Osteoporóza môže poškodiť čeľusť a zuby - najmä ženy

Postihnuté väčšinou ženy

Osteoporóza môže viesť k poškodeniu čeľustí a strate zubov

Od Andrea Goesch

9. októbra 2020, 19:44

Staršia žena u zubára: Strata estrogénu v postmenopauze oslabuje kosti. Postihnutá je aj čeľusť. (Zdroj: RossHelen/Getty Images)

S vekom sú kosti slabšie a krehkejšie. Ohrozené sú najmä ženy po menopauze. Počas tejto doby sa u každej tretej osoby vyvinie osteoporóza. To zvyšuje nielen riziko zlomenín krčka stehennej kosti a zlomenín stavcov. Ohrozená je aj čeľustná kosť a zuby.

Pretože osteoporóza môže mať vplyv aj na zuby a čeľuste, je obzvlášť dôležitá pravidelná zubná prehliadka. Prečítajte si, ako úbytok kostnej hmoty ovplyvňuje zdravie zubov a prečo by ste mali starostlivo zvážiť zubné implantáty.

Čo je to osteoporóza?
Asi 6 miliónov ľudí v Nemecku trpí osteoporózou (úbytkom kostnej hmoty). Ochorenie kostry spôsobuje, že kosti strácajú stabilitu a ľahšie sa lámu. Keď úbytok kostnej hmoty postupuje pomaly, typické príznaky sú často viditeľné až v neskorých štádiách. Potom aj ľahké zranenia alebo stresy môžu viesť k zlomeninám kostí. Ženy po menopauze sú obzvlášť ohrozené, pretože ich telo už neprodukuje estrogén. Vďaka tomu kosti strácajú svoju hustotu a stabilitu.

Osteoporóza: Sedem príznakov

1. Zmršťovanie/strata veľkosti: Silné zmenšenie v dôsledku osteoporózy nie je nezvyčajné, pri ťažkej osteoporóze je možné až 20 centimetrov. Príčinou straty veľkosti sú zlomeniny tiel stavcov, ktoré spôsobujú zrútenie chrbtice. (Zdroj: chameleonseye/Getty Images)

2. Sklonená poloha tela: Ak je ochorenie pokročilé, môže sa chrbtica kriviť. To sa môže vyvinúť do hrbu („vdovský hrboľ“) a zaoblený chrbát. Hrbáč môže tiež viesť k ďalším fyzickým príznakom, ako je pálenie záhy alebo dýchavičnosť. (Zdroj: Deagreez/Getty Images)

3. „Osteoporóza brucha“: V dôsledku silného zakrivenia chrbta sa brucho často tiež vykláňa dopredu, aby sa vytvorila línia v tvare písmena S. V ľudovej reči sa hovorí o „brušku osteoporózy“. (Zdroj: urfinguss/Getty Images)

4. Zlomené kosti: Častými zlomeninami kostí z menších dôvodov môžu byť príznaky osteoporózy. Tieto zlomeniny sú dôsledkom skutočnosti, že s progresiou ochorenia je kostná denzita kostry výrazne znížená. Potom kosti už nevydržia stres každodenného života. Možnými následkami môžu byť zlomeniny krčka stehnovej kosti, zlomeniny bedra, rebier, panvy, ruky a ramennej kosti. (Zdroj: zefart/Getty Images)

5. Zlomeniny tela stavca: Jednou z najbežnejších zlomenín je zlomenina tela stavca. Toto je zlomenina tiel stavcov, ktoré sa zlomia iba pri veľkej sile alebo prostredníctvom iných chorôb, ako je osteoporóza. (Zdroj: nedefinované nedefinované/Getty Images)

6. Bolesť chrbta: Poklesnutie chrbtice často spôsobuje silné bolesti chrbta. Bolesť chrbta sa často nechápe ako prvý príznak osteoporózy. (Zdroj: PixelsEffect/Getty Images)

