Operácia nosa • náklady; Riziká rinoplastiky
Operácia nosa (rinoplastika) je operácia, ktorá mení vonkajší tvar nosa. Môže to zmenšiť alebo zväčšiť nos, zmeniť tvar mostíka nosa a vstupu s nosnými dierkami a nosnými dierkami. Je tiež možné upraviť dĺžku nosa a uhol medzi nosom a hornou perou.
Zákrok sa vykonáva hlavne z estetických dôvodov na harmonizáciu nosa a celej tváre (estetická rinoplastika) alebo na zlepšenie funkčnosti nazálneho dýchania (funkčná rinoplastika), ako aj po vrodených chybách, ako sú rázštepy tváre, nehody (rekonštrukčná rinoplastika). Cieľom je zachovať alebo zlepšiť funkčnosť nosa.
Kedy je pre mňa nos vhodný?
Nos je veľmi dôležitý pre vonkajší vzhľad. Pre celkové vyjadrenie osoby sú rozhodujúce anomálie, ako sú vychýlenie, hrbole a iné tvarové chyby. Ideálny kandidát na plastiku nosa by chcel vylepšiť vzhľad, chcel by mať normálny tvar nosa, ktorý harmonicky zapadá do jeho tváre. Operácia pre neho znamená normalizáciu, nie dokonalosť.
Kedy by som sa nemal rozhodnúť pre plastiku nosa?
Ideálny pacient je vo veku 16 až 60 rokov. Je zdravý, psychicky stabilný a nepreceňuje zmeny tvaru nosa z hľadiska jeho dopadov na život. Operácia nosa sa už neodporúča starším ľuďom nad 60 rokov. Elasticita pokožky sa už veľmi znížila. Z tohto dôvodu už nie je taký intímny kontakt medzi pokožkou a podkladovými kosťami a štruktúrami chrupavky. Tvarovanie štruktúry chrupavky a kostí by nie vždy viedlo k požadovaným výsledkom. Ďalším bodom je psychologická dispozícia pacienta. Všeobecne platí pravidlo, že ľudia neprimerane nepreceňujú deformovaný tvar nosa a majú realistické predstavy o výsledku a určite existujúcom zvýšení kvality života. Pacient, ktorý reaguje na malú zmenu v nose veľkým a dlhotrvajúcim psychickým rozrušením, určite nie je dobrým kandidátom.
Čo môžem dosiahnuť plastikou nosa?
Cieľom dobrej rinoplastiky musí byť to, aby sa pohľad diváka nezachytil o dominantný, nepravidelný nos ako predtým, ale aby oči druhého človeka boli prvou a najdôležitejšou vecou.
Tento cieľ zvyčajne dosiahne s veľkou istotou skúsený chirurg, ak je indikácia správna. Zisk radosti, šťastia a sebaobrazu, s ktorým je pacient spokojný, je pre pacienta obvykle dosť značný a často mení život. Vďaka tomu je rinoplastika jedným z najpríjemnejších postupov v estetickej chirurgii tváre.
Čo sa presne deje počas operácie nosa?
Pred operáciou je dôležité absolvovať niekoľko konzultácií s chirurgom. Tu je dôležité objasniť, čo chce pacient, či sú jeho očakávania reálne, a predovšetkým to, čo lekár považuje za dizajnovo rozumné a technicky uskutočniteľné. To závisí od mnohých faktorov: Nie každý tvar nosa sa hodí ku každému strihu tváre, každej výške.
V závislosti od jednotlivých nálezov sa počas operácie vždy mení chrupavkovitá nosová kostra, zvyčajne tiež kostné nosové štruktúry. Aby sa to dosiahlo, je odlúpnutá sliznica alebo koža nosa. Prístupové rezy sú v nosovom vchode neviditeľné. Odtiaľ má chirurg dobrý výhľad na kostru nosa.
