Ostroha päty (ostroha pätovej kosti, plantárna fasciitída, plantárna fasciitída) - pozorovateľ

Päta ostroha

1. Prehľad

Pätná ostroha (calcaneus spur) je veľmi častá. Jedná sa o výrastok kosti v oblasti päty, kde sa šľachové šnúry svalov pripájajú ku kosti (takzvaná pätná kosť alebo pätná kosť) - často bez toho, aby ste ju cítili. V niektorých prípadoch však pätová ostroha spôsobuje nepríjemné pocity.

Ostroha päty alebo nepohodlie, ktoré spôsobujú, vznikajú z tlaku a napätia pri preťažení; Pätná ostroha sa obzvlášť často nachádza v deformovaných chodidlách, ako je ploché klenuté chodidlo, v ktorých je zvýšené zaťaženie v ťahu na šľachovej doske v oblasti chodidla. Okrem toho môže vývoj pätových ostroh podporiť napríklad zlá obuv, obezita a vysoký vek. Ak sa kalkaneusová ostroha vytvorí na zadnej strane chodidla, je to väčšinou buď na chodidle pod pätou alebo na spodnej časti achilovky:

Zvyčajne sa kalkaneusová ostroha formuje ako tzv nižšie resp plantárna pätná kosť pod pätou.
Pomerne zriedka sa vyvinie výbežok kalkaneu v spodnej časti Achillovej šľachy. Taký horný resp chrbtová pätová kosť je tiež ako Haglundova päta alebo Haglundova exostóza známe (exostóza = kostný výrastok).

Ak päta ostroha Príznaky hlavne vo forme bolesti spôsobenej namáhaním alebo tlakom. Dôvodom je zápal v oblasti úponov šliach na vyčnievajúcich kostiach. Bolesť päty najčastejšie vzniká z toho, že mechanické podnety zvonku v šľachovom šľapke chodidla (tzv. Plantárna fascia) spôsobujú zápal v oblasti päty (tzv. Plantárna fasciitis = plantárna fasciitída alebo zápal podrážky). Šnúra šľachy prechádza od päty po prsty a drží nohu pozdĺžne vzpriamene. Ak je šľacha chodidla nohy zapálená v dôsledku neustáleho preťažovania, dochádza k bodavej bolesti, najmä na vnútornej strane päty, ktorá je obzvlášť silná ráno a na začiatku chôdze.

Pomoc pri podpätku päty ponúkajte hlavne stielky (vankúše na päty) a protizápalové lieky. V prípade výbežku päty sa operácia vykoná až ako posledná možnosť, ak zlyhala nechirurgická liečba. Používa sa preto veľmi zriedka.

2. Definícia pätovej ostrohy

Pätná ostroha (calcaneus spur) je neprirodzený výrastok kosti podobný tŕňu, ktorý sa môže vytvárať v oblasti pripevnenia svalu (na takzvanej šľachovej platničke) na pätovej kosti. Pätná kosť, nazývaná tiež kalkaneus alebo kalkaneus, je kosťou v tarze.

Ostroha päty často nespôsobuje žiadne nepohodlie alebo len také malé množstvo, že postihnutí nevidia dôvod navštíviť lekára. Preto taká ostroha zvyčajne zostáva nezistená, kým nie je náhodne objavená (počas röntgenového vyšetrenia vykonaného z iných dôvodov). Kalkaneusová ostroha však môže viesť k zápalu okolitého tkaniva a tým k bolesti. Na druhej strane zápal môže tiež spôsobiť tvorbu ostrohy.

Pätné ostrohy sa vyskytujú hlavne na dvoch rôznych miestach zadnej časti chodidla - podľa toho sa rozlišuje medzi dvoma formami pätových ostroh:

Ostroha pod pätou = spodná (plantárna) pätová ostroha
Ostroha pri spodnej časti Achilovej šľachy = ostroha hornej (chrbtovej) päty, nazývaná tiež Haglundova päta alebo Haglundova exostóza

Plantárna pätová ostroha

Zvyčajne je vzadu pod pätou na vnútornej strane chodidla pätovej kosti pätová ostroha (pätná časť pätnej kosti), ktorá smeruje k päte. Taký nižšie alebo plantárna pätná kosť vzniká opotrebovaním v dôsledku pretrvávajúceho nesprávneho a nadmerného namáhania (napr. nadváha, dlhodobé státie). Plantárna pätová ostroha je občas sprevádzaná zápalom okolitého tkaniva chodidla. Ak je zapletená šnúra šliach (plantárna fascia), označuje sa to ako Plantárna fasciitída. Tento zápal môže spôsobiť silné bolesti.

