Pacienti s renálnou insuficienciou - vysvetľuje acidobázický sprievodca
Najdôležitejším tlmiacim orgánom je oblička. Preto znížená funkcia tohto orgánu nevyhnutne vedie k prebytku kyseliny v tele.
„Slabosť obličiek“ sa medicínsky nazýva renálna insuficiencia. S týmto klinickým obrazom obličky už nie sú schopné vylučovať potrebné množstvo toxínov. Renálnu insuficienciu môžu spôsobovať choroby ako cukrovka, vysoký krvný tlak, ale aj otravy. V najhoršej forme, zlyhanie obličiek, pacient potrebuje dialýzu. V Nemecku v súčasnosti podstupuje dialýzu asi 70 000 pacientov.
Diabetická nepropatia
Asi u 20 až 30 percent všetkých pacientov s diabetes mellitus sa vyvinie diabetická nefropatia. Rozumie sa tým nezápalové ochorenie obličiek. Dokonca aj so zdravými obličkami klesá funkcia (od 30 rokov) s vekom: klesá približne o desať percent za desaťročie. To tiež vedie k tomu, že obličky strácajú schopnosť vylučovať kyselinu močom a zvyšuje sa riziko latentnej acidózy. To zase znižuje výkon obličiek - začarovaný kruh.
Sledujte hladinu draslíka
Okrem vaskulárnej formy ochorenia je diabetická nefropatia najbežnejším ochorením obličiek v priemyselných krajinách. Podľa údajov „Bundesverband Niere“ má v súčasnosti 34 percent novo zaznamenaných pacientov na dialýze nefropatiu. Postup a príznaky určujú najmä parametre pH a koncentrácia draslíka. Prípravy a dávkovanie na úpravu acidózy by sa preto mali prekonzultovať s ošetrujúcim lekárom.
Základné terapeutické látky obsahujúce ako alternatívu sodík?
Renálna insuficiencia môže zvyšovať krvný tlak, a tak vzniká otázka, či sú sodné soli lepšou alternatívou. Dokumentoval to v ľudskej štúdii so 134 pacientmi s chronickým zlyhaním obličiek De Bristo Ashurt. Pacienti dostávali buď 3 x 600 mg hydrogenuhličitanu sodného denne alebo štandardnú liečbu. Po dvojročnom pozorovacom období sa mohlo preukázať, že podávanie bikarbonátu spomalilo progresiu renálnej insuficiencie a tým minimalizovalo riziko zlyhania obličiek. Príjem hydrogenuhličitanu sodného nemal žiadny negatívny vplyv na krvný tlak v porovnaní s kontrolnou skupinou.
Sodík je kritický iba v kuchynskej soli
Pokyny KDIGO z roku 2012 (obličkové choroby zlepšujú globálne výsledky) odkazujú na túto štúdiu a poskytujú všetko jasné pre hydrogenuhličitan sodný, pokiaľ ide o zvýšený krvný tlak, tvorbu opuchov a zvýšenú spotrebu liekov.
V štúdii Kotchena a spol. je potrebné poznamenať, že iba kombinácia sodíka a chloridu má vplyv na určité poruchy krvného tlaku. Za zadržiavanie vody a zvýšenie tlaku nie je zodpovedný sodíkový ión, ale kombinácia s chloridovým iónom, to znamená ako chlorid sodný. Štúdia Luft a kol. s desiatimi pacientmi, každý s hypertenziou alebo bez nej, dokonca zistili účinok hydrogenuhličitanu sodného na zníženie krvného tlaku.
Ochrana obličiek je možná?
Dôsledná kompenzácia acidózy má pozitívny vplyv na metabolizmus bielkovín, kyselinu močovú a niekoľko hormónov. Týmto spôsobom je chránená os obličiek a kostí. Základná terapia je obzvlášť užitočná pre pacientov s renálnou insuficienciou. Aby látky ako hydrogenuhličitan sodný ovplyvňovali hodnotu pH v krvi a tkanive, a nie v žalúdku, musia byť požité tablety gastrorezistentné. Štúdia de Brito-Ashurst a kol. ukazuje, že podávanie bikarbonátu spomaľuje progresiu renálnej insuficiencie smerom k zlyhaniu obličiek a zlepšuje stav výživy pacientov s chronickou obličkovou nedostatočnosťou. Pretože zlyhanie obličiek je vážnym ochorením, mali by sa pacienti pred užitím základných terapeutických prostriedkov poradiť s lekárom. Pre oblasť aplikácie renálnej insuficiencie sú na trhu dostupné refundovateľné lieky bez obsahu draslíka.
Zeleninové šťavy nie sú vhodné na základnú liečbu v prípade, že máte slabosť obličiek
Najmä v laickej literatúre sa odporúča na základnú terapiu používať zeleninové šťavy. To je tiež neškodné pre zdravých ľudí. U osôb s ochorením obličiek však môže byť obsah draslíka v zeleninových šťavách znepokojujúci. S každým litrom zeleninovej šťavy prijmete až 6000 (!) Mg draslíka.