V ojedinelých zložitých prípadoch, ako sú napríklad deformácie nosa v súvislosti s rozštiepenými perami, čeľusťami a chlopňami, ako aj nosy, ktoré sa už niekoľkokrát operovali, je potrebný malý rez cez vonkajší nosový mostík, ktorý je potom tiež chvíľu viditeľný. Spravidla úplne postačuje uzavretá rinoplastika - teda prístup iba z vnútra nosa. Nosnú priehradku je možné narovnať a skrátiť, časti takzvanej alar chrupavky sa odstránia, aby sa upravila špička nosa. Niekedy je nevyhnutná transplantácia chrupavky z takzvanej alar chrupavky, zriedka z oblasti ušnej chrupavky. Počas plastickej chirurgie na mostíku nosa sa celá vrstva kože oddelí od štruktúry kostí a chrupaviek, potom sa dajú hrbolčeky odstrániť špeciálnymi mikrovláknami. Chrbát nosa sa narovná a kontúry sa uvedú do správneho tvaru implantáciou vyhladzovacích štepov chrupavky. Často sa však musí dať dohromady celá kostra, aby sa vytvoril celý harmonický tvar. Koža pokrývajúca celý nos je zdvihnutá a tvarovaná.
Vykonáva sa zákrok ambulantne alebo je potrebný pobyt v nemocnici?
Po celkovom anestézii - a najmä ak je nos upchatý penovou tamponádou - sa odporúča krátkodobý pobyt na klinike, minimálne na jednu noc alebo dovtedy, kým tamponáda zostane v nose. Ak sa operácia vykonáva na dobre vybavenom operačnom sále skúseného nosového chirurga, možno bezpečne vykonať aj ambulantnú operáciu, v závislosti od rozsahu operácie a stavu pacienta.
Rhinoplastika sa vykonáva v celkovej anestézii?
Menšie operácie na špičke nosa je možné vykonávať v lokálnej anestézii. Pri rozsiahlejších rinoplastikách odporúča lekár celkovú anestéziu, pretože je možné cielene znížiť krvný tlak. Cieľom tohto opatrenia je znížiť krvácanie počas operácie tak, aby mal chirurg vždy dobrý prehľad o operovanej oblasti a operáciu tak bolo možné vykonať rýchlejšie a presnejšie.
Ako sa najlepšie pripravím na operáciu?
Po absolvovaní predbežných diskusií a stanovení operačného postupu rodinný lekár skúma schopnosť operovať a anestézii. Tieto zistenia by mali byť k dispozícii na poslednom stretnutí, na ktorom je vysvetlená operácia a prebieha fotodokumentácia.
Za posledných desať dní pred rinoplastikou nesmie pacient užívať žiadne lieky obsahujúce aspirín alebo vitamín E. Ak užívate dlhodobo antikoagulačné lieky, ako je kyselina acetylsalicylová alebo Marcumar, je potrebné s lekárom alebo kardiológom prediskutovať vhodnú stratégiu prerušenia liečby v okolí operácie.
Posledný týždeň pred rinoplastikou sa treba vyhnúť rozsiahlemu opaľovaniu. Je dôležité, aby ste boli pripravení na to, že v prvých dňoch po operácii nosa nebudete schopní zvládnuť svoje bežné domáce práce. Mali by ste napríklad nakupovať vopred, aby ste prvých pár dní po operácii nemuseli nosiť ťažké tašky.
Čo musím zvážiť po plastike nosa?
Po rinoplastike a po prepustení z ordinácie alebo na klinike musíte v nasledujúcich dňoch pravidelne odsávať nos. Je to úľava pre pacienta, pretože prirodzené nazálne dýchanie sa po korekcii nosa často výrazne zníži. Sádra by sa mala často meniť tretí alebo štvrtý deň, pretože opuch nosa ju rýchlo uvoľní. Pomocou tamponády sa táto odstráni prvý alebo druhý deň po zákroku. Nosový obväz sa zvyčajne nosí asi desať až 14 dní, potom je ďalší týždeň potrebný ďalší sádrový obväz. Po rozsiahlych operáciách by sa mal mostík nosa prvých 6 až 8 týždňov v noci omietnuť.