7. Fenomén jedle: Na zadnej strane sa vytvárajú záhyby podobné jedle. Vznikajú preto, že sa s ním koža na chrbtici „nezmenšuje“. (Zdroj: Vasya Nagirnyak/Getty Images)

Osteoporóza zvyšuje pravdepodobnosť paradentózy

Keď sa osteoporóza rozšíri do ústnej dutiny, môže sa poškodiť čeľusť, zuby a ďasná. To tiež zvyšuje riziko paradentózy. Bakteriálny zápal sa rýchlo šíri pri nesprávnej ústnej hygiene a bez liečby. Čeľustná kosť a okolité spojivové tkanivo sú zničené. Lekári tento proces označujú ako nekrózu borovice.

Keď sa kosť rozpustí, zuby stratia svoju pevnosť a v najhoršom prípade vypadnú. Zároveň sa zvyšuje hustota baktérií v ústnej dutine a spôsobuje ťažkosti, ako je krvácanie z ďasien, začervenanie, opuch, bolesť a zápach z úst.

Bisfosfonáty útočia na čeľustnú kosť

Paradoxne, niektoré lieky na osteoporózu, ktoré majú spomaliť odbúravanie kostí v tele, môžu spôsobiť stratu čeľuste. Patria sem najmä často predpisované bisfosfonáty a účinná látka denosumab.

„Tento liek môže zabrániť zlomeninám kostí a spomaliť deštrukciu kostí u pacientov s rakovinou,“ hovorí profesor Tim Pohlemann, prezident Nemeckej chirurgickej spoločnosti (DGCH). Výhody bisfosfonátov a denosumabu sú preto nepochybné. Prípravky sa preto nemôžu bez autorizácie prerušiť. O tom, či má prerušenie liečby zmysel, aby sa zabránilo poškodeniu čeľuste, treba vždy rozhodnúť po konzultácii s ošetrujúcim lekárom.

Ako fungujú bisfosfonáty?
Bisfosfonáty sú skupina liekov, ktoré sa široko používajú pri liečbe osteoporózy. Prípravky zabraňujú odbúravaniu kostí a stabilizujú kostru, takže nie je také ľahké kosti zlomiť. Bisfosfonáty však menia kostný metabolizmus tak, že stráca svoju obranyschopnosť. To má nepriaznivé účinky na oblasť úst a čeľustí. Pretože to uľahčuje baktériám preniknúť do kostí pozdĺž zubov.

Ako sa vyjadruje nekróza borovice?

Zničenie čeľustnej kosti je postupný proces, ktorý je pre pacienta mimoriadne nepríjemný. „Začína sa to bolesťou a opuchom v oblasti alveolárneho hrebeňa,“ vysvetľuje Michael Ehrenfeld, prezident Nemeckej spoločnosti pre orálnu a maxilofaciálnu chirurgiu (DGMKG). „Môže to viesť k abscesom a fistulám, z ktorých vytekajú sekréty, napríklad hnis.“

Röntgenové vyšetrenie potom ukazuje, že časti kosti odumreli. Komplikácia sa často vyskytuje u pacientov s osteoporózou liečených bisfosfonátmi a denosumabom.

Prečo často dochádza k nekróze borovice, nebolo zatiaľ vedecky dostatočne vysvetlené. „Máme podozrenie, že zápal v blízkosti kosti zvyšuje toxicitu bisfosfonátov a že vedie k odumieraniu kosti,“ hovorí Ehrenfeld. Z tohto dôvodu sú akútne infekcie alebo orálny chirurgický zákrok u týchto pacientov nebezpečné. Mali by sa vykonávať pod antibiotickou ochranou, aby sa zabránilo infekcii kostí.