Haglundova päta alebo Haglundova exostóza

Podpätie päty (pätnej kosti) sa môže nielen vytvoriť pod pätou (tzv. Plantárna pätová ostroha), ale (zriedkavejšie) sa tiež javí ako vyvýšená kosť na bočnej hrane pätovej kosti (pätnej kosti) pri zavedení Achillovej šľachy. Taký horný alebo chrbtová pätová kosť taktiež známy ako Haglundova päta alebo Haglundova exostóza (Exostóza je kostný výrastok). Haglundova päta je vrodená a nemusí sa nevyhnutne spájať so sťažnosťami. Ak postihnutí nosia nesprávnu obuv a nesprávnu alebo nadmernú záťaž na pätu, môže toto trvalé podráždenie v oblasti pätnej ostrohy viesť k zápalu a bolestiam päty. Táto forma pätovej kosti je často spojená so zápalovou burzou a zápalom Achillovej šľachy.

frekvencia

Pätná ostroha (pätová kosť) sa vyskytuje s relatívne vysokou frekvenciou: pätovú ostrohu možno zistiť asi u desiatich percent populácie. V mnohých prípadoch sa to stane ako náhodný nález bez sťažností alebo iných znakov. Celkovo má pätové ostrohy viac žien ako mužov. Priemerný vek postihnutých je 40 až 60 rokov.

3. Príčiny ostrohy päty

Ostroha päty (pätnej kosti) môže byť spôsobená tlakom alebo napätím v dôsledku preťaženia. V dôsledku nadmerného zaťaženia môže byť šľachový povrazec chodidla (tzv. Plantárna fascia) v mieste pripevnenia na päte natoľko namáhaný, že sa mu ľahko trhajú. To dráždi okolité tkanivo alebo okostice. Vznikne bolestivý lokalizovaný zápal - a bolesť dolnej päty. Telo potom ukladá vápnik na postihnuté oblasti - možno tak, aby zahojil malé natrhnuté šľachy. Pozdĺž šliach sa postupne vytvára takzvaná pätová ostroha. Na druhej strane sa môže pôvodne vyvinúť pätová ostroha (dedičná alebo spôsobená nadmerným namáhaním), ktorá následne dráždi šľachy a vedie k zápalu okolitého tkaniva.

Starší vek môže uprednostniť pätnú časť kalkaneu. Pri preťažení, ktoré môže viesť k ostrohám päty, možno brať do úvahy aj nasledujúce príčiny:

zlá obuv
obzvlášť intenzívny šport v netrénovanom stave
Nadváha a obezita (obezita)
Nesprávne postavenie nôh
ťažká fyzická práca
dlhé státie v práci

Kalkaneusová ostroha sa často tvorí v deformovaných chodidlách, ktoré sa vyznačujú plochou pätnou kosťou (calcaneus) - ako v prípade klenutého klenutého chodidla. Je to spôsobené tým, že na šľachovej platničke v oblasti chodidla nohy potom dochádza k zvýšenému zaťaženiu v ťahu: Toto napätie môže viesť k oblasti inzercie osifikujúceho svalu - vyvíja sa plantárna alebo ostroha dolnej časti päty.

4. Príznaky pätovej ostrohy

Ostroha päty (pätnej kosti) málokedy spôsobuje jasné príznaky, a preto býva často nezistená. Ak dôjde k nepríjemnému pocitu v oblasti päty, je to bolesť v oblasti vpichov šľachy. V závislosti od toho, kde sa výbežok nachádza, sa príznaky, ktoré spôsobuje, líšia:

Je zadná časť nižšia (plantárna) Otrava päty je zodpovedná za bolestivé príznaky, bolesti chodidiel sú ostré a závisia od zaťaženia a obmedzujú činnosť každodenného života. Plantárna pätná kosť sa zvlášť vyznačuje rannou bolesťou počas prvých krokov (takzvaná počiatočná bolesť). Bezbolestná chôdza je zreteľne obmedzená. Tlak môže spôsobiť zreteľne obmedzenú bolesť (tlakovú bolesť) pri pripevnení šľachovej platničky (tzv. Aponeuróza) v oblasti chodidla.

Zadný zvršok (chrbtováPätná ostroha (alebo. Haglundova exostóza) sa prejavuje primárne dvoma príznakmi: citlivosťou na tlak pri palpácii Achilovej šľachy a bolesťou pri strese. Zadný okraj topánky tlačí na kalkaneusový výbežok, čo spôsobuje začervenanie a zapálenie pokožky. Tlak okraja topánky tiež zvyčajne spôsobuje zápal v mieste pripojenia achilovej šľachy, ktorý je spojený s burzitídou.

5. Diagnóza pätových ostroh

V prípade pätových ostroh (kalkaneálne ostrohy) sa diagnóza zvyčajne stanoví náhodou (v prípade röntgenového vyšetrenia vykonaného z iných dôvodov), pretože ostroha je zvyčajne ťažko viditeľná. Ak pätová ostroha spôsobuje príznaky, zvyčajne to jasne naznačuje zápal chodidiel (plantárna fasciitída) spôsobený mechanickými stimulmi zvonka alebo pätová ostroha. Príznaky sa však môžu vyskytnúť ešte skôr, ako sa v dôsledku zápalu vytvorí ostnatá výbežok päty. Vyšetrenie a röntgenové lúče poskytujú jasnosť:

Ak plantárna Pätná ostroha (zadná dolná časť pätnej kalkaney) je znázornená v laterálnom röntgenovom snímaní zadnej nohy: Je zvyčajne viditeľná špička, jeden až päť milimetrov dlhá kostná ostroha.
Pri Haglundovej exostóze (zadná horná resp. chrbtová Pätná ostroha), diagnóza sa často robí na základe skutočnosti, že rast kostí v röntgenovom snímku je menší ako klinicky hmatateľný nález, pretože špička pätovej ostrohy môže byť chrupavkovitá.

