Ovčie kiahne • Chorí sú aj dospelí a tehotné ženy

Ovčie kiahne alebo ovčie kiahne sú veľmi nákazlivé infekčné choroby spôsobené vírusom herpes varicella zoster. Toto ochorenie postihuje hlavne - ale nielen! - deti.

Na jednej strane názov ovčie kiahne vysvetľuje hlavný príznak infekčnej choroby - svrbivú vyrážku s vezikulami a chrastami. Na druhej strane skrýva Prenosová cesta vírusov: S kvapôčkami slín z pacientovho dychu sa vírusy šíria vzduchom až na niekoľko metrov. Inými názvami pre ovčie kiahne sú špicaté listy, ovčie listy alebo vodné kiahne: Patogén sa môže prenášať aj prostredníctvom náterovej infekcie prostredníctvom infekčného obsahu vezikúl kiahní.

Kiahne sú zvyčajne benígne a bez akýchkoľvek následkov

Vírusy prechádzajú veľmi účinne z jednej osoby na druhú: Viac ako 90 zo sto neimúnnych ľudí ochorie pri kontakte s varicella zoster.

Kuracie kiahne alebo ovčie kiahne bežia vo väčšine prípadov priamočiare a uzdrav sa bez jaziev. Deti zvyčajne prechádzajú infekciou pred predškolským vekom, potom sú na celý život imúnne voči patogénu. V Nemecku si už 95 percent všetkých dospelých vytvorilo protilátky proti varicella zoster.

Komplikácie a dlhodobé účinky ovčích kiahní

Avšak vírus herpes, ktorý je zodpovedný za ovčie kiahne, sa môže po uzdravení vyvinúť v neskorší život Pásový opar (herpes zoster) viesť. Patogén navyše pretrváva v nervových bunkách miechy a mozgu, takže sa ho vírusoví nosiči nikdy úplne nezbavia.

Ťažko hore smrteľné kurzy kuracích kiahní vyskytujú sa najmä u novorodencov, tehotných žien a ľudí so zníženou imunitou (napríklad kvôli AIDS alebo chemoterapii), niekedy dokonca aj u inak zdravých dospelých osôb. Od toho siahajú komplikácie kiahní Zápal pľuzgierov až po mozog a zápal pľúc. V priemere ročne zomrie na ovčie kiahne sedem pacientov.

RKI odporúča očkovanie proti ovčím kiahňam od roku 2004

Ako preventívne opatrenie očkovacia komisia Inštitútu Roberta Kocha (RKI) odporúča očkovanie proti ovčím kiahňam medzi prvým a druhým rokom života. Často sa kombinuje s trojitým očkovaním proti osýpkam, príušniciam a ružienke. Ochrana proti očkovaniu oslabeným patogénom funguje veľmi spoľahlivo. Od jeho zavedenia v roku 2004 sa počet prípadov ovčích kiahní znížil o 85 percent a najmladší vo veku od jedného do štyroch rokov dokonca trpeli ovčím kiahňam o viac ako 90 percent menej. Na druhej strane by sa bez očkovania očakávalo 750 000 nových prípadov každý rok.

Hviezdna obloha na koži: príznaky ovčích kiahní

Hlavným príznakom ovčích kiahní je vyrážka s červenými pľuzgierikmi naplnenými tekutinou, ktoré sa tvoria a hoja. Kožné zmeny zvyčajne začínajú na hlave alebo trupe a potom sa rozšíria do celého tela.

Slepačie kiahne sa dajú určiť celkom zreteľne na základe rôznych príznakov ochorenia, atypické alebo nejasné kurzy sú zriedkavé. Väčšina neočkovaných detí vo veku od štyroch do ôsmich rokov ochorie, väčšina z nich prichádza do školy imunizovaná.

Medzi typické príznaky patrí:

Veľkosť šošovice, bledočervená škvrny a vodnatá Vezikuly po celom tele, ktoré sa objavujú každé tri až štyri dni (nazývané „hviezdna obloha“ alebo „hviezdna mapa“). Vyrážka sa začína dva až tri týždne po infikovaní.
silnejšia svrbenie
niekedy horúčka do 40 ° C
bolesť hlavy a malátnosť

Vyrážka z kuracích kiahní vyzerá ako mapa hviezdnej oblohy

Po inkubačnej dobe okolo dvoch týždňov sa na tele vyvinú prvé malé červené uzlíky s horúčkou. Transformujú sa do tekutinou naplnených, svrbiace pľuzgiere, ktoré vyschnú a zo stredu kôrajú. Počas procesu hojenia táto kôra odpadáva. Počas nasledujúceho jedného až dvoch týždňov sa vezikuly môžu niekoľkokrát regenerovať a vytvoriť hviezdnu mapu, ktorá je charakteristická pre infekčné ochorenie.

