Ortopedické poranenia obyvateľov horských oblastí
Ortopedické poranenia obyvateľov horských oblastí. Rozhovor s ortopedickým lekárom Mariusom Sainiucom
Povodie Dornelor ponúka širokú škálu rekreačných aktivít a v letnej a zimnej sezóne sa počet obyvateľov mesta strojnásobí. Turisti z celého sveta, Rumuni a cudzinci, mladí ľudia a dôchodcovia, prichádzajú do Bucoviny trénovať rôzne športy a starať sa o svoje zdravie. Každá, podľa potreby! Či už sú vášniví turistikou, zdrhovadlom, horolezectvom, cyklistikou, behaním, lyžovaním, turisti často neprijmú preventívne opatrenia, kým sa pustia do rôznych aktivít! A miestni to často ignorujú „ostrá“ bolesť - („bodnutie“) z končatín alebo zozadu. Či už sa zaoberajú poľnohospodárskymi prácami (kosenie a zber sena v sadoch a na strmých pozemkoch), prácou v lese (ťažbou dreva), zberom húb a bobúľ, Bukovinčania sú vystavení viacerým rizikám ortopedického charakteru i mimo neho.
O traumách špecifických pre horské oblasti sme sa rozprávali s Dr. Mariusom Sainiucom, špecialistom na ortopédiu a traumatológiu v spoločnosti Dorna Medical.
1. Aké preventívne opatrenia by sme mali urobiť pred tým, ako sa vydáme na túru, aby sme sa odvážili zbierať huby v lese? Odporúčame napríklad určitý druh obuvi?
Každý horský výlet prichádza s určitou mierou nadšenia a v očakávaní tohto okamihu je tendenciou vynechať určité podrobnosti súvisiace s použitým vybavením. Hora vždy sľubuje dobrodružstvo (čo vám prajeme šťastné!) Ale absencia vybavenia vhodného pre terén, po ktorom pôjdete, môže byť faktorom, ktorý robí rozdiel medzi úspešným dobrodružstvom alebo tým, v ktorom je nakoniec návšteva ortopéda. Všetkým, ktorí idú čo i len na prechádzku do hôr, odporúčam, aby som znížil riziko úrazu vhodnou obuvou (nie športovou obuvou, balerínkami alebo crocmi). Určite tí v športových obchodoch vám radi poradia s výberom správneho druhu obuvi.
A samozrejme rozlišujte huby od húb, ktoré sú jedlé iba raz.
2. Keď je to z meteorologického hľadiska úplne kontraindikované, ísť na kopce alebo hory?
Ak by sme v našom okolí chodili do hôr iba v slnečných obdobiach, pravdepodobne by sme z domu vychádzali 3 - 4-krát do roka. Pokiaľ ale máme adekvátne vybavenie, slabý dážď nie je kontraindikáciou. Ak však existujú varovania meteorológov alebo horských záchranárov, je dobré vziať do úvahy názor odborníkov v tejto oblasti.
3. Aké sú najčastejšie ochorenia, ktoré väčšina pacientov šliape na dosah ruky, lekár?
Štatisticky vzaté, ortopedická patológia má bimodálne rozdelenie. Pacienti sú buď mladí s traumatickými léziami (lézie menisku, zlomenina distálnej epifýzy rádiusu - päsť n.r. - alebo členok) alebo starší s artritickými, degeneratívnymi léziami (herniovaný disk, gonartróza, koxartróza).
4. Aké sú prvé „príznaky“, ktoré by nás mali upozorniť a dostať sa k lekárovi?
Zápal a bolesť, ktorá zostáva konštantná v kĺbe alebo končatine dlhšie ako 2 dni, bolesť vyžarujúca z bedrovej chrbtice do nohy, posttraumaticky zdeformované končatiny. Vítaní sú však aj pacienti, ktorí prídu požiadať iba o názor alebo o druhý odborný názor.
5. Nie zriedka veľa ľudí ignoruje určité bolesti kĺbov a snaží sa „zvyknúť si“ na homeopatické lieky. Môžu si narobiť väčšie škody pri základných procedúrach, čajoch, obkladoch a samoliečbe po uchu?
Pokiaľ ide o problémy s kĺbmi, ktoré sa vyvíjajú roky, som presvedčený, že pacienti, ktorí nepoužívajú homeopatickú liečbu, sú výnimkou. Nemyslím si, že môžu mať výrazný nepriaznivý účinok, ale ani to nezlepšuje situáciu. Pacienti väčšinou uvádzajú, že použili najrôznejšie lieky odporúčané susedmi, tetami alebo kolegami, a keď sa to všetko ukáže ako neúčinné, idú k lekárovi.
6. Je to mýtus alebo pravda: „Zlomený meniskus vám poškriabe chrupavku a poškodí ju“, „Je prasknutie menisku nebezpečím pre vaše kolená“? Prečo?
Poranenie menisku predisponuje k skorému opotrebovaniu kolena. Najčastejšie používam porovnanie so „škrípajúcim pántom“. Opotrebenie kolena s poranením menisku bude väčšie ako opotrebenie normálneho kolena. Aj keď také lézie môžu byť zložité, vyriešia sa alebo by sa mali vyriešiť artroskopicky, minimálne invazívne a s veľmi rýchlym zotavením. Včasná artroskopická chirurgia má potenciál v budúcnosti zabrániť gonartróze a stentom kolena.
