Operácia obezity kontroverzná možnosť pre mladých ľudí PZ - Pharmazeutische Zeitung
Annette Mende/Ak morbídne obézni dospelí nie sú schopní znížiť svoju telesnú hmotnosť napriek zmene životného štýlu, poslednou terapeutickou možnosťou je chirurgické zníženie žalúdka. Nemalo by to byť tabu, ani u obéznych dospievajúcich. Toto zdôraznili odborníci pri príležitosti svetového kongresu detských chirurgov v Berlíne.
V USA, kde asi 4 až 6 percent adolescentov trpí morbídnou obezitou s extrémne vysokými indexmi telesnej hmotnosti, s takýmito operáciami už boli získané určité skúsenosti. Celkovo sa doteraz vyskytlo okolo 10 000 až 12 000 prípadov. „Operácia obezity vedie k extrémne úbytku hmotnosti u extrémne obéznych dospievajúcich. Týmto spôsobom sa dajú vyliečiť sprievodné ochorenia ako syndróm spánkového apnoe, prediabetes alebo cukrovka a vysoký krvný tlak, “informoval profesor Dr. Thomas H. Inge z lekárskeho centra detskej nemocnice v Cincinnati. Operácia je vždy iba jednou zložkou celkového terapeutického konceptu, ktorý zahŕňa výživové poradenstvo, psychologickú podporu a cvičebnú terapiu.
Sám Inge sa vo svojom centre staral o 230 takýchto pacientov, najmladší mal 13 rokov. „Existuje bod, v ktorom už nemôžeme dosiahnuť normálnu hmotnosť pacienta ani pri chirurgickom zmenšení žalúdka. Napríklad, ak mladý človek váži trikrát viac, ako by bolo skutočne bežné pre jeho vek a výšku, dosiahneme iba zníženie na dvojnásobok bežnej hmotnosti, “hovorí Inge. Preto sa zasadzuje za to, aby operácia nečakala príliš dlho. Z jeho pohľadu sú najlepšími chirurgickými metódami pre adolescentov bypass žalúdka (Roux-en-Y-gastric-bypass, RYGB) a zúženie žalúdka na takzvaný rukávový žalúdok. Žalúdočné pásky sú menej vhodné, pretože sú náchylnejšie na komplikácie.
"width =" 250 "height =" 180 "/>
Cvičenie a strava sú najlepším liekom na obezitu. V ojedinelých jednotlivých prípadoch môže byť nevyhnutná aj operácia.
„Celkovo sa miera závažných komplikácií pohybuje okolo 7 percent,“ uviedla Inge. To zodpovedá miere, ktorá sa pozoruje aj pri iných veľkých brušných operáciách u dospelých. Všeobecne sú obézni ľudia náchylnejší na infekcie rán po operácii brucha ako ľudia s normálnou hmotnosťou. Okrem toho pacienti po operácii rýchlo schudnú veľa, ale neskôr sa hmotnosť opäť zvýši. „V prvom roku stratili pacienti priemerne 35 percent svojej telesnej hmotnosti. To sa v nasledujúcich rokoch opäť pomaly zvyšuje priemerne o 10 až 15 percent, takže po piatich rokoch dôjde k čistému úbytku hmotnosti okolo 20 až 25 percent, “vysvetlil odborník. Aby sa zabránilo príznakom nedostatku, veľa mladých ľudí, ktorí podstúpili chirurgický zákrok, si musí doplniť elektrolyty, ako je železo a vápnik.
Presná úvaha
To všetko ukazuje, že v každom jednotlivom prípade je potrebné starostlivo zvážiť klady a zápory bariatrickej chirurgie. „Potrebujeme túto možnosť ako poslednú terapeutickú možnosť v Nemecku, najmä u morbídne obéznych adolescentov,“ uviedol profesor Dr. Jörg Fuchs, prezident Nemeckej spoločnosti pre detskú chirurgiu. „S týmito pacientmi sme v praxi čoraz častejšie konfrontovaní, často však nemôžeme nič robiť, pretože zdravotné poisťovne nehradia náklady na operáciu,“ uviedol Fuchs. Podľa údajov z Inštitútu Roberta Kocha je v tejto krajine okolo 800 000 veľmi obéznych detí a dospievajúcich. Doteraz malo bariatrickú chirurgiu iba niekoľko stoviek. /
- K prehľadu medicína.