Paradox obezity Tipy a rady týkajúce sa životného štýlu
Uznáva sa obezita? ako dôležitý kardiovaskulárny rizikový faktor.
Po zistení kardiovaskulárnych chorôb sa však zdá, že obezita má priaznivý vplyv paradox obezity. Pacienti s kardiovaskulárnymi chorobami a vysokým indexom telesnej hmotnosti majú teda lepšiu prognózu ako kachektici. Epidemiologické štúdie zatiaľ preukázali, že vzťah medzi BMI a úmrtnosťou je v tvare písmena U, takže najlepšie prežitie je u ľudí s normálnou hmotnosťou.
Paradox obezity bol prvýkrát popísaný v roku 1999 u pacientov s nadváhou a obezitou podstupujúcich hemodialýzu a neskôr bol zistený u pacientov so srdcovým zlyhaním, srdcovými chorobami, hypertenziou, mozgovou príhodou alebo ochorením periférnych tepien.
Existuje niekoľko vysvetlení paradoxu obezity:
- kachexia spojená s horšou prognózou je známkou pokročilého ochorenia
- tukové tkanivo vylučuje ochranné cytokíny a estrogénové hormóny
- zdá sa, že s obéznymi pacientmi sa zaobchádza agresívnejšie
Napriek silným dôkazom podporujúcim paradox obezity je odporúčaním pre obéznych pacientov s kardiovaskulárnymi chorobami progresívne chudnutie na normálnu hmotnosť. Aj toto odporúčanie začína byť kontroverzné, pretože nedávna štúdia publikovaná v JACC ukázala, že pacienti s normálnou hmotnosťou s metabolickým syndrómom majú zvýšené riziko srdcového zlyhania v porovnaní s obéznymi, ale metabolicky zdravými pacientmi - čo naznačuje, že cieľ by mal byť alebo skôr metabolické poruchy a nie nevyhnutne telesná hmotnosť.