Panvová bolesť ROmedic

Panva je anatomická oblasť dolnej časti brucha medzi panvovými kosťami. Panvová bolesť môže to byť spôsobené mnohými chorobami, ktoré sa zameriavajú na vylučovací (močový), tráviaci (črevný), reprodukčný (genitálny) alebo kostný systém. Je to rozšírený príznak, najmä medzi ženskou populáciou, ale nie výlučne, výskytom chorôb zameraných od mladých pacientov po staršie osoby. Ďalej uvádzame komparatívny prístup medzi chorobami, ktoré môžu spôsobiť akútna panvová bolesť a tie, ktoré jeden vytvárajú kronika.

krčka maternice

Známky a príznaky spojené s panvovou bolesťou:

Bolesť je najčastejšie difúzna v dolnej časti brucha, ale môže byť lokalizovaná v bare nad lonovou symfýzou alebo môže vyžarovať na stehná, boky alebo zadné, dúfam, že bedrovú oblasť. Často je opísaná aj u žien vulvodynia (bolesť v oblasti vonkajších ženských pohlavných orgánov). Vzhľadom na etiologickú rozmanitosť patológií v tejto anatomickej oblasti môžu pacienti okrem bolesti popisovať nevoľnosť, zvracanie, nadúvanie, zápchu, horúčku, hnačky, krvácanie z konečníka a pohlavných orgánov, povrchné dýchanie, tachykardiu, obranu brucha, dysmenoreu (bolesť počas menštruácie alebo pred menštruačným cyklom), porucha pravidelnosti menštruačného cyklu, amenorea (nedostatok menštruácie), anovulácia, sterilita, dyspareunia (bolesť pri pohlavnom styku), dyzúria (bolesť pri močení alebo pocit pálenia), páchnuci a zakalený moč, pollakiúria ( silné a nízke močenie).

Akútna bolesť panvy:

Je to náhle, neočakávané, násilné, intenzívnej intenzity, s bodavým alebo horiacim charakterom a trvá maximálne 3 týždne

Zápalové ochorenie panvy:

Predstavuje polymikrobiálnu infekciu horných genitálií spôsobenú predovšetkým pohlavne prenosnými zárodkami, ale aj endogénnymi zárodkami. Prítomní pacienti bolesť v dolnej časti brucha, bolesť pri mobilizácii krčka maternice alebo príveskov, horúčka a zimnica, poruchy menštruačného cyklu, vylučovanie hnisavého krčka maternice. Diagnóza sa stanoví sérologickou a mikrobiologickou analýzou sekrécie, transvaginálnym ultrazvukom alebo laparoskopiou. (1,6)

Akútna prostatitída:

Je to zápal prostaty spôsobený spravidla zárodkami črevnej flóry (napr. E. coli), na ktoré stúpa moč. Špecifické príznaky sú perineálna bolesť (oblasť medzi pubisom, coccyxom a vnútornými stehnami), SACRE alebo suprapubický, polyúria a dyzúria, obštrukcia moču (v dôsledku edému žľazy) až do objavenia sa močového mechúra (akútna retencia moču). Horúčka je to bežné a rektálny dotyk je mimoriadne bolestivý. Diagnóza sa stanoví pomocou krvných testov (je možné zvýšiť sérologický marker PSA), vyšetrenia moču, kultivácie moču a brušného ultrazvuku, ktorý zvýrazní edém prostaty. (2,6,10,11)

uretritída:

Zápal močovej trubice (posledný segment močových ciest, od močového mechúra smerom von), zvyčajne spôsobený choroboplodnými zárodkami bakteriálnej flóry stúpajúcej močovou trubicou. Panvová bolesť je to spôsobené tým, že z anatomického hľadiska prechádza močová trubica panvovým dnom (svaly, ktoré uzatvárajú dolnú brušnú dutinu). Symptomatický obraz tiež obsahuje vylučovanie purulentná biela alebo zelená, dyzúria a svrbenie. Diagnóza sa stanovuje pomocou sérologických testov, kultivácie moču a prípadne uretroskopie. (8)

Mimomaternicové tehotenstvo:

Predstavuje patologické hniezdenie zygoty (bunky, ktorá je výsledkom oplodnenia vajíčka spermiou) mimo maternice. Klinické vyšetrenie môže odhaliť znaky a príznaky charakteristické pre tehotenstvo, ako je vývoj prsníkov, výskyt hyperpigmentácie líca, nevoľnosť a zvracanie. Tiež vyniká amenorea (nedostatok menštruácie) a opakujúce sa kolické bolesti v panvovej oblasti. Postupne sa zygota vyvíja a spôsobuje perforáciu maternicovej trubice, kedy dôjde k silnej, ostrej, nepretržitej a pálčivej bolesti, brušnej obrane. Diagnóza sa stanoví vykonaním a tehotenský test, dávkovanie tehotenských hormónov (napríklad ľudského chorionického gonadotropínu), urgentný ultrazvuk brušnej dutiny a laparoskopická panva. (9)

potrat:

Definuje sa ako nedobrovoľné a predčasné ukončenie tehotenstva. V literatúre existujú rôzne podkategórie potratov, ale táto patológia sa zvyčajne klinicky prejavuje panvová bolesť s bedrovým ožarovaním alebo s kŕčový charakter, vaginálne krvácanie, vaginálny výtok, ktorý môže obsahovať aj úlomky tkaniva, zastavenie pohybov a srdcových rytmov plodu, nevoľnosť, vracanie, dýchavičnosť. diagnóza vykonáva sa pomocou brušného ultrazvuku, kardiotokografie (záznam kontrakcií maternice a srdcového rytmu plodu) a kolposkopie. (7)

Sexuálne prenosné choroby, vaginitída, cervicitída:

Zápal pošvy alebo krčka maternice je zvyčajne spôsobený pohlavne prenosnými mikroorganizmami, ktoré môžu byť mikróby (Neisseria gonorrheae, Chlamydia trachomatis, Treponema pallidum), vírusy (HIV, hepatitída B, herpes simplex, cytomegalovírus), parazity (Trichomonas vaginalis). Klinicky sa to prejavuje panvová bolesť, hojné žltozelené vylučovanie ktoré môžu pochádzať od poslednej menštruácie, podráždenia a svrbenia vonkajších genitálií alebo análnej oblasti v dôsledku kontaminácie, ku ktorým sa pridávajú močové príznaky ako dyzúria a polakizúria. Vaginálne vyšetrenie je bolestivé kvôli zapálenej sliznici a krvácajúcim miestam, a preto môže dôjsť k intermenštruačnému krvácaniu. Môžu sa vyskytnúť pomerne časté (10% prípadov) príznaky šírenia infekcie do vzdialených anatomických oblastí, zvýrazňujúce perihepatitídu (zápal pečeňového puzdra) alebo sepsu, ktorá sa môže prejaviť zápalom a bolesťami kĺbov, horúčkou, meningitídou, endokarditídou a vyrážkou. Diagnóza sa stanoví kolposkopiou a mikrobiologickým vyšetrením sekrécie. (1)

Inguinálna kýla:

Predstavuje pohyb črevnej slučky (segment tenkého čreva) cez ingvinálny kanál. Spravidla to tak je bez príznakov do okamihu zapustenia (črevnú slučku nie je možné vložiť späť do brušnej dutiny), okamih, keď sa objaví charakteristická symptomatológia akútne brucho v dôsledku zastavenia obehu a nekrózy tkanív: akútna bolesť so zvýšenou intenzitou, obrana brucha, nevoľnosť a zvracanie (v dôsledku zablokovania prechodu po prúde), plynatosť, horúčka, studený pot, ktorý môže viesť k šoku a zápalu pobrušnice. (3)

Chronická panvová bolesť:

Je perzistentný, opakujúci sa, stiesnený alebo kolický, „hluchý“ a trvá viac ako 6 týždňov.

Krčný prolaps:

Predstavuje zostup maternice (spolu s ňou a krčkom maternice). Tento jav vedie k vaginálnemu stlačeniu s tvorbou vredov, ktoré majú vysokú predispozíciu k infekcii (vaginitída, zápalové ochorenie panvy, sepsa). Tieto morfofunkčné zmeny sú zodpovedné za generovanie panvovej bolesti. Posunutie maternice vedie k zmene axiálneho smeru močovej trubice, čo zabraňuje úplnej evakuácii moču z močového mechúra, čo je faktor podporujúci výskyt cystitídy, pyelonefritídy a svalovej hypertrofie močového mechúra. Ak je prolaps výrazný, môže stlačiť prednú stenu konečníka, čo sťažuje defekáciu. Diagnóza je stanovená klinické vyšetrenie (inšpekcia a palpácia) a KOPOSKOPIA. (1)

Rakovina krčka maternice:

Rast nádoru sa generuje klinicky panvová bolesť postihnutím sakrálneho plexu (nervový komplex). Nižšie je zvyčajne možné opísať nasledujúce klinické príznaky: nepretržité, dlhotrvajúce intermenštruačné krvácanie alebo spôsobené procesom defekácie, belavé sekréty vo veľkých množstvách, výskyt vredov (štrukturálna erózia), edém dolných končatín upchatím venózneho alebo lymfatického návratu, močové príznaky ako dyzúria, hematúria, inkontinencia. krčka maternice), akútna retencia moču vpádom močovej trubice alebo črevné poruchy ako hnačka, bolesť konečníka, krvácanie z konečníka alebo výskyt cervikorektálnych fistúl. Sú bežnejšie špecifické vlastnosti pacientov s rakovinou: kachexia, anémia, únava, ascites. Diagnóza zahŕňa klinické vyšetrenie (inšpekcia a palpácia), kolposkopia, rektoskopia, uretrocystoskopia, počítačová tomografia a biopsia. (1)

Ulcerózna kolitída:

