Otras mozgu

Trauma je hlavnou príčinou úmrtí u detí, dospievajúcich a mladých dospelých. Väčšina cestných alebo športových nehôd a pádov z výšky môže spôsobiť otras mozgu.

Čo je otras mozgu?

Centrálny nervový systém pozostáva z mozgu a miechy. Mozog dospelého jedinca váži asi 1 300 - 1 500 g. Nachádza sa v lebečnej schránke a je chránený tromi anatomickými vrstvami (dura mater, arachnoid a pia mater) a mozgovomiechovým mokom, ktorý sa nachádza medzi pia mater a arachnoidom. Aj keď je tak dobre chránený, môže utrpieť zranenia, najmä poranenia mozgu.

Slovo „shock“ pochádza z francúzskeho jazyka, od „rozruchu“, čo znamená šok. Otras mozgu je silný otras mozgu spôsobený pádom, výbuchom, úderom, dopravnými nehodami, športovými aktivitami a prejavujúci sa poruchami od závratov po stratu vedomia, kómu a smrť. Medzi najčastejšie príčiny otrasov mozgu patria kontaktné športy, ako sú ragby, bojové umenia, box, hokej a ďalšie.

Poškodenie mozgu môže byť primárne (keď počiatočný náraz spôsobí prasknutie neurónov) alebo sekundárne. Sekundárne lézie komplikujú primárnu léziu. Najbežnejšie sekundárne poranenia sú:

vzhľad intrakraniálneho hematómu (akumulácia krvi v mozgovom tkanive);
mozgový edém;
hypoxia alebo znížené množstvo kyslíka v tkanivách;
hydrocefalus (nadmerné hromadenie mozgovomiechového moku);
endokrinné poruchy.

Známky a príznaky otrasu mozgu

Otras mozgu je definovaný ako akákoľvek zmena funkcie mozgu spôsobená silou pôsobiacou na lebku, ktorá môže mať za následok nasledujúce príznaky a príznaky:

krátkodobá strata vedomia;
amnézia;
strata časovo-priestorovej orientácie;
nepokoj, nepokoj;
fotofóbia (fóbia zo svetla);
prítomnosť zvukov a vrčania v ušiach (tinnitus);
ťažkosti so sústredením;
rozmazané videnie;
únava;
poruchy rovnováhy;
poruchy spánku;
porucha osobnosti;
nevoľnosť, zvracanie;
závraty;
pocit závratu;
difúzna bolesť hlavy.

V prípade stredne ťažkých a ťažkých traumatických poranení hlavy sú prítomné príznaky a znaky oveľa výraznejšie alebo ich nemožno vyhodnotiť z dôvodu straty vedomia.

U detí sú poranenia hlavy pomerne časté, ale je ťažké ich rozpoznať, najmä u kojencov a mladších detí, pretože nedokážu opísať príznaky, ktoré majú. Známky toho, že dieťa mohlo mať otras mozgu, sú:

má závraty
stratí rovnováhu a má neistú chôdzu;
ľahko sa unaví a má stav neustáleho ospalosti;
je podráždený a nadmerne plače;
má poruchy stravovania a spánku;
obľúbené hračky už nie sú predmetom záujmu.

Ak má dospelý alebo dieťa poranenie hlavy a príznaky, ako sú uvedené vyššie, poraďte sa s pohotovostným lekárom. Napríklad, ak má osoba, ktorá zasiahla hlavu, ťažkosti s rozpoznávaním ľudí alebo miest, má ťažkosti s rečou, zmeny správania a fyzickú koordináciu, je nevyhnutne potrebná osobitná starostlivosť. Tiež, ak má človek väčšie opuchy na hlave a podliatiny na iných miestach ako na čele, je nevyhnutne potrebné urgentne vyhľadať lekára.

Diagnóza otrasu mozgu

Poranenie mozgu spôsobené silným úderom, dopravnou nehodou, pádom z výšky alebo akoukoľvek nehodou, pri ktorej došlo k strate vedomia úderom do hlavy, musí lekár vyšetriť na správne ošetrenie.

Podľa príslovia „Lepšie ako bezpečné“ je potrebné diagnostikovať tieto lézie správne, pretože niektoré, aj keď sa zdajú byť malicherné, môžu degenerovať do oveľa vážnejšieho stavu.

Na stanovenie diagnózy otrasu mozgu a posúdenie závažnosti lekár vykoná klinické vyšetrenie pacienta aj paraklinické vyšetrenia.

Klinické vyšetrenie ľudí s poškodením mozgu sa vykonáva podľa určitých kritérií známych ako skóre v Glasgowe. Toto skóre hodnotí slovnú odpoveď, otvorenie očí a motorickú odpoveď a v závislosti od skóre, ktoré dostal, bude zahrnutý do určitých kritérií potrebných na začatie liečby.

Paraklinické skúšky potrebné na posúdenie otrasu mozgu sú:

kraniálna rádiografia na identifikáciu možných zlomenín lebečnej komory;
počítačová tomografia (CT) alebo nukleárna magnetická rezonancia na identifikáciu primárnych a sekundárnych lézií mozgu (intracerebrálny hematóm, mozgový edém, hydrocefalus atď.).

Dlhodobá liečba a komplikácie

Otras mozgu prospieva liečbe v závislosti od závažnosti poškodenia mozgu. Existuje liečebný algoritmus založený na klinickom hodnotení, Glasgowovom skóre a výsledkoch paraklinického vyšetrenia.

Liečba otrasu mozgu môže zahŕňať hospitalizáciu s domácou starostlivosťou, neurochirurgické konzultácie, hospitalizáciu na JIS alebo v závažných prípadoch chirurgický zákrok.

Medzi dlhodobé komplikácie otrasu mozgu patria:

záchvaty;
post-emocionálny syndróm alebo pretrvávanie príznakov a znakov prítomných v otrasoch po dlhšiu dobu. Asi u polovice ľudí s otrasom mozgu, bolesťami hlavy, závratmi, ťažkosťami so sústredením, depresiou a amnéziou pretrvávajú až 3 mesiace po úraze.
infekcie ako: meningitída, čo je zápal mozgových blán, iné infekcie v dôsledku dlhodobej hospitalizácie na JIS (zápal pľúc, sepsa).

Osoba, ktorá utrpela otras mozgu, by mala mať pokoj na lôžku a na chvíľu sa vyhnúť fyzickej námahe. Bicyklovanie alebo šoférovanie počas prvých 24 hodín po udalosti je zakázané. Odporúča sa tiež, aby sa pacient neangažoval v činnostiach, ktoré zahŕňajú sústredenie, ako napríklad sledovanie televízie alebo hranie počítačových hier, čítanie alebo činnosti stimulujúce mozgovú činnosť.

Pacient sa môže postupne vrátiť k bežným činnostiam až potom, ako sa príznaky začnú zlepšovať. Úplné zotavenie zvyčajne trvá 7-10 dní, ale bolesť hlavy môže pretrvávať až mesiac po udalosti.