Operácia zvápenatené rameno Odstránenie usadenín vápnika na ramene
Prof. Dr. Sven Ostermeier
Špecialista na ortopédiu a úrazovú chirurgiu
Príčinu bolesti odstráňte usadeninami vápnika
Usadeniny vápnika sa vyskytujú pri tendinosis calcarea (kalcifikované rameno, kalcifikácia) alebo ako sprievodný nález so známkami opotrebenia na rotátorovej manžete. Chirurgicky sa odstránia iba vápenaté usadeniny na vápencovom ramene, ak boli všetky konzervatívne terapie neúspešné a utrpenie pokračuje.
Ako prebieha operácia?
Usadeniny vápnika sa spravidla odstraňujú minimálne invazívnym spôsobom. Kamera so zdrojom svetla a špeciálnymi chirurgickými nástrojmi sa zavádza do kĺbu dvoma malými rezmi na koži. Najskôr chirurg získa prehľad o celom ramennom kĺbe a subakromiálnom priestore. Keď zistí usadeninu vápnika, otvorí sa a odstráni sa. V jednotlivých prípadoch môže byť tiež potrebné použiť prevodník röntgenových snímok. Zvyšné častice vápna sa potom vypláchnu.
Ak sa to nepodarí, musí sa usadenina vápnika odstrániť otvorenou operáciou. Koža sa otvorí asi 4 cm dlhým rezom, tukové tkanivo a svaly sa prerežú a vyhľadá sa usadenina vápnika. Po odstránení depa a opláchnutí rany sa jednotlivé vrstvy opäť zašijú.
Existujú pre túto metódu nejaké zvláštne riziká?
S každou operáciou sú spojené riziká. Pretože artroskopická operácia ramena je relatívne malá operácia, platia bežné riziká minimálne invazívnej liečby. Patria sem trombóza alebo embólia, ale zriedka sa vyskytujú na paži. Pretože sa operácia vykonáva cez kľúčovú dierku, miera infekcie a počet porúch hojenia rán je menej ako jedno percento. Teoreticky môže odstránenie usadenín vápnika viesť aj ku krvácaniu. Ale pretože v bezprostrednej prevádzkovej oblasti nie sú žiadne veľké plavidlá, je toto riziko veľmi zriedkavé. Na zastavenie krvácania používame takzvaný vaporizér. Jedná sa o zariadenie, ktoré využíva elektrinu na výrobu tepla a tým na zrážanie krvných ciev. Teplo môže tiež znecitlivieť nervy v ramene.
Aké sú výhody artroskopického odstraňovania vápenatých usadenín?
- Zabráňte ďalšiemu poškodeniu šliach manžety rotátora odstránením usadenín vápnika. Je to podobné ako s odstránením malého kameňa z topánky. Otvor, ktorý už bol v ponožke urobený, zostáva, ale kameň nemôže spôsobiť ďalšie škody.
- Odstrániť príčinu opakujúcich sa pozri burzitída). "> Burzitída
- Nie je potrebné odpájať svaly (M. deltoideus), čo znamená rýchlu mobilizáciu po operácii
- Malá trauma
- Malá tendencia k zjazveniu
- Nízke riziko infekcie
- Nízke riziko krvácania
- Dobré hojenie rán
- Kozmeticky lepší výsledok
Vyžaduje sa dlhá následná liečba?
Po odstránení usadeniny vápnika sa môže ruka a rameno voľne a aktívne pohybovať, pokiaľ to bolesť rany umožňuje. Dlahy alebo závesy vás neimobilizujú. Terapia bolesťou v ústach a lokálna chladová terapia zmierňujú bolesť. Vo fyzioterapii sa aktívne pohybové cvičenia učia po pasívnych pohyboch, vykonávajú sa naťahovacie a posilňovacie cviky a zlepšuje sa koordinácia pomocou cvikov na rotátorovú manžetu a na svaly pokrývajúce ramená. Týmto spôsobom je možné po niekoľkých týždňoch opäť dosiahnuť pracovnú schopnosť. Ak profesionálna činnosť spočíva v náročnej fyzickej práci, mali by ste pred začatím práce počkať o niečo dlhšie.
Aká je budúcnosť?
Prax ukazuje, že usadenina vápnika po odstránení nemá tendenciu sa znovu vytvárať. Takzvaná miera recidívy je preto veľmi nízka. Štatisticky sa však zvyšuje pravdepodobnosť, že na ramene opačnej strany môže dôjsť k ukladaniu vápnika.