The Vyrážky sa nachádzajú aj na slizniciach nosa, úst a na sexuálnych orgánoch (najmä u dievčat). Z pľuzgierov nie je ušetrená ani chlpatá pokožka hlavy.

Komplikácie vírusového ochorenia

Infekcia ovčie kiahne sa zvyčajne hojí bez následkov. Závažnejšie ochorenia sú možné u ľudí s imunodeficienciou alebo u novorodencov, ak bola matka infikovaná krátko pred narodením alebo v prvom až druhom trimestri tehotenstva.

Po chorobe môže vírus zostať v tele bez toho, aby spôsoboval ďalšie príznaky. Táto vírusová perzistencia je dôvodom, prečo sa v neskoršom veku stane jednou so zníženou silou imunitného systému Reaktivácia vírusu može prísť. To už potom nevedie k ovčím kiahňam, ale k pásovému oparu, ktorý sa u každého piateho pacienta s ovčími kiahňami vyvinie v určitom období života.

Chorý na vírus

Vírus, ktorý spôsobuje ovčie kiahne, vírus varicella zoster, patrí do rodiny herpes vírusov. Po ukončení varicelly zostáva v tele. V prípade reaktivácie vírusu sa vyskytujú pásové opary (herpes zoster).

The Vírus varicella zoster, že do Herpes vírusy počuje, šíri sa kvapôčkovou infekciou, t. j. vzduchom pri kýchnutí, kašľaní alebo výdychu. Patogén môže prekonať vzdialenosť niekoľkých metrov. Vírus však môže byť tiež spôsobený vysoko infekčným obsahom Kuracie kiahne odovzdať inej osobe. Varicella sa vyskytuje sezónne častejšie v zime a na jar, keď sa najpohodlnejšie cítia aj iné vírusy, ako napríklad norovírus alebo prechladnutie (rhinovírus).

Patogén pre ovčie kiahne sa tiež nazýva herpes vírus typu 3 a úzko súvisí s patogénom herpes simplex. Ľudia sú jediným prírodným rezervoárom vírusov druhu Varicella zoster.

Získaná imunita chráni iba pred ovčími kiahňami

Infikovaní ľudia sú nákazliví niekoľko dní pred objavením sa prvých pľuzgierov a až týždeň po odznení vyrážok. Deti zvyčajne dostanú ovčie kiahne skôr, ako nastúpia do školy, pokiaľ neboli zaočkované podľa odporúčaní. Po jeho absolvovaní sú malí imunní voči ďalšiemu prepuknutiu choroby.

Táto celoživotná imunita sa nevzťahuje na pásový opar, ktorý môže spôsobiť aj patogén kiahní kiahní. Okrem toho varicella zoster a ďalšie vírusy herpes zostávajú v tele po celý život. Takzvaná tichá infekcia môže opäť prepuknúť aj po desaťročiach. Asi u jedného z piatich bývalých pacientov sa aspoň raz v živote objaví herpes zoster, ako sa tiež nazýva pásový opar. Osobitne sú na to náchylní ľudia nad 40 rokov.

Ovčie kiahne: diagnóza

V mnohých prípadoch ovčích kiahní môže ošetrujúci (detský) lekár vykonať vizuálnu diagnostiku: koniec koncov, plochá červená vyrážka pacienta je hlavným príznakom, ktorý okamžite upúta pozornosť.

Vezikuly kuracích kiahní vykazujú typický vzorec hviezdnej oblohy na koži, takže o diagnóze nemožno pochybovať. Skutočnosť, že zmeny kože sú v rôznych štádiách hojenia, pomáha lekárovi rozlišovať medzi ovčími kiahňami a pravými kiahňami.

Ostatné tzv Zúbky - vrátane osýpok, rubeoly, šarlach - tiež spôsobujú červené škvrny, ale nie naplnené pľuzgiere. Typický klinický obraz kiahní kiahní umožňuje odborníkovi takmer vždy rýchly Očná diagnostika bez ďalšieho vyšetrovania.

