PAOD terapia Ako sa lieči prerušovaná klaudikácia

Liečba chorôb periférnych tepien, alebo skrátene PAOD, sa do veľkej miery spolieha na prevenciu. Patria sem početné opatrenia týkajúce sa životného štýlu.

Ako sa lieči PAD?

Potrebné terapeutické opatrenia závisia predovšetkým od závažnosti PAD a subjektívneho poškodenia postihnutej osoby.

terapia

V zásade sú k dispozícii nasledujúce možnosti:

  • Cvičebná terapia
  • Lieky
  • ošetrenie katétrom
  • prípadne ďalšie zavedenie stentu („podporný korzet“ pre artériu)
  • Obchvatové operácie, pri ktorých je uzavretá časť plavidla premostená umelým „odklonom“, sú zriedka potrebné

Lekárska terapia

Lekár má na liečbu PAD k dispozícii množstvo liekov:

  • Protidoštičkové lieky (ako je kyselina acetylsalicylová, klopidogrel)
  • Antikoagulanciá (napríklad Marcumar®)

sú primárne určené na prevenciu alebo aspoň oneskorenie progresie ochorenia.

Okrem toho existujú takzvané vazoaktívne lieky, ktoré môžu zlepšiť krvný obeh. Potrebu predpisovať takéto lieky môže posúdiť iba lekár po dôkladnom vaskulárnom vyšetrení.

Terapeutické opatrenia otvárajúce lúmen

Rozumie sa tým postup, pomocou ktorého sa odstránia existujúce zúženia alebo prekážky: Balónová dilatácia (tzv. PTCA) je jednou zo štandardných metód liečby PAOD. Cez zúženie alebo uzáver sa najskôr pretlačí katéter. Potom sa nafúkne balónik, ktorý vytlačí aterosklerotické zúženia na stranu. Týmto sa vyčistí úzke miesto a opäť sa rozšíri tepna. Okrem toho je možné použiť stent na dosiahnutie lepšieho výsledku a na zabránenie opätovnej oklúzie.

Vďaka zvyšujúcemu sa zlepšeniu materiálu katétra a rastúcim skúsenostiam lekárov vykonávajúcich tieto zákroky (napr. Angiológovia/vaskulárni špecialisti) sa výsledky v posledných rokoch neustále zlepšujú, takže vaskulárne operácie sú čoraz menej potrebné. Ak sú vyčerpané všetky možnosti terapie, je vo väčšine prípadov tiež možné vyhnúť sa amputácii.

Dlhodobý úspech rozšírenia balónika alebo bypassu závisí vo veľkej miere od toho, ako dôsledne sa lieči rizikové faktory, ktoré sú základom vaskulárneho ochorenia. To, ako dlho zostáva nádoba otvorená, závisí aj od progresie aterosklerózy.

„Outsider Methods“

Tieto metódy - ako je ozónová terapia alebo chelatačná terapia - neboli vyhodnotené z hľadiska ich účinnosti, a preto ich nemožno odporučiť

Čo môžete urobiť sami?

Najdôležitejšie opatrenia v prevencii a liečbe PAOD sú:

  • Nikotínová abstinencia: prestať fajčiť!
  • Pravidelne cvičte (tzv. Chôdza)
  • Kontrola hladiny cukru v krvi a optimálna úprava cukrovky
  • Kontrola hladín lipidov v krvi, vyhýbanie sa predovšetkým živočíšnym tukom a v prípade potreby doplnková liečba liekmi
  • Redukcia hmotnosti
  • Pravidelné kontroly krvného tlaku
  • Pravidelné cievne vyšetrenia, ak existujú rizikové faktory.

Nácvik chôdze

Pravidelné cvičenie sa ukázalo ako veľmi účinné. Okrem iného vedie k tvorbe nových krvných ciev, ktoré obchádzajú zablokovanú časť cievy a môžu znova zásobovať svaly kyslíkom. Bolesť sa zníži a možná cieľová vzdialenosť sa často cieleným tréningom chôdze výrazne predĺži.

V zásade: chôdza, rýchlosť chôdze a dĺžka chôdze sa musia prispôsobiť individuálnemu výkonu, tréning chôdze nesmie viesť k silným bolestiam. Preto má intervalový tréning zmysel. To znamená: zastavíte tesne predtým, ako dôjde k bolesti, trochu si oddýchnete, potom sa popasujete s ďalším kúskom, znova si dáte pauzu a podobne. Takéto školenie by sa malo vykonávať každý deň počas jednej až dvoch hodín chôdze.

Dobre sa hodí aj jazda na bicykli, lezenie po schodoch alebo cvičenie na prstoch na nohách: stále stojíte na špičkách, až kým sa neobjaví prvá bolesť, dáte si prestávku a začnete odznova. Pre všetky pohybové tréningy platí: pravidelnosť je dôležitejšia ako intenzita!

Ak sa terapia vykonáva dôsledne, takmer 90 percent postihnutých môže dosiahnuť významné zlepšenie pešej vzdialenosti. Až 70 percent pacientov môže byť bez príznakov alebo dosiahnuť dvojnásobné zlepšenie pešej vzdialenosti. Rozhodujúcim faktorom je dôsledná a trvalá realizácia nácviku chôdze, ktorá si však vyžaduje vysokú úroveň motivácie a spolupráce.

Nepodceňujte starostlivosť

Obmedzený prietok krvi spôsobený PAD tiež znamená, že aj tie najmenšie poranenia sa môžu zle hojiť a môžu sa vyvinúť infekcie. Preto je obzvlášť dôležitá denná kontrola. Aby ste predišli takýmto komplikáciám, mali by ste sa osobitne starať o nohy a chodidlá, nevystavujte ich neobvyklému namáhaniu a snažte sa vyhnúť zraneniam. Tiež by ste nemali nosiť tesné topánky alebo pančuchy.

Obzvlášť opatrní by mali byť diabetici. Pretože sú často menej citlivé na bolesť, ľahko sa môžu vyskytnúť zranenia (vrátane popálenín, oparenia alebo omrzliny), ktoré sa často odhalia neskoro. Preto je obzvlášť dôležitá denná kontrola. Okamžite vyhľadajte lekára, ak spozorujete úrazy, stav sa zhorší alebo sa u vás vyskytnú nové príznaky.

Neustále informujte o bulletine z netdoktor.at

Stav lekárskych informácií: Apríla 2013