Ak príznaky naznačujú výbežok päty, musia sa pri diagnostike vylúčiť ďalšie choroby: medzi ne patrí reumatizmus, ankylozujúca spondylitída a dna. K tomu môže prispieť stanovenie krvných hodnôt. Kalkaneusový výbežok, ktorý zhoršuje schopnosť chôdze, sa dá ľahko zameniť s Ledderhoseovou chorobou: Tu sa v oblasti chodidla vytvárajú uzly podobné Dupuytrenovej chorobe ruky.

6. Terapia pätových ostroh

Konzervatívna liečba

Ostroha päty (pätnej kosti) vyžaduje terapiu, iba ak spôsobuje príznaky. Konzervatívna (t.j. nechirurgická) liečba sa používa hlavne proti ostrohám päty. Dostatočne často postačuje pätová ostroha výtok na liečbu. Ktoré opatrenia pre vás znamenajú najlepšiu pomoc, závisia od toho, kde sa nachádza vaša pätná kosť:

Plantárna pätová ostroha: Ak je za vaše príznaky zodpovedný zadný výbežok dolnej časti päty, môžete nad oblasť citlivú na tlak nosiť pätový vankúš s perforovanou vložkou. To zmierni bolesť. Okrem toho sú v prípade plantárnej pätovej ostrohy užitočné vložky (perforované vložky), ktoré podporujú a zmierňujú pozdĺžnu klenbu chodidla.
Haglundova exostóza: Ak máte problémy s takýmto zadným horným (dorzálnym) výbežkom päty, môžete sa zlepšiť zlepšením obuvi. Ak máte hornú časť päty, nedávajte si príliš pevnú obuv a vyhýbajte sa topánkam, ktoré sa zatvárajú v úrovni ostrohy.

Ak tieto opatrenia nie sú dostatočné na zmiernenie príznakov spojených s pätnou ostrohou, sú k dispozícii nasledujúce terapeutické možnosti konzervatívnej liečby:

Fyzické opatrenia: Fyzikálna terapia vo forme chladu a tepla, ako aj lokálna liečba ultrazvukom ponúkajú pomoc s pätovou ostrohou.
Lieky: Masťové obväzy sú vhodné na medikamentóznu liečbu pätových ostroh. Používajú sa väčšinou zmesi lokálnych anestetík a kortikosteroidov, to znamená, že masť obsahuje kortizón a látky na lokálnu anestéziu. Aplikuje sa v oblasti pripevnenia svalu. Okrem toho môže lekár vpichnúť zodpovedajúcu analgetickú a protizápalovú zmes glukokortikoidu (napr. Dexametazón) a lokálneho anestetika (napr. Prokaín) priamo do vašej pätnej kosti.
Terapia rázovými vlnami: Vysokoenergetické ultrazvukové vlny (tzv. Mimotelové rázové vlny) stimulujú rast krvných ciev a zmierňujú zápal. Odstraňujú tiež usadeniny vodného kameňa.

chirurgický zákrok

V prípade pätových ostroh (kalkaneálne ostrohy) nie je pre úspešnú terapiu zvyčajne potrebný chirurgický zákrok. Chirurgická liečba by sa mala zvážiť, iba ak vám konzervatívne opatrenia proti ostrohám päty nepriniesli žiadne zlepšenie minimálne po deviatich až dvanástich mesiacoch. Počas operácie chirurg odstráni kalkaneálny výbežok dlátom a odstráni kúsok šliachovej šnúry.

Je vhodné, aby ste pred operáciou vyčerpali všetky možnosti nechirurgickej liečby v prípade ostrohy päty, pretože: Operácia predstavuje riziko zjazvenia, ktoré vedie k pretrvávajúcej bolesti. Preto je dôležité nechať si vložky používané na konzervatívne ošetrenie pätovej časti starostlivo upraviť skúseným orto obuvníkom.

7. Priebeh pätovej ostrohy

Ošetrená pätová ostroha (kalkaneusová ostroha) má zvyčajne dobrý priebeh: Vo viac ako 95 percentách prípadov môže konzervatívna liečba pätovú ostrohu vyliečiť. Za menej ako 5 percent však môže pätová ostroha po rokoch pokroku urobiť operáciu nevyhnutnú. V týchto prípadoch je miera vyliečenia 80 až 90 percent. Dá sa však očakávať dlhá fáza zotavenia po chirurgickom ošetrení pätovej kosti.