Osteoartróza - ARCUS Kliniken Pforzheim
Príčiny artrózy sú veľmi rozmanité. Proces vývoja artrózy zvyčajne trvá mnoho rokov. Celý obraz sa často spája s niekoľkými faktormi, ktoré určujú celkový obraz - je to spojené s rozpadom alebo opotrebovaním kĺbovej chrupavky. Toto opotrebovanie často zostáva bez povšimnutia, pretože opotrebovanie chrupavky často spôsobuje bolesť iba v konečných štádiách. Stanovený stupeň poškodenia chrupavky určuje možnosti liečby.
Vyberte kĺb:
Zvoľte typ:
Osteoartrózu možno rozdeliť do štyroch stupňov závažnosti:
Osteoartróza I
Mierne rozstrapkanie povrchu
Osteoartróza III
Hlboký defekt siahajúci až po kosť so silným rozstrapkaním, ktorý už nie je mechanicky stabilný.
Osteoartróza II
Polvrstvové praskliny a široké rozstrapkanie.
Artróza IV
Táto kostná vrstva je rozpustená. Kosť je odkrytá.
Ako funguje normálny kĺb a kedy nastáva artróza?
Kĺb predstavuje pohyblivý komponent spojenia dve susedné kosti. Aby prirodzené kĺbové spojenia mohli bežať čo najviac opotrebované, Kĺbové spojenia s vrstvou chrupavky s nízkym trením prečerpaný. To je 3 - 4 mm na každý z veľkých kĺbov. Kĺbové chrupavky sú navyše podporované a Synoviálna tekutina obklopený, čo ďalej znižuje trenie. Komplexné biochemické, molekulárne a elektrofyziologické mechanizmy účinku riadia prísun povrchov a vytvárajú obrazy stabilná sieť kolagénových vlákien.
Rovnováha môže byť spôsobená mechanickými účinkami (napr. Nehoda, vychýlenie kĺbov, nadmerné napätie spôsobené nadváhou) alebo biochemickými poruchami, ako sú metabolické choroby, reumatizmus, dna alebo kalcifikácia.
Ale nie každá veľká záťaž sa stáva problémom: napríklad maratónci nemajú vyššiu mieru osteoartrózy, pretože Hýbte sa v podstate ovplyvňuje pozitívny pre spoločnú konzerváciu von. Inak sa chová napr Preťaženie alebo nesprávne načítanie cez zrazené kolená alebo lukové končatiny: miera osteoartrózy je dokázaná všeobecne vyššie riziko artrózy.
Príznaky - ako môžem rozpoznať artrózu?
Príznaky sú rôzne. Na začiatku býva zvyčajne postihnutá kĺbová bolesť. Ráno pri vstávaní alebo po dlhšom sedení sa objaví bolesť, kĺb sa cíti stuhnutý. Táto bolesť ustúpi po niekoľkých krokoch alebo niekoľkých minútach chôdze. Spoj sa takpovediac „zabehol“. Existuje úplná odolnosť.
V ďalšom priebehu bolesť príde po cvičení. Spočiatku sa to prejaví hlavne pri stúpaní po schodoch, stúpaní a klesaní a pri preprave ťažkých bremien. Neskôr kĺb bolí aj po dlhých prechádzkach po ploche. Bezbolestná pešia vzdialenosť sa spočiatku skracuje na niekoľko kilometrov, pri väčšom opotrebení sa dá bez bolesti prekonať iba niekoľko stoviek metrov.
Pri pokročilej osteoartróze sa synoviálna membrána zapáli. Výsledkom je prehriatie, opuch a bolesť v kĺbe. Bolesť sa teraz môže vyskytnúť aj v pokoji a v noci. Často sa vytvára nával podráždenia, ktorý zvyšuje napätie v kĺbovom puzdre. V tomto štádiu ochorenia sa hovorí o aktivovanej artróze. Zmiernenie držania tela spojené s bolesťou a obmedzené použitie vedie k skráteniu a zjazveniu kĺbového puzdra, väzov, svalov a šliach. To vedie k obmedzeniu pohybu kĺbu, čo je podporované zúfalým pokusom tela vytvoriť bočné rozšírenia kostí (osteofyty) proti preťaženiu. Najskôr je zvyčajne ovplyvnené predĺženie a prehnutie a v prípade koxartrózy bedrového kĺbu je ovplyvnená aj schopnosť včasného zatočenia. Každodenné činnosti, ako je viazanie topánok, obúvanie ponožiek, krčenie, zdvíhanie rúk a oveľa viac, môžu uspieť iba so značným obmedzením alebo vôbec.
Medzi ďalšie príznaky osteoartrózy patria zvuky kĺbov, ako sú chrumky a praskanie. Ovplyvnený kĺb je tiež často citlivý na poveternostné podmienky. Sťažnosti tu pribúdajú vo vlhkom a chladnom počasí. Existujúce vychýlenia kĺbov, ako sú klepanie na kolená alebo nohy luku, sa zvyčajne zhoršujú. Výsledkom môže byť groteskné vychýlenie.
Príznaky osteoartrózy často prichádzajú do vzduchu. To znamená, že bolesť, opuch, prehriatie a obmedzená pohyblivosť často prichádzajú bez zjavnej príčiny a pretrvávajú dni až niekoľko týždňov. Ako sa zvyšuje stupeň osteoartrózy, tieto záchvaty sú čoraz závažnejšie, vyskytujú sa častejšie a môžu trvať dlhšie. V konečnej fáze sú tieto sťažnosti trvalé.
Príčiny - koho ovplyvňuje artróza? - aké kĺby?
Artróza sa môže v podstate vyvinúť takmer vo všetkých kĺboch. Najčastejšie je postihnutý kolenný kĺb, za ktorým nasleduje bedrový kĺb, aj keď v súčasnosti sa v Nemecku používa viac bedrových protéz ako kolenných implantátov:
Chrbtica, ramenný kĺb a ďalšie kĺby končatín sú ovplyvnené podstatne menej:
Tiež je možné rozlišovať medzi poškodením chrupavky spôsobeným úrazom a degeneratívnym opotrebením:
Poškodenie chrupavky spôsobené nehodou
V prípade skrútenia kolien alebo modrín (pády na lyžiach, futbalová lopta atď.) Sa môže z celej vrstvy chrupavky vymaniť kúsok chrupavky s priemerom 1 - 2 cm. Okolité okraje sú tu neporušené a majú normálnu výšku, podkladová kosť je zdravá a má dobrú regeneračnú kapacitu. Tento typ poškodenia dobre reaguje na všetky liečebné metódy uvedené nižšie.
Degeneratívne opotrebenie
Poškodenie chrupavky, ku ktorému dochádza v priebehu života počas rokov monotónneho stresu samotného alebo podporovaného lukom alebo klepaním do kolien, dnou alebo reumou, poškodením menisku alebo krížového väzu a po počiatočnom zmäkčení (I. stupeň) viesť k rozstrapkaniu kĺzavej vrstvy chrupavky (Stupeň II). Na štadióne II - III vrstva chrupavky je iba polovičná hrubá a extrémne rozstrapkaná, alebo sú na nej voľné a voľné zvyšky chrupavky.
Tento stav už organizmus nedokáže napraviť bez vonkajšej pomoci. Tu je potrebné hovoriť o vážnom poškodení chrupavky, aj keď bolesť môže byť stále znesiteľná, a preto ju pacient ešte nevykladá ako zodpovedajúci varovný signál. Avšak práve v tomto počiatočnom štádiu progresívneho opotrebovania má moderná chirurgia chrupavky najlepšie vyhliadky na úspech.
Mnoho pacientov, bohužiaľ, naďalej čaká, kým nebude neskoro: neodvážia sa podniknúť veľké operácie, „teraz je to zlá práca, zmeňte prácu“ alebo „ide to trochu lepšie, počkajme a uvidíme“, príp.: „Poznám niekoho, kto je na tom teraz horšie ako predtým“ alebo: „Nemôžem si dovoliť drahé injekcie“ atď. Faktom je, že čím dlhšie chodíte po poškodenom kĺbe, tým viac zvyškových chrupaviek sa stráca, tým horšie je to šance na úspech liečby osteoartrózy chrániacej kĺby!
V záverečnej fáze (Stupeň IV) chrupavka je úplne rozdrvená. Trie kosť po kosti. Drážky sa zabrúsia a doplnky s kostenými okrajmi sťažujú naťahovanie. Oblúková noha alebo X-noha zvyšuje vychýlenie. V tomto štádiu sú chirurgické opatrenia na prestavbu chrupavky bohužiaľ úspešné iba čiastočne. Skutočná hyalínová chrupavka nemôže dorásť. Ortopedický chirurg môže iba uľahčiť tvorbu náhradnej chrupavky, vláknitej chrupavky a potom pomôcť zlepšiť jej kvalitu a silu alebo vykonať zložitú kultiváciu buniek a transplantácie. Aj dnes sú však rozsahom ich použitia stále obmedzené.
V podstate, akonáhle začne poškodenie chrupavky, opotrebenie postupuje čoraz rýchlejšie, takže úľavu od bolesti je možné dosiahnuť iba pomocou umelej náhrady kĺbu bez včasných terapeutických opatrení.
Liečba artrózy - konzervatívna a operatívna terapia
Liečba osteoartrózy závisí od príčiny a závažnosti ochorenia. Existujú dve široké skupiny liečby osteoartrózy: konzervatívna a chirurgická liečba. Závisí to od príznakov, klinického vyšetrenia a röntgenových nálezov. Terapeutické kombinácie z oboch skupín sú často užitočné.
Cieľom terapie je vždy obnoviť prirodzenú funkciu kĺbov a dosiahnuť čo najväčšiu možnú úľavu od príznakov pomocou terapií, ktoré sú tak málo stresujúce. Ak je napríklad nevyhnutný chirurgický zákrok, tu sa treba sústrediť na minimálne invazívne metódy.
Pomocou artroskopie môžeme nielen vidieť poškodenie chrupavky a tiež ho graficky dokumentovať na neskôr, ale zároveň s mikroprístrojmi zaobchádzať s poškodením šetrným spôsobom.
Na ošetrenie sú preto dostupné terapie na zachovanie kĺbov. Športová klinika ARCUS používa na liečbu artrózy postupný plán, ktorý zohľadňuje úroveň aktivity pacienta a stupeň artrózy.