voľný okraj, tvar je pozorovaný najmä v psoriáza nechtov - onychomadéza.
Liečba onycholýzy je rôzna a závisí od príčiny. Je dôležité vylúčiť etiologický faktor. Onycholýza psoriázy sa dá liečiť lokálne kortikosteroidy. Pacienti sa vyhnú traumám, dráždivým látkam a vlhkosti. Aby sa zabránilo infekcii baktériami a plesňami, majú sa perorálne režimy s antibakteriálne a protiplesňové. Závažné prípady neliečené môžu viesť k trvalej strate nechtov a jaziev.
Patogenéza
Onycholysis nechty sú zvyčajne hladký, pevný a bez zápalových reagencií. Onycholýza nie je ochorením nechtovej matrice, ale môže sa vyskytnúť základné zafarbenie nechtu v dôsledku sekundárnej infekcie. Liečba primárnych a sekundárnych faktorov, ktoré zhoršujú stav, je dôležitá. Ak sa nelieči, môžu vyústiť do závažných prípadov onycholýzy zjazvenie nechtového lôžka.
Príčiny a rizikové faktory
Môžu byť etiologické faktory exogénne, endogénne, dedičné alebo idiopatické. Kontaktujte dráždivé látky, traumu a vlhkosť sú najbežnejšie príčiny onycholýzy.
príznaky a symptómy
Ľudia v akomkoľvek veku môžu mať onycholýzu, aj keď je to stav dospelých. Starostlivá anamnéza pacienta zvyčajne ukazuje vystavenie nechtov rôznym urážlivým látkam. Ovplyvnené nechty sú hladký, pevný a bez zápalu. Odfarbenie nechtového lôžka je dôsledkom sekundárnej infekcie. Spontánne oddelenie nechtu začína na voľnom distálnom okraji a progreduje proximálne. Zriedkavo začína oddelenie od proximálneho nechtu a siaha po voľný okraj. Klinec je oddelený od spodnej a bočnej štruktúry.
Diagnostické
Budú vykonané štúdie na vylúčenie onychomykózy, ošetrenie nechtu hydroxidom draselným ako prevencia proti plesniam. Biopsia nechtov a farbenie eozínom hematoxylínom pre plesne.
Liečba onycholýzy
Injekcie kortikosteroidov do lézií sú spojené s dystrofiou nechtov pri psoriáze.
Injekcie sa vykonávajú pomocou zriedený triamcinolón v proximálnom záhybe nechtov každé štyri týždne v 4 - 6 sedeniach. Platí topické antimykotiká s alylamínmi alebo azolmi dvakrát denne, aby nedošlo k superinfekcii nechtu. Súbežne sa používa onychomykóza flukonazol, itrakonazol, terbinafín. 1% roztok 5-fluóruracilu pri masáži dvakrát denne po dobu 4 mesiacov je účinná pre pacientov s psoriázou. Ďalšie osvedčené režimy s relatívnymi výsledkami pre Medzi onycholýzu psoriázy patrí PUVA, orálny etretinát, hydroxymočovina a izotretinoín.