Papillitída - príčiny, príznaky a liečba
Kedy Papillitis je podtyp zápalu zrakového nervu, pri ktorom je zrakový nerv poškodený vo svojom priebehu na takzvanej hlave zrakového nervu (papile). Papillitída spôsobuje poruchy zraku až do úplnej straty zraku.
Obsah
Čo je to papillitída?
Pri zápale optického nervu sa rozlišuje medzi rôznymi podtypmi v závislosti od lokalizácie zápalu. Od jedného Papillitis jeden hovorí, keď sa chorá časť zrakového nervu nachádza v oku. Zápalové reakcie sa prejavujú v hlave optického nervu - v mieste, kde sa nervové šnúry vnútornej vrstvy sietnice zväzujú a z oka vystupujú ako zrakový nerv. Očný nerv je zodpovedný za prenos vizuálnych informačných signálov do mozgu.
Spomalenie prenosu informácií spojené so zápalom preto vedie k zníženiu videnia. Zápal môže tiež spôsobiť trvalé poškodenie optického nervu. Najvyšší výskyt papilitídy je u dospelých vo veku od 20 do 50 rokov. Štatisticky však ženy ochorejú častejšie ako muži.
príčiny
U detí sa zápal hlavy zrakového nervu zvyčajne vyskytuje v súvislosti s infekciou horných dýchacích ciest. U dospelých však zvyčajne v súvislosti so zápalom cievnych stien (vaskulitída) alebo mozgu (encefalitída). Bakteriálne a vírusové infekcie (ako je bodkovaná horúčka, syfilis, malária a záškrt) môžu tiež spôsobiť zápal papily.
Za spúšťače sa považujú aj autoimunitné ochorenia, ako je Crohnova choroba, Wegenerova choroba alebo lupus erythematosus. Medzi ďalšie príčiny patria metabolické choroby (napríklad diabetes mellitus) a otravy metanolom, chinínom alebo ťažkými kovmi.
Príznaky, ochorenia a znaky
Typickými príznakmi papilitídy sú akútne poruchy videnia. Postihnutí majú zníženú zrakovú ostrosť a znížené vnímanie farieb a kontrastov. Možné sú aj deficity centrálneho zorného poľa (centrálny skotóm). Pri tejto kvázi slepote sa priestor vizuálne zachytený nepohyblivým okom javí v strede ako čierno-sivá škvrna.
Zápalom a s nimi spojeným zrakovým postihnutím je zvyčajne postihnuté iba jedno z dvoch očí. Pacienti sa navyše sťažujú na bolestivý pocit tlaku v zadnej časti očnej gule. Zápalový proces sa môže rozšíriť aj do motorických nervov, čo vedie k bolesti pri pohybe očí.
Môže tiež existovať bolestivá citlivosť na tlak a svetlo. Šírenie zápalovej bolesti môže tiež spôsobiť hlboko zakorenené bolesti hlavy. Príznaky sa môžu zhoršiť zvýšenou telesnou teplotou v horúcich kúpeľoch, saunách alebo pri cvičení.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Priebeh ochorenia na papillitídu je rôzny. Ako sa zápal lieči, príznaky zvyčajne ustupujú. Napriek urýchleniu procesu hojenia pomocou liekov môže uplynúť niekoľko týždňov alebo mesiacov, kým sa príznaky nedostavia. Závažný zápal môže na druhej strane viesť k trvalým zrakovým chybám alebo slepote postihnutého oka v dôsledku trvalého poškodenia hlavy optického nervu.
Diagnóza zápalu zrakového nervu je všeobecne zložitá. Anamnéza pacienta je vopred objasnená na základe anamnézy pacienta. Počas klinického vyšetrenia sa kontroluje postihnuté oko. Citlivosť na bolesť sa dá otestovať manuálnym vyvíjaním tlaku na očnú guľu. Počas oftalmoskopického vyšetrenia pomocou oftalmoskopu je možné vidieť mierne opuchnutú, rozmazanú a začervenanú hlavu optického nervu.
Reakciu zrenice je možné určiť pomocou testu striedavej expozície. V dôsledku zápalu je pupilárny reflex postihnutého oka spomalený, čo sa prejaví u zreteľne zväčšenej zrenice. Okrem toho je možné určiť poruchu centrálneho zorného poľa ako súčasť merania zorného poľa (perimetria).