Definuje sa ako chronický zápal, ktorý postihuje celé segmenty ulceráciou povrchových vrstiev hrubého čreva. Spravidla je ovplyvnená sliznica rektosigmoidu (čo vysvetľuje panvové ťažkosti). Klinicky sa to prejavuje hnačka s krvou a hlienom, bolesti brucha s kŕčmi, tenezmus, zriedka horúčka a anémia. (4)

Rakovina konečníka:

Novotvar tohto orgánu môže byť ďalšou príčinou chronická panvová bolesť. Dodatočne sa dá nájsť rektálne krvácanie, častejšia defekácia s prítomnosťou tenesmu, zúženie kalibru stolice, dosiahnutie črevnej obštrukcie blokovaním črevného prechodu. K tomuto klinickému obrazu môžu byť pridané močové príznaky a symptómy metastázami novotvaru do močového mechúra, alebo môžu zosilniť bolesť v bedrovej oblasti inváziou tumoru do sakrálneho plexu. (3,5)

endometrióza:

Predstavuje vzhľad endometriálneho tkaniva mimo maternice, najmä v panvovom dne a vaječníkoch. Panvová bolesť je úmerná stupňu penetrácie tkanív do nádorových buniek (čím hlbšie napadne panvové dno, tým väčšia je panvová bolesť). Panvové ťažkosti sa vyskytujú neustále pred menštruáciou, ku ktorým sa pridávajú genitálne alebo rektálne krvácania, dysmenorea (bolesť pred menštruáciou a počas nej), sterilita, dyspareunia (bolesť pri pohlavnom styku) (1,12)

Ovariálna cysta, polycystický vaječník:

Rovnako ako nádory, aj cysta je formácia, ktorá môže generovať pocit panvového nepohodlia stlačením na panvové dno. Pre túto patológiu je charakteristická vysoká hladina testosterónu v sére, ktorá generuje hirzutizmus (abnormálny rast vlasov na miestach, ktoré vlasmi obvykle nie sú pokryté), obezita, amenorea, anovulácia, predĺžená sterilita, príznaky virilizácie (prehnaný vývoj mužských vlastností) a rezistencia na inzulín. (6)

Nádory vaječníkov:

Nádory vaječníkov sú zvyčajne asymptomatické alebo môžu spôsobiť a nepohodlie v panve v dôsledku vytvárania fyzického tlaku na panvové svaly. Zväčšenie veľkosti nádoru spôsobí, že formácia spôsobí stlačenie susedných orgánov, zhorší bolesť a spôsobí nevoľnosť, zvracanie, opakujúce sa epizódy oklúzie, ascitu a edém dolných končatín blokovaním venózneho návratu. (1)

osteoporóza:

Je to stav, ktorý spôsobuje zníženie kostnej denzity a patologickú prestavbu mikroarchitektúry kostného tkaniva. Panvová bolesť oznámené pacientmi starší ľudia v tomto prípade ide o konkrétnu panvovú bolesť, kostnej povahy, ovplyvňujúcu panvové kosti. Pôvodcom tejto bolesti sú zlomeniny týchto kostných štruktúr. Klinicky je tento stav najčastejšie zaznamenaný bolesťami chrbta a poklesom výšky a ďalšie zložky kostrového systému (dolná končatina, horná končatina, panva) budú ovplyvnené neskôr (13,14).

závery:

Panvová bolesť je to rozptýlený príznak, ktorý je ťažko lokalizovateľný a ktorý môže pochádzať z gynekologického, pôrodníckeho, močového, črevného alebo kostného ochorenia. Kvôli jeho nešpecifickosti, panvová bolesť je ťažké diagnostikovať iba z klinického hľadiska, čo si vyžaduje sériu ďalších riadených vyšetrení založených na ďalších klinických príznakoch a príznakoch opísaných pacientmi.

  • Predmenštruačný syndróm
  • Panvová bolesť
  • Syndróm preťaženia panvy
  • Chronické bolestivé bruško u detí
  • Bolesť brucha
  • Bolesť brucha u starších ľudí
  • Bolesť brucha bez horúčky
  • Bolesť brucha s horúčkou
  • Subumbilikálna bolesť brucha (bolesť pod pupkom, hypogastrická bolesť)
  • Bolesť pod rebrami na pravej strane (bolesť brucha v pravom hypochondriu)
  • Bolesť pod rebrami na ľavej strane (ľavá subkostálna, ľavé hypochondrium)
  • Bolesť brucha - spôsobuje v závislosti od lokalizácie bolesti
  • Bolesť vľavo dole (brucho, brucho)
  • Bolesť v pravom dolnom rohu (brucho, brucho)

Dysmenorea je lekársky výraz pre bolesť v podbrušku, ktorý sa objavuje bezprostredne pred alebo počas mňa.

Menštruačné kŕče postihujú každý mesiac veľkú časť žien, takže obdobie pred a po t.

Bolesť žalúdka (kŕče v bruchu alebo bolesť brucha) je častým príznakom s krátkym alebo intenzívnym trvaním.