Metódy detekcie vírusu ovčích kiahní

Ak stále pretrváva neistota (napríklad z dôvodu, že pacient patrí do rizikovej skupiny), môže lekár poskytnúť priame ošetrenie Detekcia vírusov nechať vykonať. Vírus sa množí v bunkových kultúrach a jeho genetický materiál sa množí pomocou polymerázovej reťazovej reakcie. V prípade nepriamej detekcie vírusu sú však protilátky, ktoré infikovaná osoba produkuje proti patogénu kuracích kiahní, izolované z krvi.

Odpočinok v posteli a masti na svrbenie: liečba

Slepačím kiahňam sa dá zabrániť iba očkovaním. Ak už prepukli, liečba slúži na zmiernenie nepríjemných príznakov, ako je svrbenie, a na predchádzanie komplikáciám.

Varicella zvyčajne ustúpi sama od seba a bez dlhodobých účinkov. Iba v prípade bakteriálnej infekcie vezikúl lekár predpíše antibiotikum. Závažné ochorenie kiahní je liečené aziklovirom. The Antivírusové liečivo obmedzuje množenie patogénu ovčích kiahní.

Inak nie je nutná špeciálna terapia - liečba je symptomatická, čo znamená, že zmierňuje príznaky, ktoré sú spôsobené hlavne svrbivými pľuzgiermi.

Liečba ovčích kiahní:

Pokiaľ má pacient horúčku, odpočinok v posteli je na dennom poriadku.
Špeciálne krémy zmierňujú svrbenie, zatiaľ čo prášok podporuje vysušenie a hojenie pľuzgierov.
Hnisavé, zapálené ovčie kiahne sa ošetria antibiotickými masťami.

Vedľa je starostlivá hygiena dôležité v rodine:

Často sa prezliekajte.
Pravidelne vypláchnite pacientovi ústa harmančekovým čajom.
Nemali by ste sa kúpať, kým pľuzgiere s ovčími kiahňami nevyschnú, pretože voda môže viesť k silnému svrbeniu. Je lepšie umyť pokožku studenou žinkou. Potom sú kúpele príjemné. Výnimka: kúpeľ bedrového kĺbu s protizápalovým harmančekom je obzvlášť vhodný, ak je v oblasti genitálií silné svrbenie.

Zabráňte poškriabaniu a dajte dieťa s ovčími kiahňami na práceneschopnosť

Ak je to možné, zabráňte poškriabaniu dieťaťa. Pretože ak sa ovčie kiahne nakazia, môžu zostať jazvy. Najlepšie je, keď si dieťaťu skrátite pazúriky a častejšie si umývate ruky. Ak máte dieťa, nebudete môcť zabrániť poškriabaniu. Tu pomáhajú rukavice z mäkkej bavlny.

Pretože ovčie kiahne vysoko nákazlivé choré deti nesmú navštevovať škôlku alebo školu. Toto platí, kým sa vyrážka úplne nezahojí.

Neškodný až komplikovaný: priebeh choroby

Slepačie kiahne sú zvyčajne neškodné. Niekedy môže vyrážka zanechať malé jazvy. Slepačie kiahne sú nebezpečné pre tehotné ženy a novorodencov.

The Priemerná inkubačná doba pre ovčie kiahne je 15 dní, v extrémnych prípadoch iba jeden alebo až štyri týždne. U detí sa infekcia začína pocitom malátnosti a horúčkou. Malý pacient vyzerá slabý a uplakaný ešte predtým, ako sa vyvinie typická vyrážka.

250 rán kiahní, ale zriedka jazvy

Asi dva až tri týždne po infekcii sa objavia vezikuly, ktoré prasknú o niekoľko dní neskôr a postupne sa hoja, zatiaľ čo sa objavujú nové. Počas infekcie ovčími kiahňami deti majú okolo 250 kožných zmien.

Choroba je väčšinou neškodná. Po niekoľkých dňoch ochorenie ustúpi bez následného poškodenia a pacient je opäť zdravý. Ak sa vezikuly infikujú silným poškriabaním, môžu zostať malé jazvy.