Veľkému zvýšeniu krvného tlaku sa treba vyhnúť počas prvého týždňa po rinoplastike, to znamená, že nebudete mať horúce sprchy, nebudete si umývať vlasy nad hlavou alebo že sa budete fyzicky namáhať alebo sexuálne cvičiť. Väčšinu času v priebehu prvých 24 hodín po operácii budete môcť a mali by ste absolvovať krátke prechádzky v nasledujúci deň po operácii. Pohyb podporuje žilový odtok a tým aj opuch nosa. Je tiež dôležité ochladiť nos, čo tiež urýchľuje opuch. Väčšina pacientov sa po troch až štyroch dňoch po rinoplastike cíti znovu dobre, hoci môžu stále existovať mierne opuchy a malé modriny a stále sa sťažuje dýchanie nosom. Asi po jednom až dvoch týždňoch nebudete vedieť, že ste podstúpili operáciu. Hojenie rán však bude trvať pol roka až celý rok. Počas tejto doby môžu vždy dôjsť k malým zmenám, ako je opuch nad špičkou nosa. V noci pomáha sadrový obväz.
Aké riziká podstupujem pri operácii nosa?
Našťastie je rinoplastika operáciou, pri ktorej sú absolútnou výnimkou vážne komplikácie, život ohrozujúce sú takmer nemožné. Krvácanie alebo sekundárne krvácanie, ktoré sa môžu vyskytnúť počas operácie, okamžite v prvých hodinách po operácii a až desať dní po operácii, však môže byť zdraviu nebezpečné. Niekedy môže byť potrebné znovu tampónovať nos. Vo výnimočných prípadoch je nevyhnutné nemocničné pozorovanie trvajúce niekoľko dní, aby nedošlo k ohrozeniu estetického výsledku operácie.
Estetický cieľ rinoplastiky sa spravidla dosahuje, menšie nepravidelnosti v tvare nosa sú badateľnejšie pre pacienta ako pre okolie. Týmto chybám sa dá vyhnúť dôkladným monitorovaním a terapiou, napríklad obväzmi s obväzmi v obväzu počas fázy hojenia.
Musím po rhinoplastike znova navštíviť lekára?
Priama následná starostlivosť je ukončená asi tri týždne po rinoplastike. Potom však v oblasti mosta nosa môžu ešte stále vzniknúť mierne opuchy, ktoré ustúpia veľmi pomaly. Preto môžu byť potrebné ďalšie kontroly chirurgom. Okrem toho sa fotografie výsledku rinoplastiky zvyčajne robia znova po pol roku alebo roku, pretože všetky zmeny súvisiace s hojením mali po roku ustúpiť.
Dá sa operácia nosa zvrátiť?
V prípade, že pacient nie je spokojný s výsledkom operácie, je tu samozrejme možnosť následných korekcií. To by sa však malo uskutočniť najmenej jeden rok po poslednom zákroku.
Môže (alebo by mal) podstúpiť plastiku nosa niekoľkokrát?
Malé opravy nezrovnalostí a asymetrií sú veľmi zriedka potrebné. Spravidla sa môžu robiť ambulantne a v lokálnej anestézii. Následná operácia je ešte menej nevyhnutná. Ak sa tak stane, stane sa to najskôr pol roka až rok po prvej rinoplastike, pretože je potrebné počkať na fyziologické hojenie a zjazvenie.
Spravidla s čisto kozmetickými korekciami nosa prináša prvá operácia požadovaný výsledok. Inak to môže vyzerať pri rekonštrukciách po nehodách súvisiacich so zmenami v nose. Niekedy je už naplánovaných viac postupov.