Parkour Magazin - Možnosti liečby pokročilého Parkinsonovej choroby
Hlavné účinky Parkinsonovej choroby a mnoho typických vedľajších účinkov je možné dobre zvládnuť tabletami. Ak sa ich účinok pri pokročilej Parkinsonovej chorobe vytratí, môžu pomôcť ďalšie terapie.
Autor: Petra Sperling | 03/2018
Prof. Dr. Andreas Kupsch je neurológ s vlastnou praxou v Berlíne a vedúci výskumu bazálnych ganglií na univerzite Otta von Guericke Magdeburg.
Parkinsonova choroba má nedostatok dopamínu v mozgu. Tento chemický posol je obzvlášť dôležitý pre mobilitu. Doteraz sa choroba nezastavila. „Kvôli pribúdajúcim zmenám už užívané lieky na Parkinsonovu chorobu po asi piatich až ôsmich rokoch často nefungujú dobre a ich účinnosť kolíše,“ hovorí profesor Andreas Kupsch.
Účinné tri výkyvy proti kolísaniu
Jednou z možností je kontinuálna infúzia levodopy alebo skrátene L-dopa. Pre rovnomerný účinok sa L-Dopa môže pomocou tenkej pumpy privádzať do tenkého čreva. Cesta aktívnej zložky cez žalúdok a hrubé črevo sa tak obchádza. To je výhoda pri pokročilej Parkinsonovej chorobe, pretože tráviaci trakt sa často spomaľuje a perorálne tablety sú preto menej spoľahlivé. V Nemecku je použitie pumpy L-Dopa zakotvené v pokynoch pre liečbu Parkinsonovej choroby. Tieto odporúčania vedeckých lekárskych spoločností majú pomôcť lekárom pri rozhodovaní o terapii. Vychádzajú z aktuálnych vedeckých poznatkov a metód, ktoré boli vyskúšané a vyskúšané v praxi.
Ďalšou možnosťou je podať Parkinsonovu drogu apomorfín pod kožu pomocou liekovej pumpy. Nemusí sa dostať ani cez žalúdok a črevá. Pri akútnych problémoch s pohybom sa môže apomorfín podať ako núdzový liek.
Treťou možnosťou je hlboká stimulácia mozgu. Pri operácii trvajúcej niekoľko hodín sa do určitých oblastí mozgu zavedú dve elektródy. Hyperaktívne oblasti mozgu sú regulované prostredníctvom svojich elektrických impulzov, čím sa znižujú výkyvy v účinnosti.
Všetky tri terapeutické metódy môžu pomôcť pri liečbe výkyvov účinkov pokročilej Parkinsonovej choroby. Môžu však byť tiež účinnejšie ako tablety v skoršom čase. „Je to vedecky dokázané pre hlbokú stimuláciu mozgu,“ hovorí profesor Kupsch. „Štúdia jasne ukazuje, že táto metóda by sa nemala používať v pokročilom štádiu.“ Odborník vie, že to zatiaľ nebolo v tejto podobe dokázané pre dve pumpy na lieky.
Použite najlepšiu stratégiu v pravý čas
V praxi sa však obe čerpadlové terapie používajú často veľmi neskoro. „V zásade neexistuje žiadny argument na to, aby ste to odkladali čo najdlhšie,“ hovorí profesor Kupsch. "U Parkinsona nemáme princíp úspor v stavebnom sporení." Úspora aktívnych zložiek teraz nemá zmysel, aby sme v budúcnosti mali lepšie možnosti. Napríklad vysoká dávka L-Dopa so sebou nesie riziko zvýšeného nadmerného pohybu. Ak však odložím vyššie dávkovanie pomocou pumpy, postihnutí sa nemôžu dobre pohybovať. Neskôr im môžem dať viac L-Dopa. V priebehu ochorenia sa však zväčšujú aj nadmerné pohyby. Pacient nikdy nezažil kvalitu života, ktorá by predtým mohla byť možná. ““
Výmena názorov s ostatnými vám môže uľahčiť vlastné rozhodovanie.
Dobrá rada je nevyhnutná
Lekári by preto mali v ranom štádiu informovať postihnutých Parkinsonovou chorobou, ktorí trpia výkyvmi ich účinkov a nadmernými pohybmi, o troch možnostiach liečby a vysvetliť ich výhody a nevýhody, požaduje berlínsky neurológ. „Okrem toho môže pomôcť postihnutým pri výmene nápadov s ostatnými, ktorí už majú skúsenosti s týmito možnosťami liečby.“ Kontakty poskytujú lekári, miestne svojpomocné skupiny a Nemecká asociácia pre Parkinsonovu chorobu (dPV).