Možné vážne komplikácie

Ovčie kiahne sa však môžu vyskytnúť najmä u novorodencov a ľudí so oslabeným imunitným systémom ťažké komplikácie poď. Patria sem zápal pľúc a bakteriálne superinfekcie, väčšinou stafylokokmi. Vo veľmi zriedkavých prípadoch môžu ovčie kiahne poškodiť centrálny nervový systém.

Ohrozené sú najmä tehotné ženy, novorodenci a predčasne narodené deti

Ovčie kiahne u tehotných žien môžu poškodiť nenarodené dieťa. Možné následky pre dieťa sú Malformácie kostry, poškodenie očí, vrodené zmeny kože alebo poškodenie mozgu. Obzvlášť nebezpečná je vírusová infekcia medzi piatym a 24. týždňom tehotenstva. Existuje však aj smrteľné nebezpečenstvo pre deti matiek, ktoré ochorejú krátko pred narodením (päť alebo dva dni vopred) - rovnako ako pre predčasne narodené deti, ktoré sa nakazia. Ženy, ktoré chcú mať deti, by sa preto mali dať zaočkovať, ak ešte nemali ovčie kiahne.

Zabráňte ovčím kiahňam

Očkovanie proti ovčím kiahňam sa neodporúča iba pre batoľatá, ale aj pre všetky staršie deti, ktoré ešte infekciu nemali, ako aj pre určité rizikové skupiny dospelých.

Varicella je nákazlivá, až kým sa vyrážka úplne nezahojí (všetky vezikuly sú chrumkavé); táto fáza trvá asi desať dní. Postihnuté osoby musia byť chránené pred každým, kto ešte nebol infikovaný, aby sa zabránilo prenosu.

Od roku 2004 Stála očkovacia komisia (Stiko) Inštitútu Roberta Kocha (RKI) preventívne odporúča všetky deti a dospievajúcich očkovať proti patogénu proti kiahňam. The Sérum obsahuje oslabené vírusy varicella zoster, ktorí už nie sú schopní spôsobiť infekciu. Podľa odporúčania by deti mali dostať vakcínu dvakrát: jedenkrát medzi 11. a 14. mesiacom života, druhá dávka sa má podať medzi 15. mesiacom života a druhými narodeninami. Je tiež možné kombinovať očkovanie proti kiahňam proti MMR Pikser proti mumpsu, osýpkam a rubeole.

Zaočkujte ľudí so slabým imunitným systémom proti ovčím kiahňam

Okrem toho by podľa Stika mali byť imunizovaní neočkovaní dospelí s oslabeným imunitným systémom, rovnako ako ženy, ktoré chcú mať deti, pacienti s ťažkou neurodermatitídou a ľudia pracujúci v zdravotníctve. RKI odporúča, aby očkovanie podstúpili aj staršie deti, ktoré ešte nemali ovčie kiahne.

Aj keď ovčie kiahne vo väčšine prípadov prebiehajú bez komplikácií, môžu byť obzvlášť závažné. Infekcia je navyše pre deti mimoriadne nepríjemná. Okrem toho musia zostať doma zo škôlky a školy s vysoko nákazlivou chorobou - očkovanie ich dieťaťa môže napríklad osamelým rodičom zachrániť ťažkosti.

Očkovanie proti ovčím kiahňam ponúka spoľahlivú ochranu

Očkovanie proti ovčím kiahňam veľmi spoľahlivo chráni pred infekciou: Pre osoby mladšie ako 13 rokov je ochrana zaručená takmer na 100 percent, u dospelých je to medzi 80 a 90 percentami. Ak sa napriek očkovaniu vyskytne infekcia, je ochorenie miernejšie a má menej pľuzgierov.

Okrem toho existuje možnosť, aby boli osobitne rizikové osoby, ako napríklad tehotné ženy, očkované po kontakte s infikovanou osobou. Takzvaný Postexpozičná profylaxia je možné až o 96 hodín neskôr, ale nechráni tak spoľahlivo ako očkovanie.

Rada a pomoc: ďalšie odkazy

Ak máte akékoľvek otázky týkajúce sa ovčích kiahní, mali by ste sa obrátiť na svojho pediatra. Rady a pomoc nájdete aj na internete.

• Profesijné združenie pediatrov:

• Ponuka Centra pre detskú a dorastovú medicínu v Heidelbergu, ktorá je vhodná pre deti, ponúka informácie o detských chorobách a oveľa viac: