Osteoporóza, čo by ste mali vedieť
Podľa odhadov odborníkov iba v Nemecku trpí osteoporózou viac ako 6 miliónov ľudí - a ich počet stúpa. Podľa WHO sa počet ľudí postihnutých týmto chronickým ochorením kostí za dvadsať rokov zdvojnásobí.
Najdôležitejšia správa hneď na začiatku: Osteoporóze môžete nielen zabrániť, ale môžete ju aj zastaviť a obnoviť pevnosť kostí. Pri správnom zaobchádzaní a nevyhnutnej osobnej zodpovednosti môžu milióny postihnutých hľadieť do budúcnosti s dôverou.
Čo to vlastne osteoporóza je?
Takmer každý počul o pojme osteoporóza a väčšina vie, že ide o ochorenie kostí. Čo sa však presne stane v tele, keď niekto trpí osteoporózou? Väčšinou si človek predstaví statické, tuhé štruktúry pod kosťami. Opak je pravdou: aby sa kosti mohli optimálne prispôsobiť najrôznejším požiadavkám a každodennej tvrdej práci, musí vo vnútri prebiehať dokonale koordinovaná interakcia medzi bunkami vytvárajúcimi kosti a lámajúcimi sa kosťami. Práve táto interakcia je pri osteoporóze vážne narušená.
Jasným znakom zjavnej osteoporózy je takzvaný vdovský hrb - zakrivenie chrbtice spôsobené sintrovaním tiel stavcov (kolaps) alebo kompresnými zlomeninami (kolaps v dôsledku tlaku) (Zdroj obrázku: 3x kostra - Procter & Gamble (2008)
V dôsledku tejto poruchy sa kostná látka rozkladá. Ak už nie je správna rovnováha medzi tvorbou a rozpadom kostí a prevažuje rozpad kostí, odolnosť klesá a kosť je čoraz pórovitejšia. To výrazne zvyšuje riziko zlomenín - z technického hľadiska sa to nazýva zlomenina. Ale dá sa s tým urobiť veľa. Na jednej strane môže cielená prevencia znížiť riziko osteoporózy a na druhej strane je možné pomocou liekov potlačiť ďalší úbytok kostnej hmoty. Tým sa kosť opäť spevní a riziko zlomeniny sa výrazne zníži.
Osteoporóza môže postihnúť každého
Mnoho, najmä mužov, stále verí, že osteoporóza je zriedkavé ochorenie. Mýlite sa, pretože dobrých 6 miliónov ľudí už trpí stratou kostnej hmoty a trend sa zvyšuje. Odhaduje sa, že 30% všetkých žien a 20 percent všetkých mužov má osteoporózu. Je najvyšší čas prijať aktívne protiopatrenia: do značnej miery sa určili rizikové faktory, aby mohol každý prijať preventívne opatrenia. To môže významne znížiť pravdepodobnosť ochorenia. Je dôležité naučiť sa lepšie hodnotiť riziká. Pri vzniku osteoporózy hrá hlavnú úlohu vek, pohlavie a dispozícia. Okrem toho existujú určité spôsoby života a choroby, ktoré môžu vyvolať alebo zintenzívniť úbytok kostnej hmoty. Hlavné rizikové faktory sú:
Ovplyvniteľné rizikové faktory
● Sedavý životný štýl
● Nedostatok výživy
● nedostatok estrogénu
● Alkohol, kofeín, nikotín
● niektoré lieky (kortizón)
Faktory, ktoré nie je možné ovplyvniť
● Vek
● Pohlavie
Bez príznakov - do prvej prestávky
Osteoporóza sa diagnostikuje často až vtedy, keď je príliš neskoro na preventívne opatrenia: po prvej zlomenine. Nebolí to, keď ubúda kostné tkanivo. Bolestivé sa stáva až vtedy, keď sa objavia prvé zlomeniny spolu s pokročilým úbytkom kostnej hmoty. Ani potom sa osteoporóza nie vždy uzná ako príčina. Stále sa príliš často liečia iba príznaky - a nie skutočná choroba. Milióny ľudí musia každý deň znášať silné bolesti len preto, že ich osteoporóza nie je objavená alebo nesprávne liečená. Mali ste už jednu alebo viac zlomených kostí - a to aj zo zjavne menších dôvodov? Potom by ste na to mali určite upozorniť svojho lekára a nechať si zmerať hustotu kostí.
Kvalita kostí dlhých kostí je okrem iného určená zosieťovaním a hustotou počtu a veľkosti jemných trabekúl. Koľko z týchto trámcov existuje a ako sú tieto trámce navzájom spojené, určuje nosnosť kostného tkaniva. (Zdroj obrázka: fotolia hip anatomy 38522828 | Autor: ag visuell & OSD own image data, created OSD)
Pri pokročilej osteoporóze sú kosti už také pórovité, že aj najmenší stres môže mať hrozné následky. Len zdvihnutie vaku, prevrátenie v posteli, mierne zakopnutie alebo dokonca kašeľ môžu viesť k zlomenine stavcov alebo kostí. To tiež vysvetľuje vysokú mieru zlomenín krčku stehennej kosti u starších ľudí, a to z zjavne malého dôvodu. S prvou prestávkou sa zvyšuje aj psychická záťaž. Bolesť sa stáva trvalým stavom, strach z ďalších zlomenín sa stáva stálym spoločníkom, sebavedomie a nezávislosť padajú bokom a je zmapovaná cesta do domova ošetrovateľských služieb. Nechceme tu dramatizovať následky osteoporózy, pretože moderné terapeutické možnosti si vyžiadali veľkú hrôzu choroby. Strata kostnej hmoty by sa však mala rozpoznať a liečiť čo najskôr. Ak si nie ste istí alebo máte nejaké podozrenie, mali by ste okamžite hovoriť so svojím lekárom.
Osteoporóza: identifikácia a liečba
Ak máte rizikové faktory alebo ak už bola diagnostikovaná osteoporóza bez adekvátnej liečby, mali by ste sa jednoznačne poradiť s odborníkom. Účinné terapeutické opatrenia možno prijať, až keď meranie kostnej denzity odhalí, či a aké slabé sú vaše kosti. Meranie kostnej hustoty sa vykonáva rýchlo a bezpečne. Je však úplne absurdné platiť za to po (!) Zlomenine kosti. Najlepšou ochranou pred osteoporózou je stále zdravý životný štýl, ktorý sa minimálne vyhýba ovplyvniteľným rizikovým faktorom.
Ako znížiť riziko osteoporózy
Ste dobrí do kostí, pretože by ste ich mali nosiť celý život. Čo môžete urobiť preventívne:
Kosti potrebujú vápnik
Normálne by sa malo skonzumovať asi 1 000 mg vápnika denne a viac po menopauze. Tento minerál sa nachádza v mnohých potravinách. Na prvom mieste sú ako dodávatelia vápnika vždy uvádzané mliečne výrobky. Netreba však zabúdať, že vysoký obsah bielkovín v strave vedie k strate vápnika. Častá konzumácia živočíšnych bielkovín prostredníctvom mliečnych výrobkov, vajec a mäsa vedie k chronickému prekysleniu organizmu. Je preto otázne, či sú mliečne výrobky s vynikajúcim imidžom skutočne prospešné a optimálne zdroje vápniku pre zdravie.
Dodávateľmi vápnika s lepšou biologickou využiteľnosťou sú sójové výrobky, druhy kapusty alebo minerálne vody s obsahom vápnika. Musíte byť obzvlášť opatrní pred fosforečnanom vápenatým. Nachádza sa najmä v klobásových výrobkoch, kolových nápojoch alebo v konzervačných látkach v hotových jedlách.
Kosti potrebujú vitamín D.
Telo potrebuje vitamín D, aby sa vápnik z čriev mohol vstrebávať do krvi a zabudovať do kostí. Vitamín D hrá tiež dôležitú úlohu v prevencii pádov, pretože nedostatok zvyšuje tendenciu k pádom. Vitamín D si telo vytvára čiastočne prostredníctvom pokožky, keď je vystavené slnečnému žiareniu. V našich zemepisných šírkach však tento zdroj nie je dostatočný, najmä na jeseň a v zime, a priame slnečné žiarenie sa v lete z dôvodu možného poškodenia kože nevyhnutne neodporúča. Najjednoduchší a najkontrolovanejší spôsob príjmu vápniku a vitamínu D je pomocou takzvaných kombinovaných produktov. Dbajte na to, aby také prípravky obsahovali 1 000 mg vápnika a 1 000 I.U. vitamínu D, najmä na prevenciu a tiež ako základná starostlivosť pri liečbe osteoporózy.
Kosti potrebujú pohyb
Dostatočný pohyb umožňuje kostiam optimálne ukladať vápnik. Fyzická aktivita podporuje metabolizmus kostí a vápnik sa môže zabudovať do kostí. Mali by ste sa však ubezpečiť, že ste si vybrali športy, ktoré vyvíjajú tlak na kosti: ľahká gymnastika, nordic walking, beh na lyžiach, jazda na bicykli alebo dokonca jazda na koni, pretože bunky, ktoré vytvárajú kosti, sa aktivujú iba stresom. Plávanie je dobré pre vytrvalosť a srdce a obehový systém, je jemné k väzom a kĺbom, ale nezaťažuje kosti, takže plávanie je menej vhodné ako profylaxia a podpora liečby osteoporózy.
Lieky a terapeutické metódy
Napriek všetkému dosiahnutému pokroku je Nemecko z hľadiska liečby osteoporózy stále rozvojovou krajinou. Iba dobrých 20 percent všetkých pacientov so stratou kostnej hmoty v súčasnosti dostáva adekvátnu liečbu. A zhruba polovica napriek liečbe trpí chronickými bolesťami.
Základná terapia: Vápnik a vitamín D sú nenahraditeľnou základnou liečbou osteoporózy. Aj po liečbe bisfosfonátmi je potrebné v základnej liečbe rozhodne pokračovať, pretože vytvárajú podmienky pre optimálne využitie bisfosfonátov.
Bisfosfonáty: Účinné látky (alendronát, risedronát alebo etidronát) sú schopné zastaviť odbúravanie kostí. To umožňuje obnoviť rovnováhu medzi tvorbou a rozpadom kostí a kosť je možné spevniť. To významne znižuje riziko zlomenín. Alendronát je tiež schválený na liečbu osteoporózy u mužov.
SERMY: Selektívne modulátory estrogénových receptorov (raloxifén) fungujú podobným spôsobom ako estrogén, ale bez toho, aby negatívne ovplyvňovali hormonálnu rovnováhu. SERM dokonca poskytujú ochranu pred určitou formou rakoviny prsníka. Vo vzťahu k kostnému systému tiež zabraňujú odbúravaniu kostí, a tým zvyšujú hustotu kostí.
Teriparatid paratyroidný hormón: Táto biotechnologicky vyrobená časť vlastného telu paratyroidného hormónu stimuluje kostný metabolizmus a je schopná vytvárať nové, odolné kosti. Liek sa vstrekuje pod kožu brucha alebo stehien pomocou „pera“.
(Poznámka redaktora: Denosumab (Prolia) bol len nedávno schválený na liečbu osteoporózy - pozri stránku lieky)
A na záver veľká požiadavka
Nerobte si veľké plány do budúcnosti ani neodkladajte nevyhnutný výlet lekárovi. Začnite s liečbou osteoporózy dôsledne už dnes. Tvojich 220 kostí ďakuje.
Stránka aktualizovaná: 10.10.2020
o autorovi: Prof. Dr. Reiner Bartl
Prof. Dr. Reiner Bartl - zakladateľ a dlhoročný riaditeľ Bavorského centra pre osteoporózu na klinike Großhadern, LMU Mníchov. Vydanie niekoľkých stoviek publikácií a mnohých kníh pre pacientov aj pre lekárov. Profesor Bartl svojou pedagogickou prácou veľmi prispieva k informovaniu pacientov. V súčasnosti prof. Dr. Reiner Bartl začal svoju prax v Mníchove.
Čo je to osteoporóza ?
Aby sme odpovedali na otázku „čo je to osteoporóza“, rozdelili sme tému na niekoľko rôznych bodov. Zabavte sa pri čítaní.