Operácie s použitím vzorky maternice (hysteroskopia)
Dôležitá poznámka:
Opis intervencií bol zostavený s maximálnou opatrnosťou. Môže to však byť iba prehľad a nevyžaduje sa úplnosť. Pre ďalšie informácie slúžia webové stránky poskytovateľov služieb a osobná konzultácia s lekárom alebo vysvetlenie operácie v príslušnom operačnom zariadení.
Osoby zodpovedné za obsah tejto webovej stránky nezaručujú úplnosť a správnosť informácií, pretože neustále zmeny, ďalší vývoj a konkretizácia sa uskutočňujú v dôsledku vedeckého výskumu alebo prispôsobenia pokynov lekárskymi spoločnosťami.
Tu nájdete:
Čo sa stane počas tohto postupu?
Rovnako ako pri bežných gynekologických vyšetreniach, aj vy budete na gynekologickom kresle položení s kolenami od seba. Najskôr sa dezinfikujú stydké pysky, pošva a časť stehien roztokom jódu. Lekár potom vloží do pošvy akýsi dutý lievik (zrkadlo) a vyobrazí krčok maternice. Krček maternice sa drží na mieste pomocou špeciálnych nástrojov a v prípade potreby sa krčok opatrne roztiahne.
Potom sa cez pošvu vloží do maternicovej dutiny 3 - 5 mm tenká svetelná tyčinka (hysteroskop). Pretože maternica nie je rozvinutá v normálnom stave, je trochu roztiahnutá a rozvinutá zavedením plynu (oxid uhličitý) alebo špeciálnej zavlažovacej kvapaliny, napríklad.
Svietidlo je pripojené k obrazovke pomocou videokamery. Týmto spôsobom môže lekár pozorne preskúmať zväčšené vnútro maternice a vetvy vajíčkovodov.
Potom diagnostická endoskopia prejde do chirurgického zákroku. Na svetelnú tyč je umiestnený akýsi dvojhlavňový systém hriadeľov (resektoskop). Samotný chirurgický nástroj vo forme tenkých strihacích slučiek, ihiel alebo guľôčok („rollerball“) sa potom zavádza pomocou vodiaceho systému. Tieto zariadenia pracujú s elektrickou energiou a môžu ju použiť na rezanie alebo varenie tkaniva.
Teraz je možné odstrániť polypy alebo svalové uzliny. Odstránené tkanivo sa potom odošle patológovi na vyšetrenie tkaniva. Týmto spôsobom sa odstráni aj nesprávne nainštalovaný oddiel.
Antikoncepčné cievky stratené vo vnútri maternice je možné uchopiť malými kliešťami a vytiahnuť ich.
Po odstránení výstelky maternice (ablácia endometria) sa pomocou vnútorných nástrojov až po svalovú vrstvu odstráni celá výstelka maternice. Ako alternatívu k elektrine je možné použiť aj lasery alebo teplo (tzv. Termobal).
Kedy vám lekár odporučí podstúpiť tento postup?
Rasty slizníc (polypy) môžu po menopauze viesť k medzimenštruačnému krvácaniu alebo dokonca k obnoveniu krvácania. Pretože s malígnym nádorom sliznice maternice (karcinóm endometria) sa musí vždy uvažovať, je potrebné tento príznak vždy objasniť a v prípade potreby odstrániť polypy.
Polypy, ako benígne svalové uzliny (myómy), môžu zabrániť implantácii oplodneného vajíčka do maternice. Nežiaduce bolesti dieťaťa alebo časté potraty môžu byť tiež dôvodom na odstránenie polypov alebo myómov pomocou vzorky maternice.
Nesprávne nainštalovaná priečka môže tiež stáť v ceste požadovanému tehotenstvu a mala by sa potom odstrániť.
Lekár odporúča odstrániť výstelku maternice (ablácia endometria) v prípade nadmerne silného menštruačného krvácania, ktoré nie je možné zvládnuť liekovou (hormonálnou) terapiou. V takýchto prípadoch je ablácia endometria jemnou alternatívou k chirurgickému odstráneniu celej maternice (totálna hysteroskopia). Pretože implantácia vajíčka po ablácii endometria je veľmi nepravdepodobná, je tento postup vhodný iba pre ženy, ktoré splnili svoje želanie mať deti.
Ktorá metóda omračovania sa zvyčajne používa?
