Paratonzilárny absces (paratonzilitída) Kompetentný v oblasti zdravia na iLive
Lekársky expert článku
Označenie Pojem „peritoneálny absces“ je legitímny iba pre konečné štádium patologického procesu sprevádzané hnisavosťou. Používanie skôr používaného termínu „flegmonoznanová angína“ na pomenovanie zápalového procesu v paratonzilárnom tkanive je v podstate nesprávne, pretože predstavuje purulentný parenchým fúzie mandlí za vzniku abscesu intratonzillyarnogo.
Paratonzillitída (paratonzilárny, peritonzilárny absces) je zápalový proces v tkanivách okolo palatínovej amygdaly.
J36. Peritonzilárny absces.
Paratonzillitída zaujíma jedno z prvých miest medzi hnisavými hltanovými procesmi v závažnosti a vyskytuje sa u ľudí v akomkoľvek veku, najčastejšie je však paratonzilitída chorá vo veku 15 až 30 rokov; V mladšom veku je diagnostikovaný menej často. Toto ochorenie postihuje rovnako mužov aj ženy. Mnoho autorov zaznamenáva sezónnosť ochorenia: paratonzilitída sa častejšie pozoruje na konci jesene a skoro na jar. Stáva sa to však v lete, najmä v horúcom období; Vo väčšine prípadov je dôležité miestne ochladenie (studené nápoje, zmrzlina atď.).
Individuálna prevencia spočíva v posilnení všeobecnej odolnosti organizmu, zvýšení jeho odolnosti voči infekčným účinkom voči nepriaznivým podmienkam prostredia. Veľký význam má celkové a miestne posilnenie tela, systematický tréning v oblasti telesnej a športovej kultúry, vzduchové a vodné procedúry, ultrafialové ožarovanie.
Včasná sanitácia ústnej dutiny a nosa pomáha eliminovať ohniská chronickej infekcie. Zubný kaz, chronická gingivitída, adenoidy a podobné stavy prispievajú k rozvoju patogénnej flóry, ktorá sa pri nepriaznivých faktoroch môže stať aktívnejšou. Vo väčšine prípadov je paratonzilitída diagnostikovaná ako komplikácia angíny, preto je veľmi dôležité pacientovi priradiť racionálnu liečbu a dodržiavať predpísaný režim. Dávka a trvanie liečby antibiotikami by nemali byť ovplyvnené rýchlou normalizáciou (do 2 - 3 dní) telesnej teploty a subjektívnym zlepšením pohody pacienta.
Verejná prevencia je do značnej miery sociálnym problémom, ktorý súvisí predovšetkým so zlepšením ekologickej situácie, ako aj s pracovnými a životnými podmienkami; dodržiavanie sanitárnych a hygienických požiadaviek zameraných na znižovanie mikrobiálnej kontaminácie životného prostredia.
Pacienti s bolesťami v krku, ťažkosťami s prehĺtaním, ťažkosťami s otváraním úst, submandibulárnou lymfadenitídou, zvýšenou telesnou teplotou by mali byť odoslaní k otolaryngológovi.,
Existujú klinicko-morfologické formy paratonzilitídy: edém, infiltratívny a absces. Každá z týchto foriem môže existovať samostatne, alebo môže ísť iba o fázu, fázu, ktorá potom prechádza do inej fázy.
V závislosti od miesta formovania a umiestnenia môže byť paratonzilitída predná (predná), zadná, dolná a bočná (vonkajšia).
Choroba sa vyskytuje v dôsledku penetrácie do virotonickej infekcie paratonsilárneho priestoru za prítomnosti priaznivých podmienok pre šírenie a vývoj. Streptokok skupiny A (Streptococcus pyogenes) pôsobí najčastejšie ako patogén s možným postihnutím nepatogénnych a podmienene patogénnych kmeňov. O tom, ako často infekčné agens pôsobia stafylokoky (Staphylococcus aureus), o niečo menej colli Escherichia, Haemophilus influenzae, Klebsiella, kvasinkové huby rodu Candida. Dôležitá úloha vo vývoji anaeróbnej paratonzillitídy bola preukázaná v posledných rokoch a patrí do skupiny pacientov, u ktorých boli identifikované patogény, ktoré majú anaeróbne vlastnosti: Prevotella, Porphyro, Fusobacterium, Peptostreptococcus spp. - zaznamenali najťažší klinický priebeh ochorenia.
Príznaky paratonzilárneho abscesu (paratonzilitída)
Vo väčšine prípadov je proces jednostranný; Bilaterálna paratonzilitída, ale v závislosti od rôznych autorov, sa vyskytuje v 1-10% prípadov. Liečba tonilogénnou paratonzilitídou sa zvyčajne vyvíja niekoľko dní po ukončení bolesti v krku alebo inej exacerbácii chronickej amygdaly.
Ochorenie začína ostrým, často jednostranným boľavým hrdlom pri prehĺtaní, ktoré sa potom stáva trvalým a zosilňuje sa pri pokuse o prehltnutie slín. Je možné ožarovať bolesť v uchu, zuby na zodpovedajúcej strane.
Stav pacienta je zvyčajne ťažký a neustále sa zhoršuje: je tu bolesť hlavy, slabosť, slabosť; Teplota tetovania stúpa na horúčkovitú postavu. V ústach je nepríjemný zápach. Vyskytuje sa tonický kŕč žuvacích svalov vyjadrený v rôznych stupňoch. Výskyt trizmu podľa väčšiny autorov naznačuje vznik paratoncerového abscesu.
Diagnóza paratonzilárneho abscesu (paratonzilitída)
Pri tvorbe abscesu, zvyčajne za 3 - 5 dní, sa namiesto najväčšieho plánovaného výkyvu zvýrazní často spontánne otvorený absces, najčastejšie predným strmeňom alebo otvorom nadmindalikovuyu. Zadný pár mandlí sa nachádza v tkanive medzi strmeňom a zadnými palatinovými mandľami: zápalový proces sa môže rozšíriť až k zadnej časti hltana a tkanivu pri zatmení. Je možné rozšíriť kolaterálny edém do horného hrtana, čo môže viesť k zjazveniu stenózy. Pre dolnú paratonzilitídu sú charakteristické menej výrazné faryngoskopické príznaky edému a infiltrácia dolnej časti predného palatinálneho oblúka. Upozorňuje sa na ostrú bolesť, keď je časť jazyka stlačená blízko infiltrovaného oblúka. Pri pohľade glottálnym zrkadlom sa určuje opuch dolného pólu amygdaly; hyperémia a infiltrácia sa často rozširujú na bočný povrch koreňa jazyka, je možný kolaterálny edém lingválneho povrchu epiglottis.
Liečba paratonzilárneho abscesu (paratonzilitída)
Vyhradené aktivátory vykazujú najvyššiu citlivosť na lieky, ako je amoxicilín v kombinácii s kyselinou klavulanovou, ampicilín v kombinácii so sulbaktámom, cefalosporíny generácií II-III (cefazolin, tsefuroksmm), linkozamid (klindamycín); účinne kombinovať s metronidazolom, najmä v prípadoch, keď je účasť anaeróbnej flóry
Súčasne je predpísaná detoxikačná a protizápalová terapia s antipyretickými a analgetickými liekmi.
Vzhľadom na nedostatok všetkých väzieb imunitného stupňa zistený u pacientov s paratonzilitídou je uvedené použitie liekov s imunomodulačným účinkom (azoxím, deoxyribonukleová kyselina).
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]