Užitočný druhý názor
„Nikto by sa nemal báť získať druhý názor,“ povzbudzuje profesor Kupsch. "Pretože: lekár radí - pacient rozhodne." Rozhovor s druhým špecialistom na Parkinsonovu chorobu môže pomôcť postihnutým osobám a ich príbuzným byť informovaní a s dobrým pocitom sa rozhodnúť pre cestu špeciálnej terapie.
Video o výkyvoch účinku
Video na webovej stránke www.abbvie-care.de/parkinson jasne vysvetľuje, ako môžu byť v každodennom živote badateľné výkyvy účinkov, a prečo je dôležité dávať pozor na príznaky. Video nájdete pod hlavičkou „Čo je Parkinsonova choroba“ na navigačnej lište vpravo.
možné vedľajšie účinky
Kontinuálna infúzia levodopy
Veľmi časté vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri liečbe účinnou látkou (môžu postihovať viac ako 1 z 10 ľudí):
- Falls
- Strata váhy
- Pocit nevoľnosti, zápchy
- Úzkosť, depresia, nespavosť (nespavosť)
- Pohyb bez toho, aby ste to chceli robiť (dyskinéza), zhoršenie Parkinsonovej choroby
- Závraty pri vstávaní alebo zmene polohy (ortostatická hypotenzia) - je to spôsobené nízkym krvným tlakom. Svoju pozíciu vždy meňte pomaly - nevstávajte rýchlo.
- Ďalšie vedľajšie účinky sa nachádzajú v písomnej informácii pre používateľov.
Vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť u pumpy alebo tuby, sú procedurálne a často dočasné. Najčastejšie vedľajšie účinky sú (môžu postihovať viac ako 1 z 10 osôb):
- bolesť brucha
- Infekcia, pri ktorej trubica prechádza do žalúdka - spôsobená chirurgickým zákrokom
- Silné chirurgické jazvy tam, kde sonda vstupuje do žalúdka
- Ťažkosti spôsobené zavedením hadičky - bolesť alebo opuch v ústach alebo v hrdle, ťažkosti s prehĺtaním, žalúdočné ťažkosti, bolesť alebo opuch, poranenie hrdla, úst alebo žalúdka, krvácanie, nevoľnosť (vracanie), vietor (plynatosť), pocit úzkosti.
- Problémy okolo miesta, kde trubica smeruje do žalúdka - začervenaná alebo boľavá pokožka, vredy, únik po ukončení procedúry, bolesť alebo podráždenie pokožky.
- Ďalšie vedľajšie účinky sa nachádzajú v písomnej informácii pre používateľov.
Kontinuálna infúzia apomorfínu
Veľmi časté vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť u pumpy alebo ihly/tuby (môžu postihovať viac ako 1 z 10 ľudí):
- Hrudky pod kožou v mieste vpichu, ktoré sú boľavé, nepríjemné a môžu byť červené a svrbiace. Tieto uzliny sú neškodné a vo väčšine prípadov sa vyriešia. V priebehu liečby však môžu stále spôsobovať problémy. Napríklad absorpcia apomorfínu môže byť tak významne narušená, že v liečbe pumpou nemožno pokračovať. Aby sa zabránilo vzniku tohto uzla, odporúča sa zakaždým zmeniť miesto vpichu.
- Ďalšie vedľajšie účinky sa nachádzajú v písomnej informácii pre používateľov.
Možné ďalšie nežiaduce účinky liečby účinnou látkou apomorfín:
- nevoľnosť
- Porucha regulácie krvného tlaku
- Halucinácie
- Ďalšie vedľajšie účinky sa nachádzajú v písomnej informácii pre používateľov.
Hlboká mozgová stimulácia (DBS)
Veľmi časté vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri DBS (môžu postihovať viac ako 1 z 10 ľudí):
- Riziká spojené s hlbokou stimuláciou mozgu, ako napríklad: B. mozgové krvácanie, ktoré je výsledkom chirurgického zákroku v mozgu. Niektorí ľudia s touto terapiou môžu navyše reč ešte zhoršiť. Môže sa tiež zvýšiť predtým neistota chôdze.
- Ďalšie vedľajšie účinky sa nachádzajú v písomnej informácii pre používateľov.