Chirurgické zákroky pomocou vzorky maternice sa zvyčajne vykonávajú v celkovej anestézii.
Ako dlho trvá zákrok priemerne?
Podľa toho, aký typ opatrení potrebujete, trvá procedúra 10 až 45 minút.
Kto nemusí byť pre tento postup vhodný?
Endoskopia sa nesmie robiť počas známeho alebo možného (alebo želaného) tehotenstva.
Aj keď už viete o rakovine krčka maternice alebo máte vysoké podozrenie na rakovinu maternice (rakovina endometria), endoskopia sa vám zvyčajne neodporúča.
Infekcie v oblasti krčka maternice alebo sliznice maternice mali pred reflexiou ustúpiť.
Odstránenie sliznice maternice (ablácia endometria) sa nesmie robiť ženám, ktoré ešte plánujú mať deti.
Ako sa má hodnotiť riziko?
Chirurgická uteroskopia je veľmi šetrný zákrok s malými komplikáciami. Pred zákrokom vám lekár poskytne komplexné informácie o veľmi zriedkavých komplikáciách, ktoré nemožno úplne vylúčiť, ako sú poranenia maternice, trombózy alebo infekcie.
Čo musíte zvážiť pred zákrokom?
V deň zákroku by ste mali prísť na zákrok nalačno, to znamená, že najmenej 6 hodín pred zákrokom by ste nemali jesť, piť, fajčiť ani žuť žuvačku. Ak pravidelne potrebujete lieky, môžete ich po konzultácii s anestéziológom užiť ako obvykle s trochou vody.
Pred odstránením sliznice maternice (ablácia endometria) môže lekár odporučiť hormonálnu predúpravu, aby sa vopred zmenšila hrúbka sliznice.
Čo sa stane po ukončení procedúry a čo treba zvážiť?
Aj pri ambulantných hysteroskopických operáciách zostanete po zákroku niekoľko hodín v pozorovaní - kým sa nebudete cítiť fit na cestu domov. Anestézia ustúpi pomerne rýchlo, takže vás čoskoro bude možné opäť osloviť. Môže trvať trochu dlhšie, kým budete mať opäť úplne čistú hlavu. V deň zákroku preto nesmiete viesť svoje vlastné auto a tiež by ste nemali jazdiť verejnou dopravou sami. Požiadajte rodinu alebo priateľov, aby vás vyzdvihli alebo si vzali taxík domov. Niekoľko hodín po zákroku môžete byť unavení a ospalí. Takže si ľahnite do postele a odpočívajte. V deň operácie by ste však mali urobiť niekoľko krokov, aby ste znova spustili krvný obeh. V zásade sa musí zabezpečiť, aby ste neboli 24 hodín po zákroku doma sami - inak nie je vhodná ambulantná operácia.
Fáza zotavenia po operácii maternice je spravidla veľmi krátka a bezbolestná. Prvýkrát po zákroku môžete pociťovať miernu bolesť pri ťahaní, podobne ako pri bežných menštruačných kŕčoch. Nemusíte sa tým báť.
Prvých pár dní po zákroku môže stále dôjsť ku krvácaniu z rany, pričom strata krvi je zvyčajne veľmi nízka. Následne môže krvavý/hnedastý výtok pretrvávať asi 14 dní až do ďalšej menštruácie.
Pretože je krčok maternice spočiatku stále trochu otvorený, nemali by ste sa prvé tri týždne po zákroku kúpať ani plávať, pohlavne sa stýkať, používať tampóny alebo navštevovať saunu. Fyzický odpočinok sa odporúča asi týždeň, v závislosti od rozsahu procedúry.
Kedy sa zvyčajne koná ďalší lekár?
V deň zákroku vám lekár oznámi, kedy by ste sa mali vrátiť na ďalšiu kontrolu. Vo vlastnom záujme by ste si tento termín mali bezpodmienečne dodržať. V tomto okamihu už váš lekár môže mať výsledky vyšetrenia tkaniva a môže s vami diskutovať o nálezoch a ďalších krokoch.
V prípade náhlej alebo veľmi silnej bolesti, veľmi silného krvácania alebo horúčky by ste mali okamžite kontaktovať svojho lekára. Aj keď si nie ste istí a stále máte otázky týkajúce sa normálneho priebehu hojenia, v praxi sa na vás nikto nebude hnevať, ak požiadate o radu.