Odvodením vizuálne vyvolaných potenciálov (VEP) sa hodnotí aj optický nerv. Pri papilitíde sa odhalí oneskorená rýchlosť vedenia nervov. Pre ďalšiu diagnostiku sú k dispozícii zobrazovacie metódy, ako je magnetická rezonancia (MRT) alebo počítačová tomografia (CT).
Komplikácie
Komplikácie, ktoré vznikajú v súvislosti s papillitídou, sú deficity centrálneho zorného poľa, ktoré, ak sa nelieči základné ochorenie, môžu viesť k slepote postihnutého oka. V prípadoch, keď sa základné ochorenie lieči bez liečby, komplikácie papilitídy ustúpia aj bez liečby.
Je potrebné sa osobitne zamerať na príčinné faktory, ako je diabetes mellitus a autoimunitné ochorenia, ktoré sa zhoršujú, ak sa neliečia. Napríklad pri cukrovke typu 2 alebo 1 má obrovský význam to, aby bola hladina cukru v krvi dobre kontrolovaná a kontrolovaná, aby sa zabránilo papilitíde a poškodeniu cievnych stien tepien a arteriol.
Aby sa zabránilo ďalším komplikáciám, je pri cielených terapeutických opatreniach dôležitý aj priebeh autoimunitných ochorení. Napríklad rozpad myelínových obalov spojených optických nervov v dôsledku autoimunitného ochorenia nie je v pokročilom štádiu reverzibilný, takže v takom prípade nie je možné úplné obnovenie videnia.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Strata videnia je zvyčajne dôvodom na obavy. Ak pretrvávajú napriek fáze zotavenia alebo dobrému spánku, je potrebné vyhľadať lekára. V mnohých prípadoch sa môže zhoršiť videnie v dôsledku prepracovania alebo preťaženia. Tu po dostatočnom odpočinku a ochrane dochádza k úplnej regenerácii obvyklého videnia.
V prípade akútnej straty zraku je potrebné okamžite vyhľadať lekára. Lekárovi by mala byť navrhnutá znížená ostrosť zraku, ako aj znížené vnímanie obrysov alebo farieb. Ak si v zornom poli všimnete čiernu alebo sivú škvrnu, považuje sa to za príznak choroby.
Ak dôjde k bolesti hneď po pohnutí očí, je potrebné vyhľadať lekára. Mala by sa vyšetriť a liečiť citlivosť na svetelné podnety alebo mierny tlak vyvíjaný na oko. Lekár je tiež potrebný v prípade bolesti hlavy, zvýšeného rizika pádov alebo nehôd alebo psychologických nezrovnalostí.
Pre papillitídu je charakteristické zvýšenie symptómov, akonáhle dôjde k športovým aktivitám alebo keď sa dotyčná osoba nachádza v prostredí so zvýšenou teplotou okolia. Náhlu neschopnosť vidieť v saune alebo v horúcom kúpeli je preto potrebné okamžite vyhľadať lekára. Ak správanie vykazuje agresívne tendencie alebo plačlivosť, je potrebné objasniť príčinu.
Liečba a terapia
Liečba papilitídy je založená na spúšťači zápalového procesu. V závislosti od príčiny alebo základného primárneho ochorenia môžu byť prijaté neurologické alebo interné opatrenia. Lieková terapia s protizápalovými kortikosteroidmi (napr. Kortizónom) urýchľuje odstránenie zápalu a je často nevyhnutná na prevenciu dlhodobého poškodenia, ak je zápal závažný.
Pri liečbe vysokými dávkami kortikosteroidov však nesmú byť prítomné žiadne ďalšie choroby, ako je tuberkulóza, žalúdočné vredy, diabetes mellitus alebo vysoký krvný tlak. Protizápalové lieky sa podávajú orálne, ale môžu sa tiež podávať intravenózne v kontexte vysokých dávok a pre rýchlejšiu účinnosť. Príjem kortizónu môže mať vedľajšie účinky, a preto nie je bez rizika v závislosti od základného ochorenia.
Medzi nežiaduce účinky patrí priberanie na váhe, osteoporóza, zadržiavanie vody a oslabený imunitný systém. Ak je známe, že pôvodca papilitídy je infekčný, lieči sa patogén antibiotikami alebo antivirotikami. Všeobecne je šanca na zotavenie dobrá, ak sa rýchlo vyriešia príčiny a príznaky zápalu. Ak sa liečba začne s oneskorením, je možné očakávať dlhodobejší zápal, väčšie komplikácie a nakoniec horšiu prognózu.
