Osteo-artikulárna tuberkulóza

Všetko najlepšie

Tuberkulóza sa stále považuje za najdôležitejšie prenosné ochorenie, nediagnostikovaná včas a neliečená správne, spôsobuje vážne následky pohybového aparátu so značnými sociálnymi následkami.

Osteoartikulárna tuberkulóza je infekčné ochorenie, ktoré je najčastejšie, ale nie vždy, spôsobené Mycobacterium tuberculosis. TOA je bunkami sprostredkovaný zápal s liečbou, ktorá je takmer vždy nedokonalá a relatívna. Osteoartikulárna tuberkulóza je vždy sekundárna po primárnej infekcii, ktorá sa šíri vaskulárne do kosti alebo pľúc.

Priaznivé všeobecné rizikové faktory: podvýživa, nesprávna hygiena, alergické infekčné choroby (osýpky, čierny kašeľ), zápal pohrudnice.

Priaznivé miestne faktory: trauma je odhalujúcim prvkom už existujúceho stavu

Ide o najbežnejšiu lokalizáciu extraspiračnej tuberkulózy spolu s tuberkulózou periférnych ganglií. Úmrtnosť na TOA je nízka, ale zistené neskoré listy sú dôležitými funkčnými následkami: u detí dochádza k deštrukcii kĺbov so zlými polohami, deformáciám chrbtice a u dospelých k stuhnutiu kĺbov, artróze.

Patologická anatómia. Lézie sú: kostné/synoviálne

Vyvíja sa v 3 anatomických fázach:

Príznaky nástupu

-najčastejšie sa prejavuje ako intenzívna monoartritída, podobná reumatickej monoartritíde, ale všeobecnými znakmi sú bacilárna impregnácia: nechutenstvo, asténia, nespavosť, chudnutie, horúčka nízkeho stupňa, nočné potenie
-bolesť je najčastejšie mierna, upokojená pokojom
-funkčná impotencia spôsobená bolesťou a kontraktúrou svalov
-ťažkosti s chôdzou a krívaním pri artritíde končatín
-znížená pohyblivosť kĺbov

Príznaky v stave II: zhrubnutá synoviálna, adenopatia na nadzemnom území, rýchla amyotrofia, prítomný patelárny šok, Alexandrosova obálka, bezbolestná satelitná adenopatia, zlé postoje (patologické dislokácie), studené abscesy

Príznaky neskorého štádia: povrchový kĺb je oveľa opuchnutý, kontrastuje so susednou svalovou atrofiou; pokožka je belavá (biely nádor), niekedy je zvrásnená rozšírenými žilami; niekedy je opuch abscesu hmatateľný v okolí.

Skorá fáza (nástup): nie sú pozorované žiadne rádiologické zmeny, nanajvýš zhrubnutie: mäkkých častí;

Fáza II: difúzna hypertransparentnosť kostných končatín, prúdenie obrysov najmä u detí, najmä príznaky chrupavky a deštrukcie kostí.

Neskorá fáza III: „Zničenie kostí“ -pozostáva z erózií a kotiev zle ohraničených obrysmi kostí a zo subchondrálnych geodetických obrazov otvorených v obrysoch kostí, v kĺbe (kostný kaz) alebo zjavne uzavretých, najčastejšie zle ohraničených a nie kontúrovaných osteosklerózou ...

Pokročilé štádiá: úplná deštrukcia chrupavky, veľmi dôležitá deštrukcia kostí, uvoľnené väzy, kostné končatiny sú subluxované

Liečba je dlhá a nákladná, vyžaduje si prerušenie školskej činnosti pre deti a dôchodok pre dospelých. U dospelých existuje niekoľko príčin:

-diseminácia z nedávneho primárneho poškodenia pľúc;
-šírenie zo starého poranenia pľúc, z detstva;
-diseminácia po novej exogénnej infekcii

Diagnóza a kritériá liečby:

-Bakteriologické vyšetrenia
-Histopatologické vyšetrenie - zvýrazní tuberkulózny granulóm.
-Klinicko-epidemiologické vyšetrenie ukazuje na pľúcne utrpenie alebo kontakt s TBC v anamnéze

Liečba pozadia: Lieky/Ortopedické metódy/Chirurgické zákroky
Adjuvantná liečba: hygienicko-dietetické opatrenia/psychoedukačné opatrenia

Liečba drogami; účel liečby:

-sterilizácia ohniska a vyliečenie pacienta
-prevencia komplikácií a recidív
-zabránenie výberu rezistentných bacilov po liečbe
-prevencia prenosu chorôb

Princípy antituberkulóznej liečby: združená, nepretržitá, pod dohľadom, miestna a všeobecná správa, prispôsobená vývojovej fáze. Liečebné režimy vo zvláštnych prípadoch:

-tehotná žena vylučuje streptomycín kvôli ototoxickému účinku na matku a plod.
-Pacientom s akútnou hepatitídou sa podáva streptomycín a etambutol počas 3 - 6 mesiacov
-pacienti s IRA 2HRZ + 6 mesiacov
-Pacienti infikovaní HIV a neinfikovaní neužívajú tioacetazón, ktorý má vysoké, dokonca smrteľné riziká.

Použité ortopedické prostriedky pozostávajú z:
-predĺžený odpočinok v posteli, 3 - 4 mesiace bez prerušenia, s použitím dlah prispôsobených chorej oblasti;
-nepretržité transsezálne alebo kožné predĺženie v boji proti spazmu, zabránenie kolapsu kostí a udržanie zapálených povrchov na uzde;
-imobilizácia v sadre v hyperalgetických formách;

Vo všeobecnosti by mala byť dĺžka obsadenia čo najkratšia: 30-45 dní u dospelých, 45-60 dní u detí, po ktorých musí nasledovať odpočinok v dlahách alebo nepretržité predlžovanie;

Použité chirurgické prostriedky:

  • Včasný prístup paraartikulárnych geód, zvyčajne po 3 týždňoch chemoterapie, vykonanie kyretážovej výplne hubovitou kosťou;
  • Synovektómia v synoviálnych formách, ktoré nereagujú na všeobecnú a lokálnu chemoterapiu, vykonaná 2-3 mesiace;
  • Rozšírenie abscesov za studena, ktoré nereagujú na všeobecné a lokálne ošetrenie;
  • Liečba následkov a začarovaných polôh osteotómiou, artrodézou, endoprotézou
  • Obnova kĺbu začína skoro, po 2 - 3 týždňoch. Chôdza sa vykonáva s plnou podporou po integrácii výplne kostí. Celková doba liečby je 6 mesiacov;

Jedným z najdôležitejších parametrov pri liečbe tohto stavu po aplikácii ortopedickej alebo chirurgickej liečby je lekárske zotavenie. Odporúčame vám navštíviť niekoľko kliník v krajine špecializovaných na liečbu tohto stavu:

  • CENTROKINETIC, Bukurešť, Bdul.Mircea Eliade. 18, et.3, vchod A, tel .: 0755055216, webová stránka: www.centrokinetic.ro
  • PROKINETIC, Craiova, Strada Brazda lui Novac, 75 rokov, tel: 0728086666, webová stránka: www.prokinetic.ro
  • REMED, Brasov, Str. Molnár Janoš, č. 14A, tel: 0268 440 171/0729 222 536, webová stránka: http://www.fizioterapie-kinetoterapie.ro/

Dlhodobé sledovanie:

klinické: chuť do jedla sa vracia, prírastok hmotnosti, zvyšuje sa fyzická a intelektuálna sila, lokálne bolesti, zmiznú opuchy a zlepšuje sa funkcia;
rádiologické: obnoví sa obrys kostí a žliabkov, integrujú sa záchvaty, integrujú sa transplantácie, kĺb vyzerá ako artróza alebo synostóza;
Laboratórium:ESR a normálny leukogram;
Biológia: Zníženie hyperergie na tuberkulín je znakom priaznivého vývoja, hoci k nemu nemusí dôjsť nevyhnutne vo všetkých prípadoch;

tuberkulóza

12 komentárov

Mám chlapca operovaného na tuberkulózu kostí a zatiaľ sa nič neobjavilo. Idem na kontrolu 1 rok a 6 mesiacov a on zatiaľ nič nemá, ale nijakú liečbu nedostal, pretože po testoch sa ukázalo, že to nepotrebuje.Teraz sa ťa pýtam, čo robiť, lebo neviem a nikto mi nič nehovorí. . Poradte mi alebo povedzte, čo mám robiť

Ahoj.
Myslím, že sme sa už rozprávali.
Všetko najlepšie!

Ahoj,
Matka podstúpila pred 2 mesiacmi operáciu chrbtice, aby jej odstránili nádor, ktorý sa akoby vyvíjal viac ako 2 roky. Pri analýze počas operácie bol výsledkom kostná TB. Neskôr začal s liečbou tuberkulózy, ale už ju 4-krát vysadil, pretože mu pôvodne podávali orálne a bral klostrídium, pretože orálne aj injekčné podávanie spôsobili zvýšenie jeho transamináz. Radi by sme sa poradili s iným lekárom, možno má iné videnie, ktoré inde „nepraská“, ako „dá“. Môžete nám pomôcť alebo odporučiť iného lekára, ktorý mal kostnú tuberkulózu.?

Ahoj. Je mi ľúto, že vám nemôžem pomôcť, pretože nemám skúsenosti. Všetko najlepšie!

Dobrý večer, moja 7-ročná dcéra sa pred dvoma mesiacmi sťažovala na bolesti ľavej nohy, v tom čase mala tiež vplyv, horúčka dosiahla PINA na 39,5. Bol som s ňou na pohotovosti, vyšetrili ju a indikovala liečbu antibiotikami, liekmi proti bolesti a horúčkou. Pred týždňom začal opäť krívať, urobil som krvné testy na ESR 30, zväčšené reumatické vzorky a v nosohltane je prítomný staphylococcus aureus. Boli sme hospitalizovaní a urobili mi röntgenový obraz panvy, ktorý ukazuje na nedostatok časti lonovej kosti, aby bolo jasnejšie, urobil som CT vyšetrenie, vidno, ako sa zdá, že sa ischiopubická kosť melie a chýba dokonca aj malá časť, röntgen pľúc Je to dobré. Dievčatko nebolo očkované proti tuberkulóze.

Ahoj. S deťmi bohužiaľ nemám skúsenosti.
Odporúčam vám postupovať podľa pokynov lekára.
Všetko najlepšie!

- bez anomálií v spodnej časti lebky, s výnimkou rozdielnej pneumatizácie špičiek spánkových hornín, vrchol vľavo so signálom žltej kostnej drene;

- hypertrofia ľavého nosorožného a orofaryngeálneho adenoidného tkaniva a submandibulárnych, jugulo-karotických a ľavých spinálnych oválnych gangliových obrazov, bez oblastí nekrózy, bez periadenitídy - sa má v klinickom kontexte interpretovať ako významná.

Poskytnite usmernenie, môže to byť rakovina kostí alebo lymfatických uzlín alebo tuberkulóza kostí/lymfatických uzlín ?
Kam ďalej ?
Išla som na onkológiu odporučiť testy, ale nevedel, čo mi má dať, poslal ma domov. Bohužiaľ som pochopil, že biopsia je komplikovaná, pretože lymfatické uzliny sú spojené s karotídou a krčnou. A úprimne sa bojím, že po predchádzajúcom pokuse sa počas operácie objavila tekutina a oblasť je oveľa znecitlivejšia.
Som zúfalá, aspoň viem, čo mám .

Ahoj. Nemôžem ti pomôcť, nie je to moja špecializácia. Všetko najlepšie