Optická neuritída alebo optická neuropatia všetko, čo potrebujete vedieť, od príčin a symptómov až po liečbu

Optická neuropatia

Optická neuritída alebo optická neuropatia je zápal optického nervu, zväzok nervových vlákien, ktorý prenáša vizuálne informácie z očí do mozgu. Bolesť a dočasná strata videnia na jednom oku sú bežnými príznakmi zápalu zrakového nervu.

Optická neuritída je spojená s roztrúsenou sklerózou (MS), ochorením, ktoré spôsobuje zápal a poškodenie nervov v mozgu a mieche. Príznaky a príznaky zápalu zrakového nervu môžu byť prvou indikáciou roztrúsenej sklerózy alebo sa môžu objaviť neskôr pri SM. Okrem SM sa optická neuritída môže vyskytnúť aj pri iných infekciách alebo imunitných chorobách, ako je lupus.

Väčšina ľudí, ktorí majú jednu epizódu optickej neuritídy, nakoniec získa zrak. Steroidné lieky môžu urýchliť zotavenie po optickej neuritíde.

Lekársky tím MedLife - oftalmológia

Optická neuritída - Príčiny/infekčné agens/rizikové faktory

Príčiny zápalu zrakového nervu

Presná príčina zápalu zrakového nervu nie je známa. Predpokladá sa, že sa vyvinie, keď imunitný systém nesprávne umiestni látku pokrývajúcu zrakový nerv (myelín), čo vedie k zápalu a poškodeniu myelínu.

Myelín zvyčajne pomáha elektrickým impulzom rýchlo cestovať z očí do mozgu, kde sa transformujú na vizuálnu informáciu. Optická neuritída narúša tento proces a ovplyvňuje videnie.

Nasledujúce autoimunitné stavy sú často spojené s optickou neuritídou:

Skleróza multiplex. Skleróza multiplex je ochorenie, pri ktorom váš autoimunitný systém napáda myelínový obal, ktorý pokrýva nervové vlákna v mozgu a mieche. U ľudí s optickou neuritídou je riziko vzniku roztrúsenej sklerózy po epizóde ochorenia asi 50% počas celého života. Vaše riziko vzniku roztrúsenej sklerózy po zápale zrakového nervu sa ďalej zvyšuje, ak vyšetrenie MRI preukáže poškodenie mozgu;
Optická neuromyelitída. V tomto stave sa zápal znovu objaví v zrakovom nervu a mieche. Optická neuromyelitída má podobnosť so sklerózou multiplex, ale optická neuromyelitída nespôsobuje poškodenie nervov mozgu tak často ako skleróza multiplex.

Mnoho prípadov je výsledkom demyelinizačných stavov, pri ktorých sa môže optická neuritída opakovať. Medzi ďalšie príčiny patria infekčné choroby (napr. Vírusová encefalitída, sinusitída, meningitída, tuberkulóza, syfilis, infekcia HIV); metastatické nádory optického nervu; chemikálie a lieky (olovo, metanol, tabak, arzén, salicyláty, antibiotiká) a menej často cukrovka, nebezpečná anémia, Gravesova choroba, bodnutie hmyzom a trauma.

Príčina často zostáva nejasná, a to aj napriek podrobnému vyhodnoteniu.

Medzi ďalšie faktory, ktoré súvisia s vývojom optickej neuritídy, patria:

Infekcie. Bakteriálne infekcie vrátane lymskej boreliózy, mačacej horúčky a syfilisu alebo vírusov, ako sú osýpky, príušnice a opary, môžu spôsobiť optickú neuritídu;
Iné choroby. Choroby ako sarkoidóza a lupus môžu spôsobiť opakovanú optickú neuritídu;
Drogy. Niektoré lieky sa spájajú s vývojom optickej neuritídy. Patria sem chinín a niektoré antibiotiká;
Optická neuritída je bežnejšia u dospelých vo veku od 20 do 40 rokov.

Rizikové faktory pre optickú neuritídu

Medzi rizikové faktory vzniku optickej neuritídy patria:

Vek. Optická neuritída najčastejšie postihuje dospelých vo veku od 20 do 40 rokov;
Sex. U žien je omnoho väčšia pravdepodobnosť vzniku optickej neuritídy ako u mužov;
Genetické mutácie. Niektoré genetické mutácie môžu zvýšiť riziko vzniku optickej neuritídy alebo roztrúsenej sklerózy.

Komplikácie optickej neuritídy

Komplikácie vznikajúce z optickej neuritídy môžu zahŕňať:

Poškodenie zrakového nervu. Väčšina ľudí má trvalé poškodenie zrakového nervu po epizóde zápalu zrakového nervu, ale poškodenie nemusí spôsobiť príznaky;
Znížená zraková ostrosť. Väčšina ľudí obnoví svoje normálne alebo takmer bežné videnie v priebehu niekoľkých mesiacov, môže však dôjsť k čiastočnej strate farebnej diskriminácie. U niektorých ľudí strata zraku pretrváva aj po zlepšení zápalu zrakového nervu;
Vedľajšie účinky liečby. Steroidné lieky používané na liečbu zápalu zrakového nervu oslabujú imunitný systém, vďaka čomu je telo náchylnejšie na infekcie. Medzi ďalšie vedľajšie účinky patria zmeny nálady a prírastok hmotnosti.

Optická neuritída - príznaky

Príznaky zápalu zrakového nervu

Optická neuritída zvyčajne postihuje jedno oko. Medzi príznaky patria:

Bolesť. Väčšina ľudí, u ktorých sa vyvinie optická neuritída, má bolesti očí zhoršené pohybom očí. Niekedy sa bolesť cíti ako nepríjemná bolesť za okom;
Strata zraku na jednom oku. Väčšina ľudí má aspoň dočasné zníženie videnia, ale stupeň straty sa líši. Viditeľná strata sa zvyčajne vyvíja v priebehu hodín alebo dní a zlepšuje sa od niekoľkých týždňov do mesiacov. Strata zraku je v niektorých prípadoch trvalá;
Strata zorného poľa. Strata bočného videnia sa môže vyskytnúť v akomkoľvek obrazci;
Strata farebného videnia. Optická neuritída často ovplyvňuje vnímanie farieb. Môžete si všimnúť, že niektoré farby vyzerajú menej živé ako zvyčajne;
Blikajúce svetlá. Niektorí ľudia s optickou neuritídou hlásia, že vidia blikajúce alebo blikajúce svetlá pohybmi očí.

Optická neuritída - Liečba

Diagnóza optickej neuritídy

Diagnóza je obzvlášť klinická. Očný lekár vykoná tieto očné testy:

Rutinná očná skúška. Váš očný lekár skontroluje vaše videnie a schopnosť vnímať farby a zmeria vaše bočné (periférne) videnie;
Oftalmoskopia. Počas tohto vyšetrenia lekár vloží do oka jasné svetlo a vyšetrí štruktúry za okom. Tento očný test hodnotí optický disk, kde optický nerv vstupuje do sietnice v oku. Optický disk opuchne asi u tretiny ľudí s optickou neuritídou;
Test ľahkej pupilárnej reakcie. Lekár vám môže pred očami posunúť baterku, aby zistil, ako vaše oči reagujú, keď sú vystavené jasnému svetlu.

Ďalšie testy na diagnostiku optickej neuritídy môžu zahŕňať:

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). Skenovanie MRI využíva na prehrávanie obrázkov očami magnetické pole a energetické impulzy z rádiových vĺn. Počas vyšetrenia magnetickej rezonancie na kontrolu zápalu zrakového nervu môžete dostať kontrastnú injekciu na vytvorenie zrakového nervu a ďalších časti vášho mozgu viditeľnejšie na obrázkoch. MRI je dôležité na určenie, či sú vo vašom mozgu poškodené oblasti (lézie). Takéto lézie naznačujú vysoké riziko rozvoja roztrúsenej sklerózy. MRI môže vylúčiť aj ďalšie príčiny straty zraku, napríklad nádor;
Krvné testy. K dispozícii je krvný test na zistenie, či existujú protilátky proti optickej neuromyelitíde. Ľudia so závažnou optickou neuritídou môžu byť vyšetrení, aby zistili, či je možné vyvinúť optickú neuromyelitídu;
Optická koherentná tomografia. Meria hrúbku vrstvy nervových vlákien sietnice, ktorá je často tenšia ako optická neuritída.

Prognóza a liečba zápalu zrakového nervu

Liečba je zameraná na kauzálny stav. Mnoho prípadov sa vyrieši spontánne.

Prognóza a liečba závisia od základnej príčiny. Mnoho prípadov ustúpi spontánne, zrak sa im vráti za 2 - 3 mesiace. Mnoho pacientov s anamnézou optického zápalu zraku a bez základného systémového stavu, ako je kolagénová choroba, získa zrak, ale u viac ako 25% sa vyskytujú recidívy v rovnakom alebo druhom oku. MRI sa používa na stanovenie rizikových faktorov pre demyelinizačné choroby.

Optická neuritída sa zvyčajne zlepšuje sama. V niektorých prípadoch sa používajú steroidné lieky na zmiernenie zápalu optického nervu. Liečba steroidmi sa tiež používa na zníženie rizika vzniku roztrúsenej sklerózy alebo na jej spomalenie. Možné vedľajšie účinky liečby steroidmi zahŕňajú priberanie na váhe, zmeny nálady, návaly horúčavy, žalúdočné ťažkosti a nespavosť.