Lieky nájdete tu
Výhľad a predpoveď
Papillitída ponúka pomerne dobrú prognózu. Zrak sa často zhoršuje postupne, často v dôsledku infekcie a zhoršuje sa do týždňa alebo dvoch pred ochorením na dno. Pri včasnej liečbe ustúpi zápal zrakového nervu do štyroch až piatich týždňov. Mnoho pacientov však uvádza pretrvávajúce problémy s videním farieb a kontrastov. Atypické formy často zanechávajú vážne vizuálne problémy.
Ak papilitída nie je liečená, môže dôjsť k strate papily zrakového nervu. Ak papila zrakového nervu zmizne, zrak zostáva prísne obmedzený. Vyhliadka na zotavenie sa preto ponúka iba pri včasnej liečbe. Kvôli zlému zraku je kvalita choroby pacientov počas choroby obmedzená. Očakávaná dĺžka života sa však neznižuje. Papillitída je však často spojená s roztrúsenou sklerózou, ktorá má zvyčajne závažný priebeh a je spojená s ďalšími zdravotnými komplikáciami.
Prognózu papilitídy stanovuje očný lekár alebo neurológ. Prognóza sa zakladá nielen na čase stanovenia diagnózy, ale aj na celkovom stave pacienta a ochote použiť rôzne terapeutické metódy.
prevencia
Pretože spúšťače papillitídy zostávajú vo väčšine prípadov ochorenia nevysvetlené, neexistuje jasne identifikovateľné a účinné preventívne opatrenie. Ak sú však základné choroby relevantné, odporúča sa pravidelné oftalmologické vyšetrenie.
Následná starostlivosť
Vo väčšine prípadov majú postihnutí k dispozícii iba obmedzené priame následné opatrenia. Z tohto dôvodu je včasná diagnostika tohto ochorenia veľmi dôležitá, aby sa dalo zabrániť ďalším komplikáciám. Papillitída sa nemôže sama vyliečiť, takže postihnutá osoba môže úplne stratiť zrak, ak sa ochorenie včas nelieči.
Väčšina pacientov je závislá od príjmu rôznych liekov, ktoré môžu zmierniť a obmedziť príznaky. Dotknutá osoba by mala vždy dbať na správne dávkovanie a pravidelný príjem lieku, aby sa príznaky trvale a správne zmiernili. Pri užívaní antibiotík je tiež potrebné poznamenať, že sa nesmú užívať spolu s alkoholom.
Pravidelné kontroly a vyšetrenia u lekára sú tiež veľmi dôležité a môžu zabrániť ďalším komplikáciám. Priama predpoveď ďalšieho priebehu papilitídy nie je zvyčajne možná, pretože veľmi závisí od času diagnózy a závažnosti symptómov. V niektorých prípadoch táto choroba tiež znižuje dĺžku života človeka.
Môžete to urobiť sami
Papillitída sa zvyčajne lieči pomocou kortizónu. Pacient môže podporovať liečbu kortizónom dôslednou konzultáciou s lekárom počas liečby a informovaním o akýchkoľvek sprievodných príznakoch. Dôkladné sledovanie je obzvlášť dôležité pri podávaní vysokých dávok kortizónu, pretože existuje zvýšené riziko vedľajších účinkov a interakcií.
Okrem toho je dôležité chrániť si oči. Mali by ste sa vyhýbať priamemu slnečnému žiareniu a tiež kontaktu s produktmi agresívnej starostlivosti. Pacienti by mali mať dostatok spánku a vyhnúť sa stresu. V prípade potreby je potrebné dočasne zmeniť stravu. Jemná strava podporuje imunitný systém a pomáha v boji proti pôvodcovi ochorenia. Ak je papillitída spôsobená autoimunitným ochorením, je potrebné vykonať ďalšie zmeny. Zodpovedný lekár zvyčajne poskytne pacientovi potrebné tipy a v prípade potreby môže zavolať ďalších odborníkov.
Ak napriek všetkým opatreniam opäť nastanú problémy, musí byť o tom informovaný lekár. V prípade vážnych chorôb by mali byť všetky svojpomocné opatrenia vopred prekonzultované s lekárom. Alternatívne lieky sa tiež najlepšie prijímajú po konzultácii s odborníkom.