Pankreatitída »Príčiny, príznaky; diagnóza

Zápal pankreasu je známy ako pankreatitída. Môže sa javiť ako náhly vzplanutie (akútny zápal) alebo môže začať postupne a pretrvávať dlhšiu dobu (chronický zápal).

Krátka verzia:

  • Pankreas produkuje tráviace šťavy a inzulín.
  • Nadmerná konzumácia alkoholu a žlčové kamene sú najčastejšími dôvodmi pre vznik akútnej pankreatitídy.
  • V chronickej forme je pankreas postupne nahradený spojivovým tkanivom, až nakoniec stratí svoju funkciu.
  • Bolesť, nevoľnosť, zvracanie, ale aj mastná stolica a chudnutie sú typickými znakmi pankreatitídy.
  • Liečba závisí od sťažností pacienta.

Aká je funkcia pankreasu?

Pankreas je 13-18 cm dlhý a asi 5 cm široký orgán, ktorý leží v hornej časti brucha medzi žalúdkom, dvanástnikom a veľkými brušnými cievami. Produkuje tráviace enzýmy a hormóny - predovšetkým inzulín - na reguláciu hladiny cukru v krvi.

príznaky

Výroba tráviacich štiav

Aby sa zložky potravy mohli absorbovať do krvi, musia sa najskôr spracovať a rozdeliť. Tieto zložky potravy sa štiepia pomocou pankreatických enzýmov v čreve. Pankreas produkuje asi 1 - 3 litre tráviacich štiav denne, obsahuje proteázy (enzýmy štiepiace bielkoviny), ako je trypsín, chemotrypsín, esterázy (enzýmy štiepiace tuky), ako je pankreatická lipáza, sacharidy (enzýmy štiepiace uhľohydráty), ako je amyláza, maltáza a nukleácia. Enzýmy).

Produkcia inzulínu

Pankreas produkuje hormón inzulín v takzvaných Langerhansových ostrovčekoch. Umožňuje prechod cukru do krvi a tým reguluje hladinu cukru v krvi. Ak sa nevytvorí príliš málo alebo žiadny inzulín, cukor sa nemôže dostať do buniek tela a zostáva v krvi - výsledkom je trvale vysoká hladina cukru v krvi (cukrovka).

Akútna pankreatitída

Rizikové faktory

Asi polovica všetkých akútnych pankreatitíd je spôsobená žlčovými kameňmi, pričom iba u 1% všetkých pacientov so žlčníkovými kameňmi sa skutočne vyvinula pankreatitída. Ak žlčové kamene blokujú odtokové cesty pankreasu, hromadia sa tráviace šťavy, ktoré spôsobujú zápal a uvoľňovanie tráviacich enzýmov v tkanive. Pankreas sa začne tráviť sám. Roky nadmernej konzumácie alkoholu môžu tiež spôsobiť zápal pankreasu.

samozrejme

85% všetkých akútnych pankreatitíd má mierny priebeh a je možné ich liečiť ambulantne.

V 15% prípadov však dôjde k závažnému krvácaniu do pankreasu alebo dokonca k úmrtiu jednotlivých oblastí orgánu. Existuje tiež riziko bakteriálnej infekcie mŕtveho tkaniva: môže sa rozšíriť do celého organizmu a vyvolať otravu krvi (sepsu) s následným šokom alebo zlyhaním orgánov. Takéto závažné cykly predstavujú život ohrozujúce ochorenie a musia sa v každom prípade považovať za stacionárne.

+++ Viac k téme: Čo sa deje v tele so sepsou? +++

Chronická pankreatitída

Chronická pankreatitída je prerušované ochorenie, pri ktorom sa znovu a znovu vyskytuje akútny zápal pankreasu. Zapálené tkanivo je postupne nahradzované spojivovým tkanivom, ktoré čoraz viac obmedzuje činnosť pankreasu. Ak sú zničené veľké časti, už nemôže produkovať dostatok tráviacich štiav. Ako choroba postupuje, Langerhansove ostrovčeky tiež strácajú svoju funkčnosť: Nedostatok produkcie inzulínu nakoniec spôsobuje cukrovku.

Zároveň môže prestavba spojivového tkaniva viesť k upchatiu toku alebo hromadeniu tekutín (cyst) v tkanive.

+++ Viac k téme: Príznaky cukrovky +++

Rizikové faktory

  • Nadmerná konzumácia alkoholu
  • Dym
  • Genetická chyba
  • Metabolické choroby
  • Lieky

Roky nadmerného pitia alkoholu sú najbežnejšou príčinou chronickej pankreatitídy na úrovni 70 až 80%. Zdá sa však, že kritické množstvo alkoholu sa líši od človeka k človeku: Niektorým ľuďom stačí na vyvolanie chronického zápalu aj malé množstvo.

Ak sa choroba už vyskytne v detstve, je to väčšinou genetická chyba, ktorá podporuje jej vývoj.

Fajčenie, niektoré metabolické choroby a niektoré lieky sa tiež považujú za rizikové faktory. U asi 15% všetkých pacientov s chronickou pankreatitídou nenájdeme žiadnu rozpoznateľnú príčinu.

Aké sú príznaky pankreatitídy?

Príznaky akútnej pankreatitídy

Akútny nástup, prudká bolesť, ktorá často začína v oblasti pupka a vyžaruje v tvare pásu smerom dozadu.

Bolesť je spôsobená na jednej strane zápalovými procesmi v orgáne, na druhej strane upchatím kanálikov žlčníkovými kameňmi.

Ďalej pri chronickej pankreatitíde

Ako sa diagnostikuje pankreatitída?

Kvôli často nešpecifickým klinickým príznakom trvá stanovenie diagnózy často pomerne dlho. Prvým kontaktným bodom, keď sa objavia príznaky, je zvyčajne rodinný lekár. Ak po zhromaždení anamnézy a fyzickom vyšetrení vznikne podozrenie na pankreatitídu, zvyčajne sa odošle odporúčanie gastroenterológovi.

Na kontrolu správneho fungovania pankreasu sa vykonávajú nasledujúce testy:

  • Krvný test: Typicky sú tráviace enzýmy lipáza a alfa-amyláza zvýšené (trikrát nad normálne hodnoty).
  • Meranie elastázy stolice
  • Orálny glukózový tolerančný test na stanovenie hladiny cukru v krvi
  • Ultrazvuk brušnej dutiny
  • Počítačová tomografia
  • Endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia (ERCP): odstránenie žlčových kameňov z vylučovacích ciest pankreasu pomocou endoskopu
  • Punkcia pankreasu: odstránenie tkaniva pomocou tenkej ihly, ak existuje podozrenie na bakteriálnu infekciu pankreasu

Neustále informujte o bulletine z netdoktor.ch

Autori:
Astrid Leitner
Lekárska prehliadka:
Ao. Univ. Prof. Dr. med. Christoph Gasche
Redakčné úpravy:
Mag. Julia Wild

Stav lekárskych informácií: Septembra 2018