7. Aké sú príznaky prasknutia menisku a/alebo väziva? Ako sa to prejavuje?
K prasknutiu menisku najčastejšie dochádza v kontexte nadmerného zaťaženia kolena, či už pri náhlom pohybe v určitom stupni flexie, alebo v dôsledku nútenej flexie alebo traumy. K pretrhnutiu väzov dochádza takmer trvale posttraumaticky a spôsobuje nestabilitu kolena. V obidvoch prípadoch sa odporúča konzultovať situáciu s odborníkom a spoločne určiť terapeutické správanie.
8. Koľko je v tomto prípade indikované vyšetrenie MRI v spoločnosti Dorna Medical a prečo je lepšie ako jednoduchý rádiograf?
V prípade poranenia menisku a väzov, röntgenový snímok je irelevantný. Röntgenové lúče sa robia iba na odporúčanie lekára (zvyčajne sa robia z vlastnej iniciatívy v prípadoch, ktoré nie sú špecifické pre patológiu), v prípade traumy kostí alebo artritickej patológie. Často sú prítomní pacienti s röntgenom bedrovej chrbtice pre herniovaný disk alebo s röntgenom kolena kvôli poraneniu menisku, čo je úplne normálne. Pri léziách mäkkých tkanív sa odporúča vykonať MRI, avšak po klinickom vyšetrení konkrétne vyhľadať konkrétnu léziu. Koncept skenovania „zhora nadol“ existuje iba v pseudolekárskych televíznych seriáloch.
9. Dorna Medical má vhodné zariadenie na ortopedické vyšetrenia?
Po stránke lekárskeho zobrazovania máme v spoločnosti Dorna Medical vybavenie pre všetky vyšetrenia, ktoré sa zvyčajne vyžadujú v ortopédii a traumatológii. Máme možnosť robiť rádiografy v prípade poranenia končatín, počítačovú tomografiu (CT) v prípade poranenia panvy, kĺbov alebo komplexných poranení a MRI v prípade poranenia mäkkých tkanív, nádorov atď. Profitujeme z vysoko výkonného vybavenia, rovnaký typ vybavenia by sa používal aj pri vyšetrení pacienta v Portugalsku, Nórsku alebo Švajčiarsku. Každý typ lézie je špecificky zobrazený a doteraz nebolo potrebné posielať pacienta za doplňujúcimi snímkami do iného zdravotníckeho zariadenia.
10. V posledných rokoch sa v súčasnej lekárskej praxi kladie dôraz na interdisciplinaritu. Platí to aj v našej poliklinike?
Moderná medicína zahŕňa interdisciplinárnu spoluprácu bez diskusie, pretože každý lekár so špecializáciou na konkrétny odbor medicíny je osobitne informovaný o patológiách v odbore, v ktorom pracuje. Je nemožné, aby jeden človek vedel o všetkom, čo existuje v lekárskej oblasti; preto bez dobrej spolupráce nie je lekárska prax úplná. Na poliklinike Dorna Medical som mal vždy pohotové a efektívne odpovede kolegov a chcem, aby sa táto spolupráca udržala s cieľom sledovať blaho pacienta.
11. Ako dlho sa zotavujeme z artroskopie?
Ak ide o léziu menisku bez pridružených lézií a je vykonaná meniskektómia, nasledujúci deň môžeme bez problémov žehliť, neexistuje praktické obdobie na zotavenie. V prípade komplexných pridružených lézií, napríklad prietrže väzu a menisku, ktorý je vhodný na zošitie, je možné po operácii dostať indikáciu, aby ste na nohu nešliapali 6 týždňov. Indikácie na zotavenie sú zvyčajne individuálne.
12. Aké sú najbežnejšie metódy obnovy?
Závisí to od typu úrazu. Obnovu je zvyčajne dobré sledovať a kontrolovať tímom ortopéda + fyzioterapeuta, aby bola čo najkratšia a správne vykonaná. Existujú zranenia, ktoré spôsobujú svalovú hypotrofiu a v zotavovacej časti sa zameriavame na tonizáciu svalov; existujú lézie, ktoré znižujú amplitúdu kĺbových pohybov, potom je fyzioterapia zameraná na progresívnu mobilizáciu až do maximálneho zotavenia, pokiaľ je to možné, dokonca úplnej.
13. V súvislosti s opakovanými zmenami počasia v posledných rokoch, ktoré sa vyskytujú v čoraz menších intervaloch, mnoho ľudí vďaka bolestiam kĺbov, najmä kolenných, presne vedelo, kedy bude vonku škaredo. Okrem schopnosti predpovedať počasie však skrýva aj zdravotný problém. Čo to je?
Jedným z prijateľných vysvetlení, ktoré som o tom počul, je, že zmene poveternostných podmienok predchádzajú zmeny atmosférického tlaku. V uzavretom systéme, napríklad v kĺboch, zvyšuje tlak zvýšenie zápalových procesov a spôsobuje bolesť. Teda osoby s vysokou citlivosťou (chronické poranenia kĺbov) vnímajú schopnosť krátkodobo „predpovedať“ zmenu tlaku a dažďa a majú vedecké vysvetlenie bolesti, ku ktorej dochádza v dôsledku zmien počasia.
V žiadnom prípade neignorujte žiadne „ostré“ bolesti a poraďte sa s odborníkom!
Rozvrh na:
0330 100 427
0751 516 175
0751 191 445
Rozhovor s Aurou Stan, PR Dorna Medical