Operácie a ľudia, ktorí menia životy, tehotenstvo ukončené po hysteroskopickej resekcii a
Indikácia hysterektómie na základe výsledkov vyšetrení
Indikácia hysterektómie - nezlučiteľná s cieľom pacienta mať ďalšie dieťa
Pacient chcel mať ďalšie dieťa a vykonanie zásahu by to znemožnilo. Lekár uviedol túto potrebu do popredia bez ohrozenia života pacienta a zvážil všetky možné riešenia. Vzhľadom na to, že ultrazvukový obraz lézie má presne stanovený obrys, bolo rozhodnuté vyšetriť formáciu opatrnejšie, aby naznačovala vykonanie MRI vyšetrenia s kontrastnou látkou.
„Kvôli dobre ohraničenému ultrazvukovému obrazu som sa rozhodol vykonať MRI vyšetrenie s kontrastnou látkou a tu som využil skúsenosti svojej kolegyne zo zobrazovacej lekárky doktorky Emílie Diaconu. Výsledok, ktorý som získal, by nebol možný bez jej profesionality. Na tom, čo sme zistili po vyšetrení, veľmi záležalo: veľký priemer nádoru bol priemer 55 mm v dlhej osi maternice, ale s jasným ohraničením od okolitých štruktúr. Vzniklo podozrenie na nekrobiotické maternicové myómy a v tom okamihu mi napadla diferenciálna diagnostika s adenomyómom. To ma rozhodlo, že som sa rozhodol urobiť hysteroskopickú resekciu tejto tvorby nádoru “charakterizuje situáciu, ktorá bola urobená pri stanovení optimálnej formy intervencie, Dr. Narcis Stoica.
Adenomyóza je gynekologický stav bežný u žien v reprodukčnom veku, ktorý sa vyznačuje prítomnosťou ektopického tkaniva endometria vo vnútri moimetra, presnejšie sa sliznica lemujúca maternicu zvnútra vyvíja abnormálne vo vnútri maternicového svalu. Adenomyóza maternice môže spôsobiť abnormálne vaginálne krvácanie, chronické bolesti brucha, bolesti pri pohlavnom styku.
Hysteroskopická resekcia - riešenie zvolené tak, aby dávalo šance na budúce tehotenstvo
Hysteroskopia má výhodu v tom, že umožňuje lekárovi priamo vizualizovať dutinu maternice a je možné vykonať biopsiu. Ak hysterektómia zostáva štandardnou liečbou na liečbu symptomatickej adenomyózy, keď už dieťa nie je v hľadaní, v situáciách, keď pacientka hysterektómiu odmietne, pretože chce otehotnieť a porodiť dieťa, môže poskytnúť riešenie intervenčná hysteroskopia.
Bolo rozhodnuté uchýliť sa k tomuto riešeniu s cieľom zachovať reprodukčnú funkciu. Pacientka chcela ďalšie dieťa a za týchto podmienok bolo potrebné liečbu prispôsobiť jej potrebám. Pre tím Národné centrum pre liečbu maternicových fibroidov potreby a kvalita života každého človeka, ktorý sa zameriava na názor, diagnostiku, liečbu, je prioritou.
Doktor Narcis Stoica popisuje vykonanú intervenciu a dosiahnutý výsledok: „Dutina maternice bola obvykle v súlade s tubálnymi otvormi relatívne normálneho vzhľadu, našli sme však nádorové formácie, ktoré zaberajú takmer celú dutinu maternice a stenu maternice na funduse maternice. Enukleovali sme tvorbu nádoru vzhľadom na okolité myometrium pre približne 80% intramiometrickej časti a pokračovali sme v jeho bipolárnej resekcii. Snažil som sa udržať prijateľnú hrúbku steny maternice a ponechať na mieste 10 - 20% základne formácie, s ohľadom na možné budúce tehotenstvo. Pooperačný vývoj bol priaznivý. Histopatologické vyšetrenie podozrenie potvrdilo - išlo o adenomyóm maternice, bez prvkov malignity. Pre nášho pacienta som sa rozhodol správne. “
Ďalej sa vývoj zostávajúcej formácie udržiaval pod lekárskou kontrolou a približne 10 mesiacov po intervencii sa odporúčalo pokúsiť sa otehotnieť. Toto sa stalo, tehotenstvo prebehlo normálne, pôrod bol načas. Rodina bola dokončená s druhým dieťaťom.
Špeciálna starostlivosť o potreby pacientov, podrobné vyhodnotenie každej situácie a interdisciplinárna spolupráca umožňujú získať výkony s pozitívnym dopadom na život. Do Národné centrum pre liečbu maternicových fibroidov, pohoda pacienta je prioritou.