Orchiektómia Chirurgické odstránenie semenníkov

Odporúčaní špecialisti

odstránenie

Prehľad článkov

Radical Orchiectomy - Viac informácií

Pri radikálnej orchiektómii je spárované semenník buď jednostranné (jednostranný) alebo na oboch stranách (bilaterálne) preč. Táto chirurgická forma kastrácie vedie k trvalej neplodnosť (nazýva sa aj „nezvratná neplodnosť“). Zmrazené spermie je možné uložiť na neskoršie plánovanie rodiny, aby prípadná túžba po deťoch po odstránení semenníkov zostala realizovateľná (Kryokonzervácia).

Zárodočné tkanivo semenníkov produkuje najväčší podiel pohlavného hormónu testosterónu, a preto hladina testosterónu po radikálnej orchiektómii klesne až o 90 percent na hodnoty pod 50 ng/dl v sére. Bilaterálna orchiektómia znamená pre pacienta trvalú Substitučná liečba testosterónom. Chirurgicky odstránený semenník sa môže prípadne uskutočniť a Implantát byť nahradený.

Kedy sa vykonáva orchiektómia?

Aké formy orchiektómie existujú?

Spravidla existujú tri formy orchiektómie a ošetrujúci lekár zvolí chirurgickú techniku ​​na základe individuálneho liečebného prípadu. Procedúry orchiektómie sa podrobne líšia v ich operatívnom prístupe k testikulárnemu tkanivu a rozsahu odstráneného tkaniva:

  • the jednoduché Orchiektómia,
  • the subkapsulárny Orchiektómia a
  • the inguinale Orchiektómia.

Jednoduchá orchiektómia

Jednoduchá orchiektómia sa používa pri všetkých ireverzibilných (nezvratných) ochoreniach semenníka, ktoré nie sú dôsledkom malígnej (t.j. malígnej) príčiny, ako je rakovina. Patria sem najmä

  • výrazné zmenšenie veľkosti jedného alebo oboch semenníkov v dôsledku skrútenia semenníka (semenníkov) (tzv. Atrofia semenníkov v dôsledku torzie semenníkov),
  • a Zápal semenníkov s hromadením hnisu v tkanive (tzv abscesujúca orchitída) a
  • semenník ležiaci v inguinálnom kanáli, ktorého poloha sa do dospelosti nenormalizovala (tzv perzistentný inguinálny semenník).

Pri tomto type odstránenia semenníkov chirurg urobí malý rez v strede mieška ( miešok ) a vrstvu testikulárnej vrstvy oddeľte od vrstvy. Chirurg potom odstráni semenníky a časť spermatickej šnúry predtým, ako prišije miešok a opäť k nemu dostane prístup. Ak je to žiaduce, je to možné vykonať počas operácie Testikulárne implantáty vďaka ktorým sa semenníky alebo miešok objavia tak, ako pred zákrokom.

Subkapsulárna orchiektómia

Subkapsulárna orchiektómia (Hormonálna abstinenčná liečba) sa používa predovšetkým na rakovinu prostaty ako alternatíva k liečbe drogami. Takmer vo všetkých prípadoch Rakovina prostaty Rakovinové bunky potrebujú pre svoj rast mužské pohlavné hormóny - takzvané androgény, ako je testosterón. Ak liečba spôsobí nedostatok týchto pohlavných hormónov, môže Rast nádoru sa spomalil a postup rakoviny sa podľa toho spomalí. To sa deje buď lekársky prostredníctvom takzvaných antiandrogénov alebo odstránením semenníky produkujúce hormóny ako súčasť subkapsulárnej orchiektómie.

The Chirurgická procedúra je podobná jednoduchej orchiektómii s tým rozdielom, že táto nie cele semennik, ale odstráni sa iba žľazové tkanivo obklopujúce každé semenník. To má výhodu v tom, že je zachovaný obal semenníka a tobolka (tunica albuginea), nadsemenník a semenná šnúra. Pôvodný vzhľad miešku sa zachováva a nie je potrebný žiadny implantát.

Zásah môže v zásade ambulantne vykonať. Najskôr sa urobí malý kožný rez na miešku (skrotálny rez). Po otvorení testikulárnych puzdier potom chirurg malým tampónom alebo prstom opatrne zatlačí testikulárny parenchým (zárodočné tkanivo) z vnútra testikulárnej kapsuly a pomocou elektrokautera oddelí zárodočné tkanivo, ktoré je stále pripevnené k strednej čiare. Potom nasleduje starostlivá hemostáza a chirurg šije kapsulu semenníkov a miešok.


Odstránenie semenníkov rezom do slabín (inguinálna orchiektómia). Semenná šnúra sa preruší a semenník sa vyberie.

Inguinálna orchiektómia

Inguinálna orchiektómia sa používa pri rakovine semenníkov (tiež známa ako „malígny nádor semenníkov“) a znamená odstránenie semenníkov cez pásik (lat. Inguen). Tento prístup umožňuje skontrolovať testikulárnu lymfu a krvné cievy v počiatočnom štádiu a súčasne zabrániť zraneniu miešku. Tiež jeden Protéza semenníkov je možné zaviesť pomerne ľahko a s malými komplikáciami prostredníctvom inguinálneho prístupu.

Rakovina semenníkov postihuje väčšinou mladých mužov vo veku od 20 do 40 rokov. Palpáciou zväčšeného semenníka majú postihnutí často podozrenie na diagnózu, ktorá je ďalej medicínska Vyšetrovania možno kaliť. Môže to byť napríklad ultrazvuk alebo analýza krvných markerov.

Semenník je potom chirurgicky exponovaný cez slabiny a po každom podozrivom zistení rakoviny histologická rýchla diagnostika podľa toho sa s nimi zaobchádza. Pri tejto chirurgickej technike chirurg najskôr urobí rez v slabín, aby odhalil a zabránil zásobovaniu krvných ciev semenníkmi a spermatickou šnúrou. V ďalšom kroku sa semenník oddelí od mieška, podozrivého nádorového tkaniva konzervovanie orgánov odstránené a na histologické hodnotenie (Rýchla diagnostika sekcie) odovzdané patológovi.

Ak je nález benígny, semenník sa vráti do mieška (Zmenšenie semenníka). Ak je prítomný zhubný nádor, postihnutý semenník sa chirurgicky odstráni (radikálna orchiektómia).

Zaistenie kvality Sprievodcu vedúcou medicínou je zabezpečené 10 kritériami pre prijatie. Každý lekár musí spĺňať minimálne 7 z nich.

  • Minimálne 10 rokov chirurgických a liečebných skúseností
  • Ovládanie moderných diagnostických a operatívnych postupov
  • Reprezentatívny počet operácií, ošetrení a terapií
  • Vynikajúce zameranie na liečbu vo vašej vlastnej špecializovanej oblasti
  • Angažovaný člen poprednej národnej odbornej spoločnosti
  • Vyššia profesionálna pozícia
  • Aktívna účasť na odborných podujatiach (napr. Prednášky)
  • Aktívny vo výskume a výučbe
  • Prijatie lekárom a kolegom
  • hodnotiace riadenie kvality (napr. certifikácia)

Vaša cesta k správnemu lekárovi:

Podporujeme vás kompetentne, aby ste našli dobrého špecialistu - bezplatne, dôverne a v najvyššej lekárskej kvalite. To je skratka príručky Leading Medicine Guide s prísnymi kritériami pre prijatie.