Komplikácie implantátu sú možné

Implantáty môžu byť tiež problémom pri osteoporóze. Pretože ak je kostná látka v čeľusti príliš malá, umelé korene zubov nemajú dostatočné držanie. Môžu sa tiež uvoľniť implantáty. Zubný lekár preto musí najskôr určiť, ako ďaleko došlo k úbytku kostnej hmoty a či sú zaručené predpoklady na úplné zahojenie a odolnosť implantátov.

Ak pacienti s osteoporózou pravidelne užívajú bisfosfonáty, môže to mať negatívny vplyv aj na implantáty. Pretože lieky nielen napádajú čeľustnú kosť, ale znižujú aj prietok krvi do kostí. To zase znamená, že hojenie rán a čas hojenia po implantácii sa oneskorujú. Pacienti s osteoporózou, ktorí užívajú bisfosfonáty, by sa preto mali pred akýmkoľvek zubným zákrokom dôkladne poradiť so svojím zubným lekárom, ktoré komplikácie môžu nastať.

Protézy môžu stratiť kontrolu

Zmeny na čeľustnej kosti môžu tiež znamenať, že je potrebné upraviť existujúce zubné náhrady. Mnoho starších pacientov, ktorých tretie zuby už nie sú v poriadku, si mylne myslia na možnú poruchu zubnej náhrady. „Vo väčšine prípadov sa však čeľustná kosť zmenila a protéza stratila tvar,“ hovorí profesor Hans-Christoph Lauer, vedúci vedeckého poradného výboru Kuratorium perfect protézy (KpZ).

Táto atrofia (kostná regresia) je čiastočne normálny proces starnutia. "Môže to však naznačovať aj choroby, ako je osteoporóza. Preto by pacienti so uvoľnenou protézou nemali používať iba adhezívny krém, ale mali by sa rozprávať so svojím zubným lekárom," odporúča Lauer.

Osteoporóza: ako jej predchádzať?

Na osteoporózu bohužiaľ neexistuje žiadny liek. Existujú však spôsoby, ako zabrániť úbytku kostnej hmoty. Dôležitú úlohu v tom zohráva zdravý životný štýl. Ak chcete zabrániť osteoporóze, mali by ste sa tiež zaoberať rizikovými faktormi ochorenia a témou osteoporózy všeobecne. Niektoré z nich, napríklad zvyšujúci sa vek a genetická predispozícia, sa nedajú zmeniť. Možno sa však vyhnúť iným, ako je nedostatok pohybu, jednostranná strava, nadmerná konzumácia nikotínu a alkoholu.

Prevencia osteoporózy:Zvýšené rizikové faktory
Nižšie riziko: Sedem rád pre silné kosti

Nasledujúce opatrenia pomáhajú predchádzať osteoporóze a zmierňujú príznaky v prípade existujúceho ochorenia:

Vyhnite sa podváhe: U osôb s nízkou hmotnosťou je zvýšené riziko osteoporózy.
Zostať fyzicky aktívny: Stimuluje sa tak kostný metabolizmus. Svaly navyše stabilizujú kostru tela.
Uistite sa, že telo prijíma dostatok vápniku, vitamínu D a fosforu.
Zdržte sa nikotínu a alkoholu.

Patríte do rizikovej skupiny?:Preto je dôležitý vitamín D pre vaše kosti
Liečba straty kostnej hmoty:Tieto terapie pomáhajú pri osteoporóze
Prevencia osteoporózy:Najlepšie jedlá pre silné kosti
Strata kostí:Príznaky a liečba osteoporózy

Nebezpečenstvo: Fyzická aktivita je vždy spojená s rizikom úrazu. Z tohto dôvodu je dôležité prispôsobiť tréning svojmu vlastnému zdravotnému stavu a dávať pozor na riziko pádu.

Dôležitá poznámka: Informácie za žiadnych okolností nenahrádzajú odborné rady alebo ošetrenie vyškolenými a uznávanými lekármi. Obsah portálu t-online nemôže a nesmie byť použitý na nezávislé stanovenie diagnózy